海洋救急法：船員と海洋専門家のための包括的なガイド

海洋環境は、応急処置に関して独特の課題を提示します。あなたが経験豊富な船員、レクリエーションボート愛好家、またはオフショアで働く海洋専門家であろうと、海上での緊急事態に対処する準備ができていることが重要です。陸上でのシナリオとは異なり、助けが数時間、または数日遅れる可能性があり、負傷者または病人の生存と幸福のために、迅速かつ効果的な応急処置介入が不可欠になります。

海洋救急法の課題の理解

海洋環境での応急処置の提供は、陸上で行う場合とは大きく異なります。次の要素を考慮してください。

• 遠隔地：医療施設からの距離により、支援が遅れる可能性があります。これには、より高いレベルの自給自足と拡張されたケア能力が必要です。たとえば、北大西洋で操業している漁船は、適切な医療サービスを備えた最寄りの港から数日離れている可能性があります。
• 環境条件：太陽、風、寒さ、塩水などの極端な天候にさらされると、怪我や病気が悪化する可能性があります。低体温症と熱中症は重大なリスクです。地中海で突然のスコールに巻き込まれた小さなヨットを考えてみてください。乗客はすぐに低体温症または日射病に屈する可能性があります。
• 限られた資源：医療用品と機器は、多くの場合、船に搭載されているものに限定されます。慎重な計画と資源管理が不可欠です。
• コミュニケーションの課題：限られた衛星または無線カバレッジのため、地上ベースの医療従事者とのコミュニケーションが困難または不可能になる場合があります。利用可能な通信システム（衛星電話、VHF無線など）を理解し、利用することが不可欠です。
• 動きと不安定性：船の動きにより、評価と治療が困難になる可能性があります。患者を安定させ、応急処置者の安全を確保することが最も重要です。
• 特定の危険：海洋環境は、溺水、浸水による怪我、海洋動物による刺傷、および機器関連の外傷などの独特の危険をもたらします。

海洋救急キットの必須コンポーネント

適切に在庫され、適切に維持された救急キットは、あらゆる船舶にとって不可欠です。キットの内容は、特定の種類の船舶、乗船人数、航海の期間、および遭遇する可能性のある潜在的な危険に合わせて調整する必要があります。以下は、必須アイテムの包括的なリストです。

• 基本用品：
  • 粘着包帯（さまざまなサイズ）
  • 滅菌ガーゼパッド（さまざまなサイズ）
  • 粘着テープ
  • 伸縮包帯（さまざまなサイズ）
  • 消毒用ワイプまたは溶液（例：ポビドンヨード、クロルヘキシジン）
  • 鎮痛剤（例：アセトアミノフェン、イブプロフェン）
  • 抗ヒスタミン剤（例：ジフェンヒドラミン）
  • 乗り物酔い薬（例：ジメンヒドリナート、メクリジン）
  • 火傷クリームまたは軟膏
  • 抗生物質軟膏
  • ハサミ
  • ピンセット
  • 安全ピン
  • 手袋（非ラテックス）
  • CPRマスクまたはシールド
  • 応急処置マニュアル
  • 緊急ブランケット
  • 三角巾
  • 洗眼液
• 高度な用品（長距離航海または大人数の乗組員の場合に検討）：
  • 縫合糸および縫合糸除去キット
  • 滅菌シリンジと針（訓練を受けている場合、薬物投与用）
  • 静脈内（IV）輸液および投与セット（訓練を受けている場合）
  • 酸素ボンベおよびデリバリーシステム（訓練を受けている場合）
  • 添え木（さまざまなサイズ）
  • 駆血帯
  • 創傷閉鎖ストリップ
  • 経口補水塩
  • 体温計
  • 血圧カフと聴診器
  • パルスオキシメーター
  • 一般的な病状の薬（医療専門家にご相談ください）

重要な考慮事項：

• キットを定期的に検査し、補充してください：有効期限を確認し、使用済みまたは破損したアイテムを交換してください。
• キットを防水性があり、アクセスしやすい場所に保管してください。
• すべての乗組員がキットの場所と内容物の使い方を知っていることを確認してください。
• 医療専門家または海洋医療スペシャリストに相談して、特定のニーズに合わせてキットをカスタマイズすることを検討してください。オーストラリアなど一部の国では、商用船舶の救急キットの内容に関する特定の規制があります。

