स्वास्थ्य सेवा में आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) के परिवर्तनकारी प्रभाव का अन्वेषण करें, जिसमें दुनिया भर में निदान, उपचार और रोगी प्रबंधन में अनुप्रयोग, लाभ, चुनौतियां और भविष्य के रुझान शामिल हैं।
स्वास्थ्य सेवा में एआई: वैश्विक रोगी देखभाल में क्रांति
आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (एआई) तेजी से स्वास्थ्य सेवा के परिदृश्य को बदल रहा है, जो दुनिया भर के रोगियों के लिए दक्षता बढ़ाने, सटीकता में सुधार करने और उपचार योजनाओं को व्यक्तिगत बनाने का वादा करता है। यह व्यापक मार्गदर्शिका स्वास्थ्य सेवा में एआई के विविध अनुप्रयोगों, इसके संभावित लाभों, इसके द्वारा प्रस्तुत चुनौतियों और इसके विकास को आकार देने वाले भविष्य के रुझानों की पड़ताल करती है।
स्वास्थ्य सेवा में एआई को समझना
स्वास्थ्य सेवा में एआई में कई प्रौद्योगिकियां शामिल हैं जो जटिल चिकित्सा डेटा का विश्लेषण करने, स्वास्थ्य पेशेवरों को निर्णय लेने में सहायता करने और अंततः रोगी के परिणामों में सुधार करने के लिए एल्गोरिदम और मशीन लर्निंग का उपयोग करती हैं। प्रारंभिक रोग का पता लगाने से लेकर व्यक्तिगत चिकित्सा तक, एआई वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के तरीके में क्रांति लाने के लिए तैयार है।
मुख्य प्रौद्योगिकियां और अवधारणाएं
- मशीन लर्निंग (एमएल): एल्गोरिदम जो स्पष्ट प्रोग्रामिंग के बिना डेटा से सीखते हैं, जिससे सिस्टम पैटर्न की पहचान करने और भविष्यवाणियां करने में सक्षम होते हैं।
- डीप लर्निंग (डीएल): मशीन लर्निंग का एक उपसमूह जो अधिक जटिलता और सटीकता के साथ डेटा का विश्लेषण करने के लिए कई परतों वाले कृत्रिम तंत्रिका नेटवर्क का उपयोग करता है।
- प्राकृतिक भाषा प्रसंस्करण (एनएलपी): कंप्यूटर को मानव भाषा को समझने और संसाधित करने में सक्षम बनाता है, जिससे मेडिकल रिकॉर्ड विश्लेषण और चैटबॉट इंटरैक्शन जैसे कार्यों में सुविधा होती है।
- कंप्यूटर विजन: कंप्यूटर को छवियों को "देखने" और व्याख्या करने की अनुमति देता है, जो मेडिकल छवि विश्लेषण और निदान में सहायता करता है।
स्वास्थ्य सेवा में एआई के अनुप्रयोग
स्वास्थ्य सेवा में एआई के अनुप्रयोग व्यापक हैं और तेजी से बढ़ रहे हैं। यहां कुछ प्रमुख क्षेत्र दिए गए हैं जहां एआई एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल रहा है:
1. निदान और प्रारंभिक पहचान
एआई एल्गोरिदम मेडिकल छवियों (एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई) का उल्लेखनीय गति और सटीकता के साथ विश्लेषण कर सकते हैं, जो अक्सर सूक्ष्म विसंगतियों का पता लगाने में मानव क्षमताओं से आगे निकल जाते हैं जो बीमारी का संकेत दे सकती हैं। यह क्षमता कैंसर जैसी स्थितियों का शीघ्र पता लगाने में विशेष रूप से मूल्यवान है, जहां समय पर निदान उपचार के परिणामों में काफी सुधार कर सकता है। उदाहरण के लिए:
- कैंसर का पता लगाना: एआई का उपयोग मेडिकल छवियों से स्तन कैंसर, फेफड़ों के कैंसर और त्वचा कैंसर का उच्च सटीकता के साथ पता लगाने के लिए किया जा रहा है। ल्यूनिट और पाथएआई जैसी कंपनियां पैथोलॉजी और रेडियोलॉजी के लिए एआई-संचालित समाधान विकसित कर रही हैं।
