केटामाइन थेरेपी: अवसाद के लिए एक कानूनी साइकेडेलिक उपचार

अवसाद दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है, और कई लोगों के लिए, पारंपरिक उपचार जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट और मनोचिकित्सा सीमित राहत प्रदान करते हैं। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD), विशेष रूप से, एक महत्वपूर्ण चुनौती है। केटामाइन थेरेपी, एक अपेक्षाकृत नया दृष्टिकोण, TRD और अन्य मूड विकारों से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए आशा की एक किरण प्रदान करती है। यह लेख अवसाद के लिए एक कानूनी साइकेडेलिक उपचार के रूप में केटामाइन थेरेपी की पड़ताल करता है, इसकी कार्यप्रणाली, अनुप्रयोगों, संभावित लाभों, संबंधित जोखिमों और इसके भविष्य को आकार देने वाले चल रहे शोध की जांच करता है।

केटामाइन को समझना

केटामाइन को पहली बार 1962 में संश्लेषित किया गया था और शुरू में इसका उपयोग पशु चिकित्सा में और बाद में मानव चिकित्सा में एनेस्थेटिक के रूप में किया गया था। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा मान्यता प्राप्त एक आवश्यक दवा है। इसके एनेस्थेटिक गुण NMDA (N-methyl-D-aspartate) रिसेप्टर को अवरुद्ध करने की क्षमता से आते हैं, जो मस्तिष्क के कार्य का एक महत्वपूर्ण घटक है। हालांकि, कम, उप-एनेस्थेटिक खुराकों में, केटामाइन अपने एनेस्थेटिक गुणों से अलग, अवसादरोधी प्रभाव प्रदर्शित करता है। मनोरंजक केटामाइन उपयोग और चिकित्सकीय रूप से प्रशासित केटामाइन थेरेपी के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

केटामाइन की क्रिया का तंत्र

केटामाइन के अवसादरोधी प्रभावों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन वर्तमान शोध कई प्रमुख तंत्रों का सुझाव देता है:

• एनएमडीए रिसेप्टर विरोध: केटामाइन एनएमडीए रिसेप्टर को अवरुद्ध करता है, जिससे ग्लूटामेट का स्राव होता है, जो मस्तिष्क का प्राथमिक उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है।
• एएमपीए रिसेप्टर सक्रियण: यह ग्लूटामेट वृद्धि फिर एएमपीए रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है, जो एक अन्य प्रकार का ग्लूटामेट रिसेप्टर है, जो अंतःकोशिकीय घटनाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है।
• बीडीएनएफ रिलीज: एएमपीए रिसेप्टर्स का सक्रियण ब्रेन-डिराइव्ड न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर (बीडीएनएफ) की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो न्यूरोनल विकास, अस्तित्व और प्लास्टिसिटी के लिए आवश्यक एक प्रोटीन है। अवसाद वाले व्यक्तियों में बीडीएनएफ अक्सर कम हो जाता है।
• सिनेप्टोजेनेसिस: केटामाइन न्यूरॉन्स के बीच नए सिनैप्टिक कनेक्शन के विकास को बढ़ावा देता प्रतीत होता है, एक प्रक्रिया जिसे सिनेप्टोजेनेसिस के रूप में जाना जाता है। यह बढ़ी हुई न्यूरोप्लास्टिसिटी मस्तिष्क को खुद को अनुकूलित और पुनर्गठित करने की अनुमति देती है, संभावित रूप से पुराने तनाव और अवसाद के नकारात्मक प्रभावों को उलट देती है।

अनिवार्य रूप से, केटामाइन कुछ मस्तिष्क सर्किटों को "रीसेट" करता प्रतीत होता है, न्यूरोप्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है और अधिक लचीले और अनुकूली सोच पैटर्न की अनुमति देता है। यह पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट से अलग है, जो मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन या डोपामाइन के स्तर को संशोधित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

कानूनी स्थिति और प्रशासन

केटामाइन की कानूनी स्थिति विश्व स्तर पर भिन्न होती है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया और यूरोप के कुछ हिस्सों सहित कई देशों में, केटामाइन एक नियंत्रित पदार्थ है, लेकिन एक योग्य चिकित्सा पेशेवर की देखरेख में अवसाद के उपचार के लिए कानूनी रूप से ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है। "ऑफ-लेबल" का अर्थ है कि दवा का उपयोग उस उद्देश्य के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए किया जा रहा है जिसके लिए इसे मूल रूप से अनुमोदित किया गया था। केटामाइन थेरेपी का अनुसरण करने से पहले अपने विशिष्ट देश या क्षेत्र के भीतर कानूनी ढांचे को सत्यापित करना महत्वपूर्ण है। केटामाइन क्लीनिक और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के संबंध में नियामक दिशानिर्देश काफी भिन्न होते हैं।