一般的な海洋医療緊急事態と応急処置テクニック

船酔い

船酔いは、船の動きによって引き起こされる一般的な状態です。症状には、吐き気、嘔吐、めまい、倦怠感などがあります。

応急処置：

• 影響を受けた人に、地平線または固定点に焦点を当てるように促します。
• 換気の良い場所で横になることをお勧めします。
• 乗り物酔い薬を投与します（パッケージに記載されている指示に従ってください）。一般的な薬には、ジメンヒドリナート（ドラマミン）およびメクリジン（ボニン）が含まれます。
• 透明な液体を少量ずつ頻繁に飲むように促します。
• 強い臭いと脂っこい食べ物を避けてください。
• 生姜（ジンジャーエール、ジンジャーキャンディー）は吐き気を和らげるのに役立つ場合があります。

低体温症

低体温症は、体が生成するよりも速く熱を失い、体温が危険なほど低くなる場合に発生します。冷たい水や悪天候では重大なリスクです。

応急処置：

• 寒い環境からその人を移動させます。
• 濡れた服を脱がせて、乾いた服に着替えさせます。
• その人を毛布または寝袋で包みます。
• 温かいノンアルコール飲料を提供します（その人が意識があり、飲み込むことができる場合）。
• 鼠径部、脇の下、首に温湿布を当てます。
• その人のバイタルサイン（呼吸、脈拍）を監視します。
• その人が意識不明の場合、または呼吸が止まっている場合は、CPRを開始します。
• 直ちに医師の診察を受けてください。

溺水と溺水に近い状態

溺水は、人が水に浸かって窒息した場合に発生します。溺水に近い状態とは、溺水事故後の生存を指します。

応急処置：

• すぐにその人を水から引き上げます。
• 呼吸と脈拍を確認します。
• その人が呼吸をしていない場合は、CPRを開始します。
• その人に脈拍があるが呼吸をしていない場合は、人工呼吸を行います。
• 緊急医療支援を呼びます。
• 嘔吐に備えてください。吸引を防ぐために、その人を横向きに配置します。
• その人のバイタルサインを監視し、二次溺水（遅発性肺水腫）の兆候に注意してください。
• その人を暖かく保ちます。

外傷（骨折、脱臼、捻挫、挫傷）

外傷は、落下、衝突、または機器関連の事故により、船上でよく発生します。

応急処置：

• 骨折：添え木またはスリングで負傷した手足を固定します。出血を抑え、氷を当てて腫れを軽減します。できるだけ早く医師の診察を受けてください。特に火傷した面積に関しては、火傷の重症度を評価する際には「9の法則」を考慮してください。
• 脱臼：特別な訓練を受けていない限り、脱臼を整復しようとしないでください。関節を固定し、医師の診察を受けてください。
• 捻挫および挫傷：RICEプロトコル（安静、冷却、圧迫、挙上）を適用します。負傷した手足を休ませ、1日に数回、一度に20分間氷を当て、圧迫包帯を使用して腫れを軽減し、手足を心臓より上に上げます。

創傷ケア

切り傷、裂傷、および擦り傷は、船上の一般的な怪我です。

応急処置：

• 傷口に直接圧力をかけて出血を止めます。
• 石鹸と水または消毒液で傷口を十分に洗浄します。
• 傷口から破片を取り除きます。
• 滅菌ドレッシングを当てます。
• 毎日、または濡れたり汚れたりした場合は、より頻繁にドレッシングを交換します。
• 感染の兆候（発赤、腫れ、膿、痛み）がないか監視します。感染が発生した場合は、医師の診察を受けてください。

火傷

火傷は、火、熱い表面、化学物質、または太陽によって引き起こされる可能性があります。

応急処置：

• 少なくとも20分間、冷たい（氷水ではない）流水で火傷をすぐに冷やします。
• 火傷した部分から衣服や宝石を取り除きます（皮膚にくっついている場合を除く）。
• 滅菌ドレッシングで火傷を覆います。
• 重度の火傷には軟膏やクリームを塗らないでください。
• 重度の火傷または体の広い範囲を覆う火傷の場合は、医師の診察を受けてください。