- रेटिनल रोग स्क्रीनिंग: एआई एल्गोरिदम डायबिटिक रेटिनोपैथी, ग्लूकोमा और उम्र से संबंधित मैकुलर डिजनरेशन का पता लगाने के लिए रेटिनल छवियों का विश्लेषण कर सकते हैं, जिससे संभावित रूप से अंधेपन को रोका जा सकता है। गूगल के डीपमाइंड ने इस उद्देश्य के लिए एआई सिस्टम विकसित किए हैं।
- हृदय रोग का पता लगाना: एआई हृदय अतालता और अन्य हृदय संबंधी असामान्यताओं का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) का विश्लेषण कर सकता है, जिससे शीघ्र हस्तक्षेप संभव हो पाता है और गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।
उदाहरण: यूके में, एनएचएस कैंसर निदान में तेजी लाने और रोगी के परिणामों में सुधार के लिए एआई-संचालित उपकरणों का परीक्षण कर रहा है। कनाडा, ऑस्ट्रेलिया और सिंगापुर जैसे अन्य देशों में भी इसी तरह की पहल चल रही है।
2. व्यक्तिगत उपचार योजनाएं
एआई किसी रोगी की आनुवंशिक जानकारी, चिकित्सा इतिहास, जीवन शैली और पर्यावरणीय कारकों का विश्लेषण करके उनकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुरूप व्यक्तिगत उपचार योजनाएं विकसित कर सकता है। यह दृष्टिकोण, जिसे सटीक चिकित्सा के रूप में जाना जाता है, अधिक प्रभावी उपचार और कम दुष्प्रभावों को जन्म दे सकता है। इन परिदृश्यों पर विचार करें:
- दवा की खोज और विकास: एआई संभावित दवा उम्मीदवारों की पहचान करने और उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा की भविष्यवाणी करने के लिए रासायनिक यौगिकों और जैविक मार्गों के विशाल डेटासेट का विश्लेषण करके दवा खोज प्रक्रिया को तेज कर रहा है।
- उपचार का अनुकूलन: एआई एल्गोरिदम विभिन्न उपचारों के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करने के लिए रोगी डेटा का विश्लेषण कर सकते हैं, जिससे चिकित्सकों को प्रत्येक व्यक्ति के लिए सबसे प्रभावी चिकित्सा का चयन करने की अनुमति मिलती है।
- व्यक्तिगत दवा: एआई किसी रोगी के आनुवंशिक प्रोफाइल और अन्य कारकों के आधार पर दवा की इष्टतम खुराक निर्धारित करने में मदद कर सकता है, जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को कम किया जा सकता है और चिकित्सीय लाभों को अधिकतम किया जा सकता है।
उदाहरण: नोवार्टिस और फाइजर सहित कई दवा कंपनियां दवा की खोज और विकास में तेजी लाने के लिए एआई का उपयोग कर रही हैं, जिससे विभिन्न बीमारियों के लिए नए उपचार सामने आ रहे हैं।
3. रोबोटिक सर्जरी
एआई-संचालित सर्जिकल रोबोट मानव सर्जनों की तुलना में अधिक सटीकता, निपुणता और नियंत्रण के साथ जटिल प्रक्रियाएं कर सकते हैं। ये रोबोट आक्रामकता को कम कर सकते हैं, रक्त की हानि को कम कर सकते हैं और रिकवरी के समय को छोटा कर सकते हैं। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:
- बढ़ी हुई सटीकता: एआई एल्गोरिदम से लैस रोबोटिक भुजाएं मिलीमीटर-स्तर की सटीकता के साथ जटिल हरकतें कर सकती हैं, जिससे ऊतक क्षति कम होती है और सर्जिकल परिणाम बेहतर होते हैं।
