Comprendere il Disturbo d'Ansia Generalizzato (DAG): Una Prospettiva Globale

In un mondo in costante evoluzione, con pressioni derivanti dal lavoro, dalla vita personale, dai cambiamenti economici e dagli eventi globali, è sempre più comune che gli individui sperimentino preoccupazione e stress. Mentre un certo grado di preoccupazione è una normale emozione umana, che serve come meccanismo adattivo, per milioni di persone in tutto il mondo questa preoccupazione si trasforma in una forza pervasiva e incontrollabile che compromette significativamente il funzionamento quotidiano. Questo stato profondo e persistente di apprensione è spesso indicativo del Disturbo d'Ansia Generalizzato (DAG), una condizione di salute mentale prevalente che trascende i confini geografici e culturali.

Questa guida completa si propone di fare luce sul DAG, offrendo spunti che risuonano con un pubblico internazionale. Approfondiremo cosa significa realmente il DAG, lo distingueremo dalle preoccupazioni quotidiane, esploreremo le sue cause multifattoriali, identificheremo i suoi diversi sintomi e delineeremo strategie diagnostiche e di gestione efficaci. Il nostro obiettivo è promuovere una comprensione più profonda del DAG, incoraggiando l'empatia, riducendo lo stigma e fornendo agli individui di tutto il mondo la possibilità di cercare aiuto e coltivare il benessere mentale.

Cos'è il Disturbo d'Ansia Generalizzato (DAG)?

Il Disturbo d'Ansia Generalizzato (DAG) è caratterizzato da preoccupazioni eccessive, incontrollabili e spesso irrazionali riguardo alle cose di tutti i giorni. A differenza delle fobie specifiche o degli attacchi di panico, dove l'ansia è legata a un particolare oggetto o situazione, il DAG implica un'ansia diffusa e persistente che non è limitata a nessuna singola circostanza. Gli individui con DAG spesso anticipano disastri e possono preoccuparsi eccessivamente di vari aspetti della vita, come la salute, il denaro, i problemi familiari, le prestazioni lavorative o questioni quotidiane minori come appuntamenti o faccende domestiche.

La caratteristica principale del DAG è la sua natura cronica. Per poter fare una diagnosi, la preoccupazione eccessiva deve essere presente per almeno sei mesi ed essere difficile da controllare. Non si tratta solo di un momento fugace di preoccupazione; è uno stato persistente di apprensione che può risultare opprimente e totalizzante.

Distinguere il DAG dalla preoccupazione normale è cruciale:

Intensità e Durata: La preoccupazione normale è solitamente proporzionata alla situazione e si risolve una volta che il problema è stato affrontato. La preoccupazione del DAG è spesso sproporzionata rispetto alla probabilità o all'impatto effettivo dell'evento temuto e persiste anche quando non c'è una minaccia immediata.
Controllabilità: La maggior parte delle persone può alla fine lasciar andare le proprie preoccupazioni. Gli individui con DAG trovano estremamente difficile, se non impossibile, controllare i loro pensieri ansiosi.
Impatto sul Funzionamento: La preoccupazione normale potrebbe causare un disagio temporaneo. Il DAG interferisce significativamente con le attività quotidiane, le relazioni, il lavoro e la qualità generale della vita.

Il Panorama Globale del DAG: Perché È Importante Ovunque

Il DAG è uno dei disturbi d'ansia più comuni a livello mondiale. Sebbene i tassi di prevalenza precisi possano variare a causa delle differenze nelle pratiche diagnostiche, nelle percezioni culturali della salute mentale e nei meccanismi di segnalazione tra i paesi, le stime suggeriscono che il DAG colpisce una parte significativa della popolazione globale ad un certo punto della loro vita, con tassi di prevalenza nel corso della vita spesso citati tra il 4% e il 6% nelle popolazioni generali. In alcune regioni, queste cifre possono essere più alte o più basse, ma la sfida di fondo rimane universale.

L'impatto del DAG non è confinato dai confini. Colpisce persone di tutte le età, generi e contesti socio-economici. Nelle nazioni in via di sviluppo, gli stress correlati alla povertà, ai conflitti e alle risorse limitate possono esacerbare l'ansia. Nei paesi sviluppati, le pressioni derivanti da ambienti di lavoro esigenti, dal confronto sociale e dal costante afflusso di informazioni possono contribuire alla preoccupazione cronica. L'aumento globale della connettività digitale significa anche che gli individui sono più esposti alle ansie globali, dal cambiamento climatico alle pandemie, alimentando potenzialmente una preoccupazione pervasiva.