脊髄損傷

脊髄損傷は、落下またはその他の外傷イベントにより発生する可能性があります。その人に首や背中の痛み、脱力感、しびれ、または手足のチクチク感がある場合は、脊髄損傷を疑ってください。

応急処置：

• その人の頭と首を固定します。
• さらなる危害から保護するために絶対に必要でない限り、その人を動かさないでください。
• 緊急医療支援を呼びます。

海洋動物による刺傷と咬傷

特定の水域では、刺したり噛んだりする海洋動物に遭遇する可能性があります。例としては、クラゲ、アカエイ、および有毒な魚などがあります。

応急処置：

• クラゲの刺傷：患部を酢ですすいでください。ピンセットまたは手袋をはめた手で残っている触手を取り除きます。局所用抗ヒスタミン剤またはコルチコステロイドクリームを塗布します。
• アカエイの刺傷：患部を熱湯（その人が耐えられる限り熱い）に30〜90分間浸します。傷口を洗浄し、滅菌ドレッシングを当てます。残っているトゲの破片を取り除くため、および痛みの管理のために、医師の診察を受けてください。
• 有毒な魚の咬傷：患肢を固定します。傷口を洗浄し、滅菌ドレッシングを当てます。解毒剤および痛みの管理のために、医師の診察を受けてください。

脱水症状

脱水症状は、発汗、嘔吐、または不十分な水分摂取により発生する可能性があります。特に暑く乾燥した気候では重要です。

応急処置：

• 水、スポーツドリンク、または経口補水液など、十分な水分を提供します。
• その人にゆっくりと頻繁に飲むように促します。
• 脱水症状を悪化させる可能性のある甘い飲み物は避けてください。

CPRと基本的な救命処置

心肺蘇生法（CPR）は、誰かが呼吸を止めた場合、または心臓が鼓動を止めた場合に使用される救命テクニックです。海に出る前に、CPRの訓練を受けることが不可欠です。

基本的なCPRの手順：

1. 状況を評価します：応答性と呼吸を確認します。
2. 助けを求めます：誰かが反応がなく、呼吸をしていない場合は、すぐに緊急医療支援を呼びます。可能であれば、誰かに電話をかけてもらい、CPRを開始します。
3. 胸骨圧迫を開始します：片方の手のひらを、乳首の間の、その人の胸の中央に置きます。もう一方の手を最初の手の上に置き、指を組みます。少なくとも2インチの深さまで胸を圧迫し、1分間に100〜120回の圧迫速度で、強く速く押します。
4. 人工呼吸を行います：胸骨圧迫30回ごとに、2回の人工呼吸を行います。その人の頭を後ろに傾け、顎を持ち上げます。鼻をつまんで閉じ、口で口を覆って密閉します。胸が上がるまで口に息を吹き込みます。
5. CPRを継続します：緊急医療支援が到着するか、その人が生存の兆候を示すまで、胸骨圧迫と人工呼吸を継続します。

コミュニケーションと避難

海洋緊急事態では、コミュニケーションが支援を得るための鍵となります。船舶の通信機器の使用方法を知り、国際的な遭難信号を理解することは、生と死を分ける可能性があります。

通信機器：

• VHF無線：他の船舶および地上基地との短距離通信に使用されます。チャンネル16（156.8 MHz）は、国際的な遭難周波数です。
• 衛星電話：VHF無線が利用できない場合に、長距離通信に使用されます。
• EPIRB（緊急位置指示無線標識）：作動すると、自動的に捜索救助当局に信号を送信する遭難標識。
• 衛星通信システム（例：インマルサット、イリジウム）：音声、データ、および電子メール通信機能を提供します。

遭難信号：

• メーデー：国際的な遭難コール。生命を脅かす緊急事態を示すために使用されます。
• SOS：モールス信号の遭難信号（…---…）。
• 赤いフレア：遭難を知らせるために使用されます。
• オレンジ色の発煙信号：遭難を知らせるために使用されます。
• 腕を繰り返し上げ下げする：視覚的な遭難信号。

