वजन घटाने की सर्जरी के विकल्पों को समझने के लिए एक वैश्विक मार्गदर्शिका

वजन घटाने की यात्रा शुरू करना एक महत्वपूर्ण और गहरा व्यक्तिगत निर्णय है। गंभीर मोटापे और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं से जूझ रहे व्यक्तियों के लिए, आहार और व्यायाम जैसी पारंपरिक विधियों ने वांछित दीर्घकालिक परिणाम प्रदान नहीं किए होंगे। ऐसे मामलों में, मोटपेन-रोधी सर्जरी, जिसे वजन घटाने की सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, एक शक्तिशाली, जीवन बदलने वाला उपकरण हो सकती है। यह मार्गदर्शिका सबसे आम वजन घटाने की सर्जरी के विकल्पों का एक स्पष्ट, पेशेवर और वैश्विक रूप से प्रासंगिक अवलोकन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन की गई है, जो आपको प्रक्रियाओं, उनके निहितार्थों और आगे के रास्ते को समझने में मदद करती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया या आसान उपाय नहीं है। यह एक प्रमुख चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसके लिए महत्वपूर्ण आहार, पोषण और जीवन शैली में बदलाव के आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। यह लेख एक योग्य स्वास्थ्य टीम के साथ अधिक सूचित बातचीत के लिए आपके शुरुआती बिंदु के रूप में काम करेगा।

क्या वजन घटाने की सर्जरी आपके लिए सही मार्ग है?

विशिष्ट प्रकार की सर्जरी की खोज करने से पहले, पात्रता के सामान्य मानदंडों को समझना आवश्यक है। हालांकि विशिष्ट दिशानिर्देश देश और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के अनुसार थोड़े भिन्न हो सकते हैं, मुख्य सिद्धांत अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं। मोटपेन-रोधी सर्जरी आमतौर पर उन व्यक्तियों के लिए मानी जाती है जो निम्नलिखित शर्तों को पूरा करते हैं:

• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई): आम तौर पर, 40 या उससे अधिक का बीएमआई (गंभीर या रोग संबंधी मोटापे के रूप में वर्गीकृत)।
• सह-रुग्णताओं के साथ बीएमआई: 35-39.9 का बीएमआई, साथ ही कम से कम एक गंभीर मोटापे से संबंधित स्वास्थ्य समस्या, जैसे टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, स्लीप एपनिया, गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (एनएएफएलडी), या गंभीर जोड़ों का दर्द।
• कम बीएमआई विचार: कुछ क्षेत्रों में, और विशेष रूप से कुछ आबादी के लिए (जैसे, कुछ एशियाई आबादी जिन्हें कम बीएमआई पर स्वास्थ्य जोखिम का अनुभव होता है), सर्जरी उन व्यक्तियों के लिए मानी जा सकती है जिनका बीएमआई 30-34.9 है और जिन्हें अनियंत्रित टाइप 2 मधुमेह या चयापचय सिंड्रोम है।
• असफल प्रयासों का इतिहास: चिकित्सकीय रूप से पर्यवेक्षण किए गए आहार और व्यायाम कार्यक्रमों के माध्यम से दीर्घकालिक वजन घटाने के असफल प्रयासों का एक प्रलेखित इतिहास।

संख्याओं से परे: एक बहु-विषयक मूल्यांकन का महत्व

सर्जरी के लिए अर्हता प्राप्त करना बीएमआई से कहीं अधिक है। दुनिया में कहीं भी एक प्रतिष्ठित मोटपेन-रोधी कार्यक्रम के लिए एक बहु-विषयक टीम द्वारा व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होगी। इस टीम में आम तौर पर शामिल हैं:

• एक मोटपेन-रोधी सर्जन: आपके शारीरिक स्वास्थ्य का आकलन करने और सबसे उपयुक्त सर्जिकल विकल्प निर्धारित करने के लिए।
• एक आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ: आपकी वर्तमान खाने की आदतों का मूल्यांकन करने और सर्जरी के बाद आवश्यक गहन और स्थायी आहार परिवर्तनों के लिए आपको तैयार करने के लिए।
• एक मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक: आपकी मानसिक और भावनात्मक तैयारी का आकलन करने, खाने के विकारों या अनुपचारित अवसाद जैसी स्थितियों के लिए स्क्रीनिंग करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास यथार्थवादी अपेक्षाएं और एक मजबूत समर्थन प्रणाली है।
• अन्य विशेषज्ञ: आपके स्वास्थ्य के आधार पर, आपको हृदय रोग विशेषज्ञों, पल्मोनोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से भी मिलना पड़ सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सर्जरी से पहले किसी भी मौजूदा स्थिति का अच्छी तरह से प्रबंधन किया जाए।

इस मूल्यांकन का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि आप न केवल शारीरिक रूप से बल्कि मानसिक और भावनात्मक रूप से भी ऑपरेशन के बाद शुरू होने वाली आजीवन यात्रा के लिए तैयार हैं।

मोटपेन-रोधी सर्जरी के मुख्य प्रकार: एक विस्तृत नज़र

आधुनिक मोटपेन-रोधी सर्जरी लगभग हमेशा न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों का उपयोग करके की जाती है, जैसे लैप्रोस्कोपी। इसमें एक बड़े के बजाय कई छोटे चीरे लगाना शामिल है, जिससे कम दर्द, कम अस्पताल में रहने और तेजी से ठीक होने का समय मिलता है। प्राथमिक प्रक्रियाएं तीन में से एक तरीके से काम करती हैं: पेट में भोजन की मात्रा को प्रतिबंधित करके, अवशोषण (शरीर द्वारा अवशोषित कैलोरी और पोषक तत्वों को कम करके), या दोनों का संयोजन।

1. स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी (गैस्ट्रिक स्लीव)

वर्तमान में दुनिया भर में की जाने वाली सबसे लोकप्रिय मोटपेन-रोधी प्रक्रिया, स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी एक प्रतिबंधात्मक सर्जरी है।

• यह कैसे काम करता है: सर्जन पेट का लगभग 75-80% हिस्सा हटा देता है, जिससे एक संकीर्ण, ट्यूब के आकार का पेट बच जाता है जो केले या आस्तीन जैसा दिखता है। यह नया, छोटा पेट बहुत कम भोजन रखता है, जिससे आपको बहुत जल्दी पेट भरा हुआ महसूस होता है। सर्जरी पेट के उस मुख्य हिस्से को भी हटा देती है जो घ्रेलिन, मुख्य "भूख हार्मोन" का उत्पादन करता है, जो भूख को कम करने में मदद करता है।
• पेशेवर:
  • उत्कृष्ट वजन घटाने के परिणाम, अक्सर अतिरिक्त शरीर के वजन का 50-60%।
  • आंतों को फिर से नहीं बनाता है, बाईपास सर्जरी की तुलना में कुछ पोषण संबंधी कमियों के जोखिम को कम करता है।
  • शरीर में कोई विदेशी वस्तु (जैसे बैंड) नहीं छोड़ी जाती है।
  • मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी मोटापे से संबंधित स्थितियों में महत्वपूर्ण सुधार या छूट हो सकती है।
• विपक्ष:
  • चूंकि पेट का एक हिस्सा स्थायी रूप से हटा दिया जाता है, इसलिए यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।
  • कुछ रोगियों में एसिड रिफ्लक्स (जीईआरडी) का कारण या बिगड़ सकता है।
  • सभी मोटपेन-रोधी सर्जरी की तरह, इसके लिए आजीवन विटामिन और खनिज पूरकता की आवश्यकता होती है।

2. Roux-en-Y गैस्ट्रिक बाईपास (RYGB)

गैस्ट्रिक बाईपास को लंबे समय से इसके लंबे इतिहास और सिद्ध प्रभावशीलता के कारण वजन घटाने की सर्जरी का "स्वर्ण मानक" माना जाता रहा है। यह एक प्रतिबंधात्मक और अवशोषण-विरोधी दोनों प्रक्रिया है।

• यह कैसे काम करता है: सर्जन ऊपरी पेट के एक हिस्से को स्टेपल करके एक छोटा पेट पाउच (लगभग अंडे के आकार का) बनाता है। फिर, छोटी आंत को विभाजित किया जाता है, और निचला सिरा ऊपर लाया जाता है और इस नए छोटे पाउच से जोड़ा जाता है। भोजन अब अधिकांश पेट और छोटी आंत के पहले भाग (ग्रहणी) को बायपास करता है, जो आप खा सकते हैं भोजन की मात्रा और आपके द्वारा अवशोषित कैलोरी और पोषक तत्वों दोनों को कम करता है।
• पेशेवर:
  • आमतौर पर तेजी से और महत्वपूर्ण दीर्घकालिक वजन घटाने की ओर जाता है, अक्सर अतिरिक्त शरीर के वजन का 60-70%।
  • टाइप 2 मधुमेह को हल करने के लिए असाधारण ट्रैक रिकॉर्ड, अक्सर सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर।
  • एसिड रिफ्लक्स को हल करने में अत्यधिक प्रभावी।
  • दशकों का डेटा इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता का समर्थन करता है।
• विपक्ष:
  • यह गैस्ट्रिक स्लीव की तुलना में अधिक जटिल है, जिसमें थोड़ी अधिक प्रारंभिक सर्जिकल जोखिम हैं।
  • दीर्घकालिक पोषण संबंधी कमियों (विशेषकर लोहा, कैल्शियम, विटामिन बी12, और वसा-घुलनशील विटामिन) का उच्च जोखिम अवशोषण में कमी के कारण होता है, जिससे आजीवन पूरकता अत्यंत महत्वपूर्ण हो जाती है।
  • "डंपिंग सिंड्रोम" का जोखिम, एक ऐसी स्थिति जहां उच्च-चीनी या उच्च-वसा वाले खाद्य पदार्थों को खाने से मतली, ऐंठन और दस्त जैसे अप्रिय लक्षण हो सकते हैं।
  • स्लीव की तुलना में आंतरिक हर्निया और अल्सर का खतरा बढ़ जाता है।

3. बिलीओपैंक्रिएटिक डायवर्जन विद डुओडेनल स्विच (BPD/DS)

BPD/DS एक अधिक जटिल और शक्तिशाली प्रक्रिया है जो पेट के स्लीव जैसे आकार को कम करने के साथ-साथ आंतों के महत्वपूर्ण बायपास को जोड़ती है। यह आम तौर पर बहुत अधिक बीएमआई (अक्सर 50 से अधिक) वाले व्यक्तियों के लिए आरक्षित है।

• यह कैसे काम करता है: सबसे पहले, एक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी की जाती है। फिर, RYGB की तुलना में छोटी आंत का एक बहुत बड़ा हिस्सा बायपास किया जाता है। इसके परिणामस्वरूप प्राथमिक प्रक्रियाओं में सबसे महत्वपूर्ण अवशोषण में कमी आती है।
• पेशेवर:
  • सबसे अधिक वजन घटाने का उत्पादन करता है, अक्सर अतिरिक्त शरीर के वजन का 70-80% या अधिक।
  • टाइप 2 मधुमेह और उच्च कोलेस्ट्रॉल को हल करने में अत्यंत प्रभावी।
  • बाईपास में पेट का घटक बड़ा होता है, जिससे समय के साथ थोड़े बड़े भोजन की मात्रा हो सकती है।
• विपक्ष:
  • सर्जिकल जटिलताओं और गंभीर, दीर्घकालिक पोषण संबंधी कमियों (प्रोटीन, विटामिन, खनिज) दोनों के लिए सभी प्रक्रियाओं में सबसे अधिक जोखिम।
  • उच्च-प्रोटीन आहार और व्यापक पूरकता के लिए सबसे कठोर और आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है।
  • अधिक बार और ढीले मल त्याग और बदबूदार गैस का कारण बन सकता है।
  • यह सबसे जटिल मोटपेन-रोधी ऑपरेशन है और इसे केवल अत्यधिक अनुभवी सर्जनों द्वारा ही किया जाना चाहिए।