Nonostante la sua ampia diffusione, lo stigma che circonda la salute mentale rimane una barriera significativa alla diagnosi e al trattamento in molte culture. In alcune società, le condizioni di salute mentale sono fraintese, attribuite a cause soprannaturali o viste come un segno di debolezza, impedendo agli individui di cercare il supporto necessario. L'accesso a professionisti e risorse per la salute mentale varia drasticamente in tutto il mondo, con molte regioni che mancano di infrastrutture adeguate o di personale qualificato. Comprendere il DAG da una prospettiva globale richiede di riconoscere queste disparità e di lavorare per un accesso più equo alle cure e una maggiore accettazione culturale delle discussioni sulla salute mentale.

Riconoscere i Segni: Sintomi del DAG

I sintomi del DAG sono diversi e possono manifestarsi come disagio sia psicologico che fisico. È la presenza persistente e la combinazione di questi sintomi che spesso indicano una diagnosi di DAG.

Sintomi Psicologici del DAG

Preoccupazione Eccessiva e Incontrollabile: Questo è il sintomo distintivo, caratterizzato da un senso persistente e pervasivo di disagio o paura riguardo a molteplici eventi o attività.
Irrequietezza o Sentirsi "Al Limite": Un senso di allerta elevato o un'incapacità di rilassarsi, come se si anticipasse costantemente che qualcosa di brutto stia per accadere.
Difficoltà di Concentrazione: La preoccupazione può essere così assorbente da rendere difficile concentrarsi sui compiti, seguire le conversazioni o ricordare le cose.
Irritabilità: Lo stato costante di preoccupazione può rendere gli individui facilmente frustrati o irascibili con gli altri.
Mente Vuota: A volte, la mente può sentirsi sopraffatta o incapace di elaborare chiaramente i pensieri a causa dell'ansia.
Catastrofizzazione: Tendenza a immaginare il peggiore risultato possibile per qualsiasi situazione data, indipendentemente dalla sua probabilità.

Sintomi Fisici del DAG

La risposta di "lotta o fuga" del corpo, quando costantemente attivata dalla preoccupazione cronica, può portare a una serie di manifestazioni fisiche:

Tensione Muscolare: Rigidità muscolare cronica, dolori o indolenzimento, specialmente nel collo, nelle spalle e nella schiena.
Fatica: Nonostante ci si senta "attivi", la preoccupazione costante può essere mentalmente e fisicamente estenuante, portando a stanchezza persistente.
Disturbi del Sonno: Difficoltà ad addormentarsi, a rimanere addormentati o a sperimentare un sonno agitato e non riposante a causa di una mente iperattiva.
Problemi di Stomaco: Nausea, sintomi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS), diarrea o altri problemi digestivi.
Mal di Testa: Frequenti mal di testa da tensione.
Tremori o Spasmi: Movimenti muscolari involontari.
Sudorazione: Sudorazione eccessiva, anche in ambienti freschi.
Respiro Corto o Palpitazioni: Sebbene meno comuni rispetto agli attacchi di panico, questi possono verificarsi.

È importante ricordare che sperimentare uno o due di questi sintomi occasionalmente non significa necessariamente avere il DAG. La chiave è la persistenza, la pervasività e il significativo disagio o compromissione causati da questi sintomi per un periodo prolungato (tipicamente sei mesi o più).

Svelare le Cause: Perché si Sviluppa il DAG

Lo sviluppo del DAG è complesso e raramente attribuibile a un singolo fattore. Invece, di solito deriva da una combinazione di predisposizioni genetiche, fattori biologici, influenze ambientali e tratti psicologici. Comprendere questi elementi interconnessi può aiutare a demistificare il disturbo e a guidare strategie di prevenzione e trattamento più efficaci.

Fattori Genetici

La ricerca suggerisce che esiste una componente genetica nel DAG. Gli individui con una storia familiare di disturbi d'ansia, incluso il DAG, hanno un rischio maggiore di sviluppare la condizione stessa. Sebbene non sia stato identificato un "gene dell'ansia" specifico, si ritiene che una combinazione di geni possa influenzare la chimica del cervello e la vulnerabilità allo stress, rendendo alcuni individui più predisposti all'ansia.