避難：

状況が避難を必要とする場合は、計画を立てておくことが不可欠です。この計画には、次のものが含まれている必要があります。

• 指定された避難経路。
• 救命いかだまたはその他の生存艇の場所。
• 生存艇の進水および搭乗の手順。
• 持ち出すための緊急用品（例：水、食料、毛布、救急キット）。

遠隔医療と遠隔医療サポート

遠隔地の海洋環境では、遠隔医療は医療専門知識への貴重なアクセスを提供できます。遠隔医療には、テクノロジーを使用して、遠隔で医療相談、診断、および治療を提供することが含まれます。

遠隔医療の利点：

• 緊急避難が不可能な場合に、専門医の助言を受けることができます。
• 診断と治療の決定を支援します。
• 処方箋の再発行と薬の管理。
• 心理的なサポートとカウンセリング。

遠隔医療の考慮事項：

• 信頼できる通信機器と帯域幅が利用可能であることを確認してください。
• 航海に出る前に、遠隔医療プロバイダーとの関係を確立してください。
• 必要な医療情報と記録をすぐに利用できるようにしてください。

予防策

予防は常に治療よりも優れています。予防策を講じることで、海上での医療緊急事態のリスクを大幅に軽減できます。

• 適切なトレーニング：すべての乗組員が、基本的な応急処置、CPR、および海洋安全のトレーニングを受けていることを確認してください。
• リスク評価：潜在的な危険を特定し、それらのリスクを軽減するための安全対策を実施します。
• 航海前の健康診断：すべての乗組員が職務に適しており、必要な予防接種または薬を服用していることを確認してください。
• 十分な休息と水分補給：疲労と脱水症状は、事故や病気のリスクを高める可能性があります。
• 適切な栄養：バランスの取れた食事は、健康とエネルギーレベルを維持するために不可欠です。
• 個人用保護具（PPE）の使用：怪我から保護するために、ライフジャケット、手袋、目の保護具などの適切なPPEを着用してください。
• 機器の定期的なメンテナンス：適切にメンテナンスされた機器は、故障して事故を引き起こす可能性が低くなります。

法的および規制上の考慮事項

海洋救急法は、国際規制および国内法によっても管理されています。国際海事機関（IMO）は、応急処置の要件を含む、船員の訓練および認証に関する基準を設定しています。多くの国ではまた、船舶の救急キットの内容および海上での医療提供に関する独自の規制があります。

主な規制：

• 船員の訓練、資格証明、および当直の基準に関する国際条約（STCW）：応急処置および医療を含む、船員の訓練および認証に関する最低基準を設定します。
• 船舶のための国際医療ガイド（IMGS）：船員のための医療に関するガイダンスを提供します。
• 国内の海洋規制：国によって異なり、船舶の応急処置および医療に関する追加要件を指定する場合があります。

コンプライアンスを確保し、法的責任から身を守るためには、事業地域に関連する規制を熟知しておくことが不可欠です。

継続的な学習とスキルの維持

応急処置スキルは劣化しやすいものです。熟練度を維持するためには、定期的な再教育コースに参加し、スキルを練習することが不可欠です。（国内の規制および職務範囲で許可されている場合）創傷閉鎖、静脈療法、および薬物投与などのトピックをカバーする、高度な応急処置コースを受講することを検討してください。

継続的な学習のためのリソース：

• 赤十字社および赤新月社：さまざまな応急処置およびCPRコースを提供しています。
• 海洋訓練機関：海洋応急処置および医療に関する専門コースを提供しています。
• オンラインリソース：多くのWebサイトおよびオンラインコースは、応急処置および医療に関する情報とトレーニングを提供しています。

結論

海洋救急法は、水上または水辺で時間を過ごす人にとって重要なスキルです。海洋環境の課題を理解し、十分に在庫された救急キットを装備し、必須の応急処置テクニックを学び、最新のガイドラインを最新の状態に保つことで、医療緊急事態に効果的に対処し、命を救う可能性もあります。備えは海上での安全の鍵であることを忘れないでください。

免責事項：このガイドは、情報提供のみを目的としており、専門的な医療アドバイスの代替と見なされるべきではありません。医学的な質問や懸念については、常に資格のある医療提供者のアドバイスを求めてください。