- न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी: रोबोटिक सर्जरी सर्जनों को छोटे चीरों के माध्यम से प्रक्रियाएं करने की अनुमति देती है, जिससे दर्द, निशान और रिकवरी का समय कम हो जाता है।
- रिमोट सर्जरी: एआई-सक्षम रोबोट संभावित रूप से दूर से सर्जरी कर सकते हैं, जिससे कम सेवा वाले क्षेत्रों में विशेष देखभाल तक पहुंच का विस्तार हो सकता है।
उदाहरण: इंटुएटिव सर्जिकल द्वारा विकसित दा विंची सर्जिकल सिस्टम, एक व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला रोबोटिक सर्जरी प्लेटफॉर्म है जिसका उपयोग दुनिया भर में लाखों प्रक्रियाओं में किया गया है।
4. टेलीहेल्थ और रिमोट रोगी निगरानी
एआई वर्चुअल परामर्श, रिमोट निदान और महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी को सक्षम करके टेलीहेल्थ और रिमोट रोगी निगरानी को बढ़ा रहा है। यह विशेष रूप से ग्रामीण क्षेत्रों या पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए फायदेमंद है। इन संभावनाओं पर विचार करें:
- वर्चुअल असिस्टेंट: एआई-संचालित वर्चुअल असिस्टेंट रोगियों को जानकारी प्रदान कर सकते हैं, अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं और दूर से उनके लक्षणों की निगरानी कर सकते हैं।
- रिमोट मॉनिटरिंग डिवाइस: पहनने योग्य सेंसर और अन्य डिवाइस किसी रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों, जैसे हृदय गति, रक्तचाप और ग्लूकोज के स्तर की लगातार निगरानी कर सकते हैं, और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को किसी भी असामान्यता के प्रति सचेत कर सकते हैं।
- टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म: एआई संभावित स्वास्थ्य जोखिमों की पहचान करने और व्यक्तिगत सिफारिशें प्रदान करने के लिए टेलीमेडिसिन प्लेटफॉर्म के माध्यम से एकत्र किए गए रोगी डेटा का विश्लेषण कर सकता है।
उदाहरण: टेलाडॉक हेल्थ और एमवेल प्रमुख टेलीहेल्थ प्रदाता हैं जो रोगी की सहभागिता और परिणामों को बेहतर बनाने के लिए अपने प्लेटफॉर्म में एआई को शामिल कर रहे हैं।
5. बेहतर दक्षता और लागत में कमी
एआई प्रशासनिक कार्यों को स्वचालित कर सकता है, संसाधन आवंटन का अनुकूलन कर सकता है, और वर्कफ़्लो को सुव्यवस्थित कर सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए महत्वपूर्ण लागत बचत और बेहतर दक्षता हो सकती है। इन संभावित लाभों को देखें:
- स्वचालित कार्य: एआई अपॉइंटमेंट शेड्यूलिंग, बिलिंग और बीमा दावों के प्रसंस्करण जैसे कार्यों को स्वचालित कर सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों को रोगी की देखभाल पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मुक्त किया जा सकता है।
- भविष्य कहनेवाला विश्लेषण: एआई भविष्य की रोगी जरूरतों का अनुमान लगाने के लिए ऐतिहासिक डेटा का विश्लेषण कर सकता है, जिससे अस्पतालों को संसाधनों को अधिक कुशलता से आवंटित करने की अनुमति मिलती है।
- धोखाधड़ी का पता लगाना: एआई धोखाधड़ी वाले दावों और बिलिंग प्रथाओं की पहचान कर सकता है, जिससे स्वास्थ्य सेवा संगठनों के लाखों डॉलर बच सकते हैं।
उदाहरण: यूआईपाथ और ऑटोमेशन एनीवेयर जैसी कंपनियां स्वास्थ्य सेवा संगठनों को एआई-संचालित स्वचालन समाधान प्रदान कर रही हैं, जिससे संचालन सुव्यवस्थित हो रहा है और लागत कम हो रही है।
स्वास्थ्य सेवा में एआई के लाभ
स्वास्थ्य सेवा में एआई को अपनाने से कई संभावित लाभ मिलते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- निदान की बेहतर सटीकता और गति: एआई मनुष्यों की तुलना में मेडिकल डेटा का अधिक तेज़ी से और सटीक रूप से विश्लेषण कर सकता है, जिससे पहले और अधिक सटीक निदान हो सकते हैं।
- व्यक्तिगत उपचार योजनाएं: एआई व्यक्तिगत रोगियों के लिए उपचार योजनाओं को तैयार करने में मदद कर सकता है, जिससे अधिक प्रभावी परिणाम और कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- कम स्वास्थ्य देखभाल लागत: एआई कार्यों को स्वचालित कर सकता है, संसाधन आवंटन का अनुकूलन कर सकता है, और महंगी जटिलताओं को रोक सकता है, जिससे महत्वपूर्ण लागत बचत होती है।
- देखभाल तक बढ़ी हुई पहुंच: एआई द्वारा संचालित टेलीहेल्थ और रिमोट रोगी निगरानी ग्रामीण क्षेत्रों या सीमित गतिशीलता वाले रोगियों के लिए देखभाल तक पहुंच का विस्तार कर सकती है।
- उन्नत रोगी अनुभव: एआई-संचालित वर्चुअल असिस्टेंट और व्यक्तिगत देखभाल योजनाएं रोगी की संतुष्टि और जुड़ाव में सुधार कर सकती हैं।
चुनौतियां और विचार
इसकी अपार क्षमता के बावजूद, स्वास्थ्य सेवा में एआई को अपनाने में कई चुनौतियां और विचार भी हैं:
1. डेटा गोपनीयता और सुरक्षा
एआई एल्गोरिदम को प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए बड़ी मात्रा में संवेदनशील रोगी डेटा की आवश्यकता होती है। इस डेटा को उल्लंघनों से बचाना और HIPAA (अमेरिका में) और GDPR (यूरोप में) जैसे गोपनीयता नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। अंतर्राष्ट्रीय डेटा स्थानांतरण नियम भी एक भूमिका निभाते हैं। विशिष्ट विचारों में शामिल हैं:
- डेटा का अज्ञानतकरण: यह सुनिश्चित करना कि एआई प्रशिक्षण और विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने से पहले रोगी डेटा को ठीक से अज्ञानत किया गया है।
- डेटा एन्क्रिप्शन: पारगमन और आराम दोनों में रोगी डेटा की सुरक्षा के लिए मजबूत एन्क्रिप्शन विधियों का उपयोग करना।
- पहुंच नियंत्रण: केवल अधिकृत कर्मियों तक रोगी डेटा तक पहुंच को सीमित करने के लिए सख्त पहुंच नियंत्रण लागू करना।
2. एल्गोरिथम पूर्वाग्रह और निष्पक्षता
एआई एल्गोरिदम स्वास्थ्य डेटा में मौजूदा पूर्वाग्रहों को बनाए रख सकते हैं या बढ़ा भी सकते हैं, जिससे अनुचित या भेदभावपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी एआई एल्गोरिदम को ऐसे डेटा पर प्रशिक्षित किया जाता है जो मुख्य रूप से एक जनसांख्यिकीय समूह का प्रतिनिधित्व करता है, तो यह अन्य समूहों के रोगियों पर अच्छा प्रदर्शन नहीं कर सकता है। पूर्वाग्रह को दूर करने के लिए इस पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है:
- डेटा विविधता: यह सुनिश्चित करना कि प्रशिक्षण डेटा विविध रोगी आबादी का प्रतिनिधि है जिनकी सेवा के लिए एआई प्रणाली का उपयोग किया जाएगा।
- पूर्वाग्रह का पता लगाना और शमन: एआई एल्गोरिदम में पूर्वाग्रह का पता लगाने और उसे कम करने के तरीकों को लागू करना।
- पारदर्शिता और व्याख्यात्मकता: ऐसे एआई सिस्टम विकसित करना जो पारदर्शी और व्याख्या करने योग्य हों, ताकि चिकित्सक समझ सकें कि एल्गोरिदम निर्णय कैसे ले रहे हैं।
3. नियामक और नैतिक मुद्दे
स्वास्थ्य सेवा में एआई का उपयोग कई नियामक और नैतिक मुद्दे उठाता है, जिनमें शामिल हैं:
- दायित्व: यह निर्धारित करना कि जब कोई एआई सिस्टम कोई गलती करता है जिससे किसी रोगी को नुकसान होता है तो कौन उत्तरदायी है।
- डेटा स्वामित्व: एआई प्रशिक्षण और विश्लेषण के लिए उपयोग किए जाने वाले रोगी डेटा के स्वामित्व को स्पष्ट करना।
- सूचित सहमति: यह सुनिश्चित करना कि रोगियों को इस बारे में पूरी जानकारी दी जाए कि उनके डेटा का उपयोग कैसे किया जाएगा और उन्हें सहमति या अस्वीकार करने का अवसर प्रदान किया जाए।
इन चुनौतियों के लिए जिम्मेदार एआई विकास और तैनाती के लिए सामान्य ढांचे स्थापित करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहयोग की आवश्यकता है।
4. मौजूदा प्रणालियों के साथ एकीकरण
एआई सिस्टम को मौजूदा स्वास्थ्य आईटी अवसंरचना के साथ एकीकृत करना जटिल और चुनौतीपूर्ण हो सकता है। इंटरऑपरेबिलिटी मुद्दे, डेटा साइलो और विरासत प्रणालियां एआई उपकरणों के निर्बाध एकीकरण में बाधा डाल सकती हैं। सफल एकीकरण के लिए आवश्यक है:
- मानकीकृत डेटा प्रारूप: विभिन्न प्रणालियों के बीच डेटा विनिमय की सुविधा के लिए मानकीकृत डेटा प्रारूपों और प्रोटोकॉल को अपनाना।
- इंटरऑपरेबिलिटी मानक: एआई सिस्टम और अन्य स्वास्थ्य अनुप्रयोगों के बीच निर्बाध संचार को सक्षम करने के लिए HL7 FHIR जैसे इंटरऑपरेबिलिटी मानकों का उपयोग करना।
- एपीआई और एकीकरण: एपीआई और एकीकरण विकसित करना जो एआई सिस्टम को मौजूदा सिस्टम से कनेक्ट करने और प्रासंगिक डेटा तक पहुंचने की अनुमति देते हैं।
5. कार्यबल प्रशिक्षण और अपनाना
स्वास्थ्य पेशेवरों को एआई उपकरणों का प्रभावी ढंग से उपयोग करने और उनके परिणामों की व्याख्या करने के बारे में प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। परिवर्तन का प्रतिरोध और समझ की कमी नैदानिक अभ्यास में एआई को अपनाने में बाधा डाल सकती है। इस चुनौती को दूर करने के लिए प्रमुख रणनीतियों में शामिल हैं:
- प्रशिक्षण कार्यक्रम: व्यापक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित करना जो स्वास्थ्य पेशेवरों को एआई और स्वास्थ्य सेवा में इसके अनुप्रयोगों के बारे में शिक्षित करते हैं।
- उपयोगकर्ता-अनुकूल इंटरफेस: उपयोगकर्ता-अनुकूल इंटरफेस के साथ एआई सिस्टम डिजाइन करना जो समझने और उपयोग करने में आसान हों।
- नैदानिक सहायता: एआई उपकरणों का उपयोग करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों को निरंतर नैदानिक सहायता प्रदान करना।
एआई हेल्थकेयर में भविष्य के रुझान
स्वास्थ्य सेवा में एआई का भविष्य उज्ज्वल है, क्षितिज पर कई रोमांचक रुझान हैं:
1. व्याख्या करने योग्य एआई (XAI)
जैसे-जैसे एआई सिस्टम अधिक जटिल होते जा रहे हैं, यह समझना तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है कि वे निर्णय कैसे ले रहे हैं। व्याख्या करने योग्य एआई (XAI) का उद्देश्य ऐसे एआई एल्गोरिदम विकसित करना है जो पारदर्शी और व्याख्या करने योग्य हों, जिससे चिकित्सक उनकी सिफारिशों के पीछे के तर्क को समझ सकें। यह एआई सिस्टम में विश्वास बनाने और यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है कि उनका जिम्मेदारी से उपयोग किया जाए।
2. संघीय शिक्षण
संघीय शिक्षण एआई मॉडल को अंतर्निहित डेटा साझा किए बिना विकेन्द्रीकृत डेटा स्रोतों पर प्रशिक्षित करने की अनुमति देता है। यह दृष्टिकोण रोगी की गोपनीयता की रक्षा करने और डेटा साइलो को दूर करने में मदद कर सकता है, जिससे अधिक मजबूत और सामान्यीकरण योग्य एआई मॉडल का विकास संभव हो पाता है। यह अंतर्राष्ट्रीय सहयोग में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां डेटा साझाकरण प्रतिबंधित हो सकता है।
3. एआई-संचालित दवा खोज
एआई संभावित दवा उम्मीदवारों की पहचान करके, उनकी प्रभावकारिता और सुरक्षा की भविष्यवाणी करके, और नैदानिक परीक्षण डिजाइन का अनुकूलन करके दवा खोज प्रक्रिया को तेज कर रहा है। इससे उन बीमारियों के लिए नए उपचारों का विकास हो सकता है जिनका वर्तमान में सीमित या कोई प्रभावी उपचार नहीं है।
4. एआई-संचालित व्यक्तिगत चिकित्सा
एआई व्यक्तिगत चिकित्सा दृष्टिकोणों के विकास को सक्षम कर रहा है जो रोगियों के आनुवंशिक श्रृंगार, चिकित्सा इतिहास और जीवन शैली के आधार पर उनके लिए उपचार तैयार करते हैं। इससे अधिक प्रभावी उपचार और कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
5. सार्वजनिक स्वास्थ्य में एआई
एआई का उपयोग बीमारी के प्रकोप की भविष्यवाणी करके, बीमारी के रुझानों की निगरानी करके और लक्षित हस्तक्षेप विकसित करके सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए किया जा रहा है। यह संक्रामक रोगों के प्रसार को रोकने और जनसंख्या स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने में मदद कर सकता है।
निष्कर्ष
एआई में वैश्विक स्तर पर स्वास्थ्य सेवा में क्रांति लाने, रोगी के परिणामों में सुधार करने, लागत कम करने और देखभाल तक पहुंच बढ़ाने की क्षमता है। जबकि डेटा गोपनीयता, एल्गोरिथम पूर्वाग्रह और नियामक मुद्दों से संबंधित चुनौतियों का समाधान किया जाना चाहिए, स्वास्थ्य सेवा में एआई के लाभ निर्विवाद हैं। जैसे-जैसे एआई तकनीक का विकास जारी है, स्वास्थ्य पेशेवरों, नीति निर्माताओं और प्रौद्योगिकी डेवलपर्स के लिए यह आवश्यक है कि वे यह सुनिश्चित करने के लिए सहयोग करें कि एआई का उपयोग दुनिया भर के लोगों के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार के लिए जिम्मेदारी और नैतिक रूप से किया जाए। आगे के रास्ते के लिए अंतर्राष्ट्रीय सहयोग, मानकीकृत डेटा प्रथाओं और स्वास्थ्य सेवा में एआई के लाभों तक समान पहुंच के लिए प्रतिबद्धता की आवश्यकता है।