Chimica Cerebrale e Neurotrasmettitori

Si ritiene che gli squilibri in alcuni neurotrasmettitori – i messaggeri chimici del cervello – svolgano un ruolo nel DAG. Neurotrasmettitori come la serotonina, la noradrenalina e l'acido gamma-amminobutirrico (GABA) sono cruciali per la regolazione dell'umore e dell'ansia. La disregolazione in questi sistemi può influenzare il modo in cui il cervello elabora la paura e la preoccupazione, portando a risposte ansiose accentuate.

Fattori Ambientali ed Esperienze di Vita

Eventi di vita e fattori di stress ambientali possono contribuire in modo significativo all'insorgenza o all'esacerbazione del DAG. Questi includono:

Stress Cronico: Lo stress continuo derivante dal lavoro, dalle difficoltà finanziarie, dai problemi relazionali o dalle responsabilità di assistenza può sopraffare i meccanismi di coping.
Trauma: Vivere o assistere a eventi traumatici, come incidenti, abusi o disastri naturali, può scatenare l'ansia, anche molto tempo dopo l'evento.
Esperienze Avverse nell'Infanzia (ACEs): Negligenza, disfunzione familiare o abusi durante l'infanzia possono alterare lo sviluppo cerebrale e aumentare la vulnerabilità ai disturbi d'ansia in età adulta.
Malattia Cronica: Vivere con una condizione di salute fisica cronica può creare preoccupazione persistente per la propria salute, il futuro e le spese mediche, contribuendo al DAG.
Transizioni di Vita Importanti: Cambiamenti significativi come il trasferimento in un nuovo paese, l'inizio di un nuovo lavoro o l'esperienza di una perdita possono essere opprimenti.

Tratti della Personalità

Certi tratti della personalità possono aumentare la suscettibilità di un individuo al DAG:

Perfezionismo: Una spinta implacabile verso l'impeccabilità può portare a preoccupazioni costanti di commettere errori o di non soddisfare standard elevati.
Bassa Autostima: Dubbi sulle proprie capacità possono alimentare la preoccupazione per le prestazioni e l'accettazione.
Visione Pessimistica: Una tendenza a concentrarsi su esiti negativi o ad aspettarsi il peggio.
Alta Sensibilità: Essere molto sensibili alle critiche o alle minacce percepite.

È importante capire che avere questi fattori di rischio non garantisce lo sviluppo del DAG, né l'assenza di questi fattori lo esclude. Il DAG è un'interazione complessa di molti fattori, e la sua presentazione può essere unica per ogni individuo.

Cercare Aiuto Professionale: Diagnosi e Approcci Terapeutici

Riconoscere i sintomi del DAG è il primo passo; cercare aiuto professionale è quello cruciale successivo. Sebbene le strategie di auto-aiuto siano preziose, una diagnosi formale e un piano di trattamento personalizzato da parte di un professionista sanitario qualificato possono migliorare significativamente gli esiti.

Il Processo Diagnostico

La diagnosi del DAG di solito comporta una valutazione completa da parte di un medico o di un professionista della salute mentale. Questo processo include solitamente:

Anamnesi Medica ed Esame Fisico: Per escludere eventuali condizioni fisiche sottostanti che potrebbero causare sintomi simili all'ansia (ad esempio, problemi alla tiroide, condizioni cardiache).
Discussione dei Sintomi: Il professionista chiederà informazioni sulle tue preoccupazioni, la loro durata, intensità e impatto sulla tua vita quotidiana. Si informerà anche su altri sintomi, come disturbi del sonno, affaticamento e difficoltà di concentrazione.
Uso dei Criteri Diagnostici: I professionisti della salute mentale utilizzano criteri stabiliti, come quelli nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM-5), per determinare se i sintomi rientrano nella soglia per il DAG.

È importante essere aperti e onesti durante questo processo. Ricorda, cercare aiuto per il DAG è un segno di forza, non di debolezza.

Interventi Terapeutici

La psicoterapia è un pilastro del trattamento del DAG, aiutando gli individui a imparare nuovi modi di pensare e affrontare. Alcuni degli approcci terapeutici più efficaci includono:

Terapia Cognitivo Comportamentale (CBT): Ampiamente riconosciuta a livello globale per la sua efficacia nel trattamento del DAG, la CBT aiuta gli individui a identificare e sfidare schemi di pensiero e comportamenti negativi che contribuiscono all'ansia. Si concentra sull'insegnamento di abilità pratiche per gestire la preoccupazione, affrontare le paure e riformulare il pensiero catastrofico. La CBT può essere erogata individualmente o in contesti di gruppo e, sempre più spesso, tramite piattaforme online, rendendola più accessibile a diverse popolazioni in tutto il mondo.
Terapia dell'Accettazione e dell'Impegno (ACT): L'ACT incoraggia gli individui ad accettare i propri pensieri e sentimenti ansiosi piuttosto che combatterli, impegnandosi al contempo in azioni allineate con i propri valori. Questo approccio può essere particolarmente utile per coloro che lottano con l'inerente difficoltà nel controllare la preoccupazione.
Terapia Psicodinamica: Questa terapia esplora come le esperienze passate e i conflitti inconsci possano contribuire all'ansia attuale. Sebbene spesso a lungo termine, può fornire profonde intuizioni sulle radici della propria preoccupazione.
Riduzione dello Stress Basata sulla Mindfulness (MBSR): Sebbene non sia una terapia primaria per il DAG, i programmi MBSR possono integrare significativamente altri trattamenti insegnando tecniche di mindfulness per osservare pensieri e sentimenti senza giudizio, contribuendo a ridurre la reattività ai pensieri ansiosi.

Trattamenti Farmacologici

In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci, spesso in combinazione con la psicoterapia, per aiutare a gestire i sintomi del DAG. La decisione di utilizzare farmaci viene presa in consultazione con un medico o uno psichiatra, tenendo conto della gravità dei sintomi, della salute individuale e dei potenziali effetti collaterali.

Antidepressivi: Gli Inibitori Selettivi della Ricaptazione della Serotonina (SSRI) e gli Inibitori della Ricaptazione della Serotonina-Norepinefrina (SNRI) sono spesso il trattamento farmacologico di prima linea per il DAG. Agiscono bilanciando i neurotrasmettitori nel cervello e possono impiegare diverse settimane per diventare pienamente efficaci.
Buspirone: Un farmaco ansiolitico che non è una benzodiazepina e può essere efficace per il DAG, in particolare per coloro che non rispondono agli antidepressivi.
Benzodiazepine: Si tratta di farmaci ad azione rapida che possono fornire un sollievo rapido dai sintomi acuti dell'ansia. Tuttavia, a causa del loro potenziale di dipendenza e dei sintomi di astinenza, sono generalmente prescritti per un uso a breve termine o per situazioni specifiche, sotto stretta supervisione medica.

È fondamentale seguire attentamente le istruzioni di un professionista sanitario quando si assume qualsiasi farmaco per il DAG e discutere eventuali preoccupazioni o effetti collaterali. Non modificare mai i dosaggi o interrompere il farmaco senza consiglio medico.

Approcci Integrati: Combinazione di Terapia e Farmaci

Per molti individui con DAG, una combinazione di psicoterapia e farmaci si rivela la strategia di trattamento più efficace. La terapia fornisce strumenti e meccanismi di coping, mentre i farmaci possono aiutare ad alleviare i sintomi gravi, rendendo più facile per gli individui impegnarsi e beneficiare della terapia. L'approccio migliore è sempre personalizzato e dovrebbe essere sviluppato in collaborazione con un team sanitario qualificato.

Potenziare Se Stessi: Auto-Aiuto e Strategie di Coping per il DAG

Sebbene il trattamento professionale sia vitale, gli individui possono contribuire in modo significativo al proprio benessere adottando varie strategie di auto-aiuto e coping. Queste pratiche, se integrate nella vita quotidiana, possono complementare la terapia e i farmaci, favorendo una maggiore resilienza contro la preoccupazione cronica.

Modifiche dello Stile di Vita

Cambiamenti semplici ma potenti nelle routine quotidiane possono avere un impatto profondo sui livelli di ansia:

Attività Fisica Regolare: Impegnarsi in un esercizio moderato la maggior parte dei giorni della settimana può ridurre significativamente l'ansia. Attività come camminare, correre, nuotare, andare in bicicletta, ballare o praticare yoga sono universalmente accessibili ed efficaci antistress. L'esercizio rilascia endorfine, che hanno effetti migliorativi sull'umore, e può aiutare a regolare i cicli del sonno.
Nutrizione Equilibrata: Una dieta ricca di alimenti integrali, frutta, verdura e proteine magre può sostenere la salute generale del cervello. Limitare gli alimenti trasformati, lo zucchero eccessivo e i grassi non salutari può aiutare a stabilizzare l'umore e i livelli di energia.
Igiene del Sonno Adeguata: Dare priorità a 7-9 ore di sonno di qualità per notte è cruciale. Stabilire un programma di sonno regolare, creare una routine rilassante prima di andare a letto e assicurarsi che l'ambiente del sonno sia propizio al riposo può aiutare a combattere i disturbi del sonno spesso associati al DAG.
Limitare Caffeina e Alcol: Sia la caffeina che l'alcol possono esacerbare i sintomi dell'ansia. La caffeina è uno stimolante che può scatenare nervosismo e agitazione, mentre l'alcol, sebbene apparentemente calmante all'inizio, può disturbare il sonno e peggiorare l'ansia a lungo termine.
Smettere di Fumare: La nicotina è uno stimolante e, sebbene il fumo possa sembrare calmante a breve termine, può peggiorare l'ansia nel tempo.

Tecniche di Mindfulness e Rilassamento

Queste pratiche allenano la mente a essere più presente e meno reattiva ai pensieri ansiosi:

Esercizi di Respirazione Profonda: Tecniche semplici come la respirazione diaframmatica (respirazione addominale) possono attivare la risposta di rilassamento del corpo, rallentando la frequenza cardiaca e calmando il sistema nervoso. Praticare l'inalazione lenta attraverso il naso, lasciando espandere la pancia, e l'espirazione lenta attraverso la bocca.
Meditazione: La pratica regolare della meditazione, anche per pochi minuti al giorno, può migliorare l'attenzione, la regolazione emotiva e la consapevolezza di sé. Molte meditazioni guidate sono disponibili online, adatte a varie tradizioni e preferenze, rendendole accessibili a livello globale.
Rilassamento Muscolare Progressivo (RMP): Questa tecnica prevede la tensione e il successivo rilassamento di diversi gruppi muscolari in tutto il corpo. Tendo e rilasciando sistematicamente la tensione, si diventa più consapevoli delle sensazioni fisiche e si può imparare a rilassare consapevolmente i muscoli.
Yoga e Tai Chi: Queste pratiche mente-corpo combinano posture fisiche, esercizi di respirazione e meditazione, promuovendo il benessere sia fisico che mentale.

Costruire una Rete di Supporto

Connettersi con altri che comprendono la tua esperienza può essere incredibilmente validante e terapeutico:

Comunicazione Aperta: Parla con familiari, amici o colleghi di fiducia di ciò che stai vivendo. Sebbene le norme culturali sulla discussione della salute mentale varino, trovare almeno uno o due individui empatici può fare una differenza significativa.
Gruppi di Supporto: Unirsi a un gruppo di supporto locale o online per l'ansia può fornire un senso di comunità, esperienza condivisa e consigli pratici da parte di pari. Esistono molti forum e gruppi online internazionali, che offrono anonimato e ampia portata.
Supporto Professionale: Oltre alla terapia, i controlli continui con il medico o il terapista sono essenziali per la gestione a lungo termine.

Superare le barriere culturali alla ricerca di supporto spesso implica educare familiari e amici sul DAG, sfidare le idee sbagliate e sottolineare che si tratta di una condizione di salute trattabile, non di un fallimento personale.

Gestione Pratica della Preoccupazione

Strategie specifiche per interrompere e riformulare i pensieri ansiosi:

"Tempo di Preoccupazione": Designa un periodo specifico di 15-30 minuti ogni giorno per concentrarti esclusivamente sulle tue preoccupazioni. Se sorgono pensieri ansiosi al di fuori di questo tempo, riconoscili delicatamente e rimandali al tuo tempo designato per la preoccupazione. Questo aiuta a contenere e impedire che la preoccupazione consumi l'intera giornata.
Sfidare i Pensieri Negativi: Quando sorge un pensiero ansioso, chiediti: "Questo pensiero è realistico? Quali sono le prove a favore e contro? Qual è il peggio che potrebbe accadere, e quanto è probabile? Qual è una prospettiva più equilibrata?"
Abilità di Risoluzione dei Problemi: Invece di preoccuparti all'infinito di un problema, sposta la tua attenzione verso un brainstorming attivo di soluzioni. Scomponi i problemi grandi in passaggi più piccoli e gestibili. Se un problema è fuori dal tuo controllo, pratica l'accettazione e reindirizza la tua energia.
Impegnarsi in Attività Distrattive: Quando sei sopraffatto dalla preoccupazione, dedicati ad attività che richiedono concentrazione e attenzione, come leggere, ascoltare musica, coltivare un hobby o trascorrere del tempo nella natura.

Vivere Bene con il DAG: Gestione a Lungo Termine e Resilienza

Il Disturbo d'Ansia Generalizzato è spesso una condizione cronica, il che significa che, sebbene i sintomi possano essere gestiti e significativamente ridotti, possono esserci periodi in cui riemergono, specialmente durante momenti di stress elevato. L'obiettivo del trattamento e dell'auto-gestione non è necessariamente eliminare ogni preoccupazione – il che è un obiettivo impossibile e indesiderabile – ma piuttosto imparare a gestirla efficacemente, impedirle di diventare opprimente e costruire resilienza per affrontare le sfide della vita.

La gestione a lungo termine comporta un impegno continuo alle strategie discusse: un coinvolgimento costante con la terapia (se necessaria), l'adesione ai farmaci (se prescritti) e la pratica regolare delle tecniche di auto-aiuto. Implica anche:

Auto-Compassione: Sii gentile con te stesso. Ci saranno giorni buoni e giorni cattivi. Comprendi che il DAG è una condizione di salute, non un fallimento personale. Celebra le piccole vittorie e sii paziente con le battute d'arresto.
Pazienza e Persistenza: Il recupero è un viaggio, non una destinazione. Ci vuole tempo e uno sforzo costante per riprogrammare i modelli di pensiero ansiosi e costruire nuove abitudini.
Apprendimento Continuo: Rimani informato sul DAG, continua a esplorare nuovi meccanismi di coping e rifletti su ciò che funziona meglio per te.
Adattarsi ai Cambiamenti di Vita: Impara ad anticipare e prepararti per periodi stressanti o grandi transizioni di vita, riconoscendo che questi momenti potrebbero richiedere un'attenzione extra alle tue strategie di salute mentale.
Trovare Scopo e Significato: Impegnarsi in attività che ti portano gioia, contribuiscono alla tua comunità o si allineano con i tuoi valori può fornire un senso di scopo che contrasta la preoccupazione pervasiva.

Rompere lo Stigma, Promuovere la Comprensione

A livello globale, lo stigma della salute mentale rimane una sfida formidabile. Comprendere il DAG e discuterne apertamente sono passi cruciali per smantellare questa barriera. Quando riconosciamo il DAG come una condizione di salute legittima, simile a una malattia fisica, creiamo un ambiente in cui gli individui si sentono sicuri di cercare aiuto senza timore di giudizio o discriminazione.

Condividendo informazioni, sostenendo la ricerca, promuovendo l'assistenza sanitaria mentale accessibile e favorendo conversazioni aperte all'interno delle famiglie e delle comunità, contribuiamo a un mondo in cui coloro che sono affetti da DAG possono ricevere supporto tempestivo ed efficace, indipendentemente dal loro background o dalla loro posizione. Empatia, educazione e advocacy sono strumenti potenti per trasformare gli atteggiamenti globali nei confronti della salute mentale.

In conclusione, il Disturbo d'Ansia Generalizzato è una condizione complessa ma trattabile che colpisce individui in tutto il mondo. Comprendendo la sua natura, riconoscendone i segni, esplorandone le cause e adottando strategie efficaci di trattamento e auto-gestione, gli individui possono riacquistare il controllo sulla propria vita e coltivare un benessere mentale duraturo. Ricorda, non sei solo e l'aiuto è disponibile. Fare quel primo passo verso la comprensione e il supporto è un profondo atto di auto-cura e resilienza.