4. एडजस्टेबल गैस्ट्रिक बैंड (AGB)

एक बार बहुत लोकप्रिय, स्लीव और बाईपास के पक्ष में दुनिया भर में गैस्ट्रिक बैंड का उपयोग काफी कम हो गया है। हालांकि, यह अभी भी कुछ केंद्रों में एक विकल्प है।

• यह कैसे काम करता है: एक सिलिकॉन बैंड पेट के ऊपरी हिस्से के चारों ओर रखा जाता है, जिससे एक छोटा पाउच बनता है। बैंड त्वचा के नीचे रखे गए पोर्ट से जुड़े एक ट्यूब से जुड़ा होता है। एक स्वास्थ्य प्रदाता प्रतिबंध के स्तर को समायोजित करने के लिए पोर्ट से खारा इंजेक्ट या हटा सकता है।
• पेशेवर:
  • यह सर्जिकल विकल्पों में सबसे कम इनवेसिव है।
  • प्रक्रिया प्रतिवर्ती है, क्योंकि पेट या आंतों के किसी भी हिस्से को काटा या हटाया नहीं जाता है।
  • पोषण संबंधी कमियों का सबसे कम जोखिम।
• विपक्ष:
  • अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में आम तौर पर कम समग्र वजन घटाने का परिणाम होता है।
  • धीमी गति से वजन घटाना।
  • पुनः संचालन की आवश्यकता वाली दीर्घकालिक जटिलताओं की उच्च दर, जैसे बैंड का खिसकना, क्षरण, या पोर्ट की समस्याएं।
  • शरीर में एक विदेशी उपकरण बने रहने की आवश्यकता होती है और बार-बार समायोजन की आवश्यकता होती है।

प्रक्रियाओं की तुलना: एक त्वरित संदर्भ

मुख्य अंतर एक नज़र में

• तंत्र:
  • गैस्ट्रिक स्लीव: मुख्य रूप से प्रतिबंधात्मक
  • गैस्ट्रिक बाईपास: प्रतिबंधात्मक और अवशोषण-विरोधी
  • BPD/DS: मुख्य रूप से अवशोषण-विरोधी और प्रतिबंधात्मक
  • गैस्ट्रिक बैंड: पूरी तरह से प्रतिबंधात्मक
• औसत अतिरिक्त वजन घटाना (दीर्घकालिक):
  • BPD/DS: 70-80%
  • गैस्ट्रिक बाईपास: 60-70%
  • गैस्ट्रिक स्लीव: 50-60%
  • गैस्ट्रिक बैंड: 40-50%
• प्रतिवर्तीता:
  • गैस्ट्रिक बैंड: हाँ
  • गैस्ट्रिक बाईपास: तकनीकी रूप से प्रतिवर्ती, लेकिन बहुत जटिल और शायद ही कभी किया जाता है।
  • गैस्ट्रिक स्लीव और BPD/DS: नहीं, वे स्थायी हैं।
• पोषण संबंधी कमियों का जोखिम:
  • BPD/DS: बहुत अधिक
  • गैस्ट्रिक बाईपास: उच्च
  • गैस्ट्रिक स्लीव: मध्यम
  • गैस्ट्रिक बैंड: निम्न

यात्रा: सर्जरी से पहले, दौरान और बाद का जीवन

सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले की अवधि महत्वपूर्ण है। आप तैयारी के लिए अपनी चिकित्सा टीम के साथ मिलकर काम करेंगे। इसमें अक्सर शामिल होता है:

• शिक्षा: प्रक्रिया और आवश्यक जीवन शैली में बदलाव को पूरी तरह से समझने के लिए सेमिनार और सहायता समूहों में भाग लेना।
• सर्जरी-पूर्व आहार: कई सर्जन सर्जरी से कुछ हफ्तों पहले एक विशेष, बहुत कम-कैलोरी आहार (अक्सर तरल) की आवश्यकता होती है। यह यकृत को सिकोड़ने में मदद करता है, जिससे ऑपरेशन सुरक्षित और तकनीकी रूप से आसान हो जाता है।
• चिकित्सा अनुकूलन: मधुमेह और उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियों को सर्वोत्तम संभव नियंत्रण में लाना।
• धूम्रपान छोड़ना: धूम्रपान सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। अधिकांश सर्जन रोगियों को संचालित करने से पहले कई महीनों तक धूम्रपान-मुक्त रहने की आवश्यकता होती है।

रिकवरी और अस्पताल में रहना

लैप्रोस्कोपिक तकनीकों के कारण, अस्पताल में रहने का समय अपेक्षाकृत कम होता है, आम तौर पर 1-3 दिन। ध्यान दर्द प्रबंधन, जलयोजन और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए जल्द से जल्द चलने पर होगा। आप स्पष्ट तरल पदार्थों की घूंटों से शुरुआत करेंगे और सहनशीलता के अनुसार धीरे-धीरे आगे बढ़ेंगे।

आजीवन प्रतिबद्धता: मोटपेन-रोधी सर्जरी के बाद फलना-फूलना

सर्जरी शुरुआत है, अंतिम रेखा नहीं। सफलता जीवन के एक नए तरीके के दीर्घकालिक पालन से परिभाषित होती है।

आहार और पोषण: आपका नया सामान्य

भोजन के साथ आपका रिश्ता हमेशा के लिए बदल जाएगा। आप कई हफ्तों के दौरान तरल पदार्थ से लेकर प्यूरी, नरम भोजन और अंत में, ठोस भोजन तक के चरणबद्ध आहार को नेविगेट करने के लिए एक आहार विशेषज्ञ के साथ काम करेंगे। मुख्य दीर्घकालिक सिद्धांत शामिल हैं:

• छोटे, पोषक तत्वों से भरपूर भोजन: आप बहुत कम मात्रा में खाएंगे, इसलिए हर काटने का महत्व होना चाहिए। मांसपेशियों को बनाए रखने और उपचार में सहायता के लिए प्रोटीन को प्राथमिकता दें।
• धीरे-धीरे खाएं और अच्छी तरह चबाएं: यह असुविधा, उल्टी और रुकावट को रोकता है।
• जलयोजन: अपने छोटे पेट के पाउच को भरने से बचने और निर्जलीकरण को रोकने के लिए भोजन के साथ नहीं, बल्कि लगातार घूंट लें।
• विटामिन और खनिज पूरक: यह गैर-परक्राम्य और आजीवन है। आपका शरीर अकेले भोजन से पर्याप्त पोषक तत्व अवशोषित करने में सक्षम नहीं होगा। आपको अपने चिकित्सक की सलाह के अनुसार एक विशिष्ट मोटपेन-रोधी मल्टीविटामिन, कैल्शियम, विटामिन डी, लोहा और विटामिन बी12 की आवश्यकता होगी। ऐसा करने में विफलता से एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस और तंत्रिका संबंधी क्षति जैसी गंभीर और अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।

शारीरिक गतिविधि

जैसे-जैसे आप ठीक होते हैं और वजन कम करते हैं, आपको सक्रिय रहने में आसानी और अधिक आनंद मिलेगा। व्यायाम वजन घटाने को अधिकतम करने, मांसपेशियों को बनाए रखने, मानसिक स्वास्थ्य में सुधार करने और आपके परिणामों को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। कोमल चलने से शुरुआत करें और अपनी टीम की सलाह के अनुसार धीरे-धीरे कार्डियोवैस्कुलर व्यायाम और शक्ति प्रशिक्षण दोनों को शामिल करें।

मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समायोजन

परिवर्तन केवल शारीरिक नहीं हैं। आपको नेविगेट करने की आवश्यकता होगी:

• एक नई शारीरिक छवि: तेजी से वजन घटाना मनोवैज्ञानिक रूप से चौंकाने वाला हो सकता है। आपके दिमाग को आपके शरीर के नए आकार के साथ तालमेल बिठाने में समय लगता है।
• सामाजिक स्थितियां: छुट्टियां, उत्सव और बाहर भोजन करने के लिए नई रणनीतियों की आवश्यकता होगी। आप केवल भोजन के बजाय सामाजिक संबंध पर ध्यान केंद्रित करना सीखेंगे।
• भावनात्मक भोजन: सर्जरी भोजन करने के शारीरिक कार्य को प्रतिबंधित करती है लेकिन अंतर्निहित भावनात्मक ट्रिगर्स को हल नहीं करती है। नए, स्वस्थ मुकाबला तंत्र खोजना महत्वपूर्ण है। सहायता समूह और थेरेपी अमूल्य हो सकती है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (वैश्विक परिप्रेक्ष्य)

वजन घटाने की सर्जरी की लागत कितनी है?

यह बहुत भिन्न होता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों वाले देशों में (जैसे यूके, कनाडा, या ऑस्ट्रेलिया), यदि आप सख्त चिकित्सा मानदंडों को पूरा करते हैं तो सर्जरी पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर की जा सकती है, हालांकि प्रतीक्षा समय लंबा हो सकता है। मुख्य रूप से निजी प्रणालियों वाले देशों में (जैसे यूएसए या चिकित्सा पर्यटकों के लिए), प्रक्रिया, सर्जन और स्थान के आधार पर लागत $10,000 से $30,000 USD से अधिक हो सकती है। लैटिन अमेरिका, यूरोप या एशिया जैसे क्षेत्रों के देशों में चिकित्सा पर्यटन कम कीमतों की पेशकश कर सकता है, लेकिन सुविधा और सर्जिकल टीम की साख और गुणवत्ता की पूरी तरह से जांच करना महत्वपूर्ण है।

क्या सर्जरी के बाद मैं गर्भवती हो सकती हूं?

हाँ। वास्तव में, वजन घटाने से प्रजनन क्षमता में काफी सुधार होता है। हालाँकि, यह दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है कि आप गर्भधारण का प्रयास करने से कम से कम 12-18 महीने पहले तक प्रतीक्षा करें। यह आपके वजन को स्थिर करने की अनुमति देता है और सुनिश्चित करता है कि आपका शरीर तेजी से वजन घटाने की स्थिति में नहीं है, जो विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान पोषण संबंधी आवश्यकताओं का प्रबंधन करने के लिए आपको एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और अपनी मोटपेन-रोधी टीम दोनों द्वारा बारीकी से निगरानी की आवश्यकता होगी।

निष्कर्ष: एक स्वस्थ भविष्य के लिए एक उपकरण

वजन घटाने की सर्जरी गंभीर मोटापे के लिए सबसे प्रभावी दीर्घकालिक उपचारों में से एक है। गैस्ट्रिक स्लीव और गैस्ट्रिक बाईपास जैसी प्रक्रियाएं स्वास्थ्य, जीवन की गुणवत्ता और दीर्घायु में महत्वपूर्ण सुधार कर सकती हैं। हालांकि, वे केवल उपकरण हैं। उनकी सफलता पूरी तरह से आपकी नए खाने की आदतों, लगातार पूरकता, नियमित शारीरिक गतिविधि और चल रही चिकित्सा अनुवर्ती कार्रवाई के आजीवन प्रतिबद्धता को अपनाकर उन्हें सही ढंग से उपयोग करने की आपकी इच्छा पर निर्भर करती है।

यदि आपको लगता है कि आप एक उम्मीदवार हो सकते हैं, तो पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम एक योग्य मोटपेन-रोधी कार्यक्रम से परामर्श करना है। प्रश्न पूछें, समर्थन प्राप्त करें, और अपने स्वास्थ्य और अपने भविष्य के लिए सर्वोत्तम निर्णय लेने के लिए आवश्यक सभी जानकारी एकत्र करें। यह एक चुनौतीपूर्ण मार्ग है, लेकिन कई लोगों के लिए, यह एक नए, स्वस्थ और अधिक जीवंत जीवन का मार्ग है।