केटामाइन थेरेपी आमतौर पर मनोचिकित्सकों, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नर्स प्रैक्टिशनरों सहित प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा एक नैदानिक सेटिंग में दी जाती है। प्रशासन के सबसे आम मार्गों में शामिल हैं:

• अंतःशिरा (IV) इन्फ्यूजन: यह सबसे आम तरीका है, जो खुराक और प्रशासन की दर पर सटीक नियंत्रण की अनुमति देता है।
• इंट्रामस्क्युलर (IM) इंजेक्शन: IV का एक विकल्प, लेकिन अवशोषण दर अधिक परिवर्तनशील हो सकती है।
• सबक्यूटेनियस (SC) इंजेक्शन: IM के समान, IV इन्फ्यूजन का एक और विकल्प प्रदान करता है।
• इंट्रानेजल स्प्रे: एस्केटामाइन (Spravato), केटामाइन का एक नाक स्प्रे फॉर्मूलेशन, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए FDA-अनुमोदित (यूएस में) है और इसे चिकित्सकीय देखरेख में दिया जाता है।
• मौखिक या सबलिंगुअल लोजेंज: हालांकि उतना आम नहीं है, कुछ क्लीनिक केटामाइन को लोजेंज के रूप में पेश कर सकते हैं, जिससे इसे जीभ के नीचे अवशोषित किया जा सके।

केटामाइन उपचार की खुराक और आवृत्ति व्यक्ति की स्थिति, उपचार की प्रतिक्रिया और क्लिनिक द्वारा उपयोग किए जाने वाले विशिष्ट प्रोटोकॉल के आधार पर भिन्न होती है। उपचार के एक सामान्य पाठ्यक्रम में कुछ हफ्तों में कई इन्फ्यूजन या प्रशासन शामिल हो सकते हैं, जिसके बाद आवश्यकतानुसार रखरखाव सत्र होते हैं। रोगी का सावधानीपूर्वक चयन और निगरानी आवश्यक है।

केटामाइन थेरेपी से इलाज की जाने वाली स्थितियाँ

जबकि केटामाइन थेरेपी का उपयोग मुख्य रूप से उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD) के लिए किया जाता है, शोध से पता चलता है कि यह अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी फायदेमंद हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• उपचार-प्रतिरोधी अवसाद (TRD): यह केटामाइन थेरेपी का प्राथमिक संकेत है। जिन रोगियों ने कम से कम दो अलग-अलग एंटीडिप्रेसेंट दवाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी है, उन्हें अक्सर उम्मीदवार माना जाता है।
• मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (MDD): केटामाइन का उपयोग MDD के गंभीर मामलों के लिए किया जा सकता है, भले ही रोगी ने अभी तक कई एंटीडिप्रेसेंट की कोशिश न की हो, खासकर जब त्वरित लक्षण राहत महत्वपूर्ण हो।
• द्विध्रुवी अवसाद (Bipolar Depression): केटामाइन द्विध्रुवी विकार के अवसादग्रस्तता चरण के इलाज में प्रभावी हो सकता है, लेकिन उन्माद या हाइपोमेनिया को प्रेरित करने के जोखिम के कारण सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
• पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD): केटामाइन ने PTSD के लक्षणों, विशेष रूप से दखल देने वाली यादों और फ्लैशबैक को कम करने में वादा दिखाया है।
• चिंता विकार: कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि केटामाइन कुछ चिंता विकारों, जैसे कि सामाजिक चिंता विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) के लिए सहायक हो सकता है।
• आत्महत्या की प्रवृत्ति: केटामाइन आत्महत्या के विचारों और इरादों से तेजी से राहत प्रदान कर सकता है, जिससे यह संकट की स्थितियों में एक मूल्यवान उपकरण बन जाता है। हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केटामाइन कोई इलाज नहीं है और इसे एक व्यापक उपचार योजना का हिस्सा होना चाहिए।

केटामाइन थेरेपी के लाभ

केटामाइन थेरेपी पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में कई संभावित लाभ प्रदान करती है:

• तीव्र राहत: केटामाइन का सबसे महत्वपूर्ण लाभ इसकी क्रिया की तीव्र शुरुआत है। कई मरीज़ पारंपरिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ हफ्तों या महीनों की तुलना में उपचार के कुछ घंटों या दिनों के भीतर महत्वपूर्ण लक्षण सुधार का अनुभव करते हैं। यह विशेष रूप से गंभीर अवसाद या आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव करने वाले व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण है।
• उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए प्रभावशीलता: केटामाइन ने TRD के इलाज में प्रभावशीलता साबित की है, जहां अन्य दवाएं विफल हो गई हैं। अध्ययनों से पता चला है कि TRD वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत केटामाइन थेरेपी के बाद अवसादग्रस्तता के लक्षणों में पर्याप्त कमी का अनुभव करता है।
• बेहतर मूड और प्रेरणा: केटामाइन मूड में सुधार कर सकता है, प्रेरणा बढ़ा सकता है, और उन गतिविधियों में रुचि बहाल कर सकता है जो पहले आनंददायक थीं।
• आत्महत्या की प्रवृत्ति में कमी: केटामाइन आत्महत्या के विचारों से तेजी से राहत प्रदान कर सकता है, जिससे यह एक संभावित जीवन रक्षक हस्तक्षेप बन जाता है।
• बढ़ी हुई न्यूरोप्लास्टिसिटी: केटामाइन की न्यूरोप्लास्टिसिटी को बढ़ावा देने की क्षमता मस्तिष्क को तनाव और आघात के अनुकूल होने में मदद कर सकती है, जिससे मानसिक स्वास्थ्य में दीर्घकालिक सुधार हो सकता है।

ये लाभ दुर्बल करने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों से जूझ रहे व्यक्तियों के जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से सुधार कर सकते हैं।

जोखिम और दुष्प्रभाव

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, केटामाइन थेरेपी में संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव होते हैं। उपचार पर विचार करने से पहले इनके बारे में पता होना आवश्यक है:

• डिसोसिएशन: इन्फ्यूजन के दौरान, कुछ रोगियों को डिसोसिएशन का अनुभव हो सकता है, जो उनके शरीर या परिवेश से अलगाव की भावना है। यह आमतौर पर अस्थायी होता है और कुछ घंटों के भीतर कम हो जाता है।
• रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि: केटामाइन रक्तचाप और हृदय गति को अस्थायी रूप से बढ़ा सकता है, इसलिए पहले से मौजूद हृदय संबंधी स्थितियों वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है।
• मतली और उल्टी: कुछ रोगियों को इन्फ्यूजन के दौरान या बाद में मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।
• सिरदर्द: सिरदर्द एक अपेक्षाकृत आम दुष्प्रभाव है।
• मनोवैज्ञानिक प्रभाव: दुर्लभ मामलों में, केटामाइन चिंता, भ्रम या मतिभ्रम को ट्रिगर कर सकता है। मनोविकृति या उन्माद के इतिहास वाले रोगी आमतौर पर केटामाइन थेरेपी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होते हैं।
• दुरुपयोग की संभावना: केटामाइन में दुरुपयोग की क्षमता है, हालांकि एक नियंत्रित नैदानिक सेटिंग में प्रशासित होने पर जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है। मादक द्रव्यों के सेवन के इतिहास वाले रोगियों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• संज्ञानात्मक प्रभाव: दीर्घकालिक, उच्च-खुराक केटामाइन के उपयोग से संज्ञानात्मक हानि हो सकती है, जिसमें स्मृति समस्याएं भी शामिल हैं। हालांकि, अल्पकालिक, कम-खुराक केटामाइन थेरेपी के संज्ञानात्मक प्रभावों को आम तौर पर न्यूनतम और प्रतिवर्ती माना जाता है। दीर्घकालिक प्रभावों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

केटामाइन थेरेपी से गुजरने से पहले इन जोखिमों और दुष्प्रभावों पर एक योग्य स्वास्थ्य पेशेवर के साथ चर्चा करना महत्वपूर्ण है। जोखिमों को कम करने और लाभों को अधिकतम करने के लिए उचित स्क्रीनिंग, निगरानी और एक व्यापक उपचार योजना आवश्यक है।

व्यापक उपचार का महत्व

केटामाइन थेरेपी सबसे प्रभावी होती है जब इसे एक व्यापक उपचार योजना में एकीकृत किया जाता है जिसमें शामिल हैं:

• मनोचिकित्सा: थेरेपी, जैसे कि संज्ञानात्मक-व्यवहार थेरेपी (CBT) या द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी (DBT), रोगियों को उनके अनुभवों को संसाधित करने, मुकाबला करने के कौशल विकसित करने और उनके अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में योगदान देने वाले अंतर्निहित मुद्दों को संबोधित करने में मदद कर सकती है। केटामाइन द्वारा प्रेरित न्यूरोप्लास्टिक परिवर्तन व्यक्तियों को चिकित्सीय हस्तक्षेपों के प्रति अधिक ग्रहणशील बना सकते हैं।
• दवा प्रबंधन: कुछ मामलों में, रोगी केटामाइन थेरेपी के साथ-साथ अन्य दवाएं, जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट, लेना जारी रख सकते हैं। हालांकि, दवा प्रबंधन की एक मनोचिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
• जीवनशैली में बदलाव: स्वस्थ जीवनशैली की आदतें, जैसे नियमित व्यायाम, संतुलित आहार और पर्याप्त नींद, मानसिक स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकती हैं और केटामाइन थेरेपी के लाभों को बढ़ा सकती हैं।
• सहायता समूह: समान अनुभव रखने वाले अन्य लोगों से जुड़ना बहुमूल्य सहायता प्रदान कर सकता है और अलगाव की भावनाओं को कम कर सकता है।

केटामाइन थेरेपी कोई जादुई गोली नहीं है। यह एक शक्तिशाली उपकरण है जो अन्य साक्ष्य-आधारित उपचारों के साथ संयुक्त होने पर सबसे प्रभावी हो सकता है।

केटामाइन थेरेपी का भविष्य

केटामाइन थेरेपी पर शोध जारी है, और कई क्षेत्रों का पता लगाया जा रहा है:

• खुराक और प्रशासन का अनुकूलन: शोधकर्ता विभिन्न स्थितियों और रोगी आबादी के लिए इष्टतम खुराक, आवृत्ति और प्रशासन के मार्ग को निर्धारित करने के लिए काम कर रहे हैं।
• प्रतिक्रिया के भविष्यवक्ताओं की पहचान: बायोमार्कर या अन्य कारकों की पहचान करने के प्रयास चल रहे हैं जो यह अनुमान लगा सकते हैं कि कौन से रोगियों को केटामाइन थेरेपी से सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है।
• नवीन केटामाइन एनालॉग्स का विकास: फार्मास्युटिकल कंपनियां नई दवाएं विकसित कर रही हैं जो केटामाइन के समान हैं लेकिन कम दुष्प्रभाव या बेहतर प्रभावकारिता हो सकती हैं।
• अन्य उपचारों के साथ संयोजन की खोज: शोधकर्ता केटामाइन थेरेपी को अन्य उपचारों, जैसे कि ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना (TMS) या साइलोसाइबिन थेरेपी के साथ मिलाने के संभावित लाभों की जांच कर रहे हैं।
• दीर्घकालिक अध्ययन: विस्तारित अवधि में केटामाइन थेरेपी की सुरक्षा और प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए अधिक दीर्घकालिक अध्ययनों की आवश्यकता है।

केटामाइन थेरेपी का भविष्य आशाजनक दिखता है, जिसमें चल रहे शोध अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए अधिक प्रभावी और व्यक्तिगत उपचारों का मार्ग प्रशस्त कर रहे हैं।

विश्व स्तर पर केटामाइन थेरेपी तक पहुँचना

केटामाइन थेरेपी तक पहुँच दुनिया भर में काफी भिन्न है। कुछ देशों में, यह विशेष क्लीनिकों के माध्यम से आसानी से उपलब्ध है, जबकि अन्य में, यह सीमित या अनुपलब्ध हो सकता है। पहुँच को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• नियामक अनुमोदन: अवसाद के इलाज के लिए केटामाइन की नियामक स्थिति देश के अनुसार भिन्न होती है। कुछ देशों ने विशिष्ट संकेतों के लिए केटामाइन या एस्केटामाइन को मंजूरी दी है, जबकि अन्य ने नहीं।
• प्रशिक्षित पेशेवरों की उपलब्धता: केटामाइन थेरेपी देने के लिए प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों की आवश्यकता होती है, जिनमें मनोचिकित्सक, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और नर्स शामिल हैं। इन पेशेवरों की उपलब्धता क्षेत्र के अनुसार भिन्न हो सकती है।
• लागत: केटामाइन थेरेपी महंगी हो सकती है, और लागत सभी देशों में बीमा द्वारा कवर नहीं की जा सकती है।
• सांस्कृतिक स्वीकृति: मानसिक स्वास्थ्य और वैकल्पिक उपचारों के प्रति सांस्कृतिक दृष्टिकोण भी केटामाइन थेरेपी तक पहुँच को प्रभावित कर सकता है।

केटामाइन थेरेपी की तलाश करने से पहले, अपने देश या क्षेत्र में उपलब्धता और नियमों पर शोध करना आवश्यक है। एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करने से आपको यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि क्या केटामाइन थेरेपी एक उपयुक्त विकल्प है और आपको योग्य प्रदाताओं से जोड़ सकती है।

विभिन्न क्षेत्रों में पहुँच के उदाहरण

• उत्तरी अमेरिका (यूएसए और कनाडा): अपेक्षाकृत उच्च उपलब्धता, विशेष रूप से शहरी क्षेत्रों में। एस्केटामाइन (Spravato) यूएस में FDA-अनुमोदित है, और केटामाइन का ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है। बीमा द्वारा कवरेज भिन्न हो सकता है।
• यूरोप: उपलब्धता देश के अनुसार भिन्न होती है। कुछ देशों में दूसरों की तुलना में अधिक स्थापित क्लीनिक और नियामक ढांचे हैं। एस्केटामाइन यूरोपीय संघ में अनुमोदित है।
• ऑस्ट्रेलिया: केटामाइन योग्य मनोचिकित्सकों द्वारा ऑफ-लेबल उपयोग के लिए उपलब्ध है। प्रमुख शहरों में क्लीनिक अधिक आम हो रहे हैं।
• एशिया: जापान जैसे कुछ अपवादों के साथ, पश्चिमी देशों की तुलना में उपलब्धता आम तौर पर कम है। कई देशों में नियामक ढांचे अभी भी विकसित हो रहे हैं।
• दक्षिण अमेरिका और अफ्रीका: लागत, नियामक बाधाओं और प्रशिक्षित पेशेवरों की कमी के कारण पहुँच अक्सर सीमित होती है।

एक योग्य प्रदाता ढूँढना

यदि आप केटामाइन थेरेपी पर विचार कर रहे हैं, तो एक योग्य और अनुभवी प्रदाता खोजना महत्वपूर्ण है। एक क्लिनिक या स्वास्थ्य पेशेवर की तलाश करें जो:

• मनोचिकित्सा या एनेस्थिसियोलॉजी में लाइसेंस प्राप्त और बोर्ड-प्रमाणित है।
• अवसाद या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए केटामाइन थेरेपी देने का अनुभव है।
• यह निर्धारित करने के लिए एक संपूर्ण मूल्यांकन करता है कि क्या आप केटामाइन थेरेपी के लिए एक उपयुक्त उम्मीदवार हैं।
• एक व्यापक उपचार योजना प्रदान करता है जिसमें मनोचिकित्सा और अन्य सहायक उपचार शामिल हैं।
• इन्फ्यूजन के दौरान और बाद में आपकी बारीकी से निगरानी करता है।
• केटामाइन थेरेपी के संभावित जोखिमों और लाभों के बारे में पारदर्शी है।

केटामाइन थेरेपी शुरू करने से पहले सवाल पूछने और दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

निष्कर्ष

केटामाइन थेरेपी अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के उपचार में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है। इसकी तीव्र क्रिया की शुरुआत और TRD के इलाज में प्रभावशीलता उन व्यक्तियों के लिए आशा प्रदान करती है जिन्होंने पारंपरिक उपचारों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं दी है। हालांकि, केटामाइन थेरेपी को सावधानी के साथ अपनाना और एक व्यापक उपचार योजना के हिस्से के रूप में एक योग्य प्रदाता से उपचार लेना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे शोध जारी है, केटामाइन थेरेपी में विश्व स्तर पर मानसिक स्वास्थ्य सेवा के परिदृश्य को बदलने की क्षमता है, जो दुनिया भर में लाखों लोगों के लिए नई आशा और बेहतर परिणाम प्रदान करती है।

अस्वीकरण: यह जानकारी केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है और इसे चिकित्सकीय सलाह नहीं माना जाना चाहिए। अपने स्वास्थ्य या उपचार के बारे में कोई भी निर्णय लेने से पहले हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें।