Naviguer dans le Grand Froid : Guide mondial du traitement des lésions dues au froid extrême

L'exposition au froid extrême peut poser d'importants risques pour la santé, entraînant des affections telles que l'hypothermie et les engelures. Ce guide fournit un aperçu complet de la compréhension, de la prévention et du traitement de ces blessures, conçu pour un public mondial et applicable dans divers environnements, des expéditions arctiques aux événements météorologiques hivernaux inattendus.

Comprendre la menace : hypothermie et engelures

Hypothermie : Le danger silencieux

L'hypothermie survient lorsque le corps perd de la chaleur plus vite qu'il n'en produit, entraînant une température corporelle dangereusement basse (inférieure à 35 °C). C'est une affection systémique, affectant tout le corps, et elle peut rapidement évoluer vers l'inconscience et la mort si elle n'est pas traitée rapidement. Les facteurs contributifs comprennent :

• Une exposition prolongée aux basses températures : Même des températures modérément fraîches peuvent provoquer une hypothermie si l'exposition est prolongée, surtout si la personne est mouillée ou insuffisamment vêtue.
• Des vêtements inadéquats : Ne pas porter suffisamment de couches d'isolation, en particulier des couches extérieures résistantes à l'eau et au vent, augmente la perte de chaleur.
• L'humidité : Les vêtements mouillés réduisent considérablement leurs propriétés isolantes, ce qui accélère la perte de chaleur.
• Le refroidissement éolien : Le vent augmente la vitesse à laquelle la chaleur est perdue de la surface du corps.
• L'épuisement : L'effort physique peut épuiser les réserves d'énergie, rendant le corps plus vulnérable au froid.
• Les conditions médicales : Certaines conditions médicales, telles que l'hypothyroïdie et le diabète, peuvent altérer la capacité du corps à réguler sa température.
• Les médicaments : Certains médicaments peuvent augmenter le risque d'hypothermie.
• L'âge : Les nourrissons et les personnes âgées sont plus vulnérables à l'hypothermie.
• La consommation d'alcool et de drogues : L'alcool et certaines drogues peuvent altérer le jugement et interférer avec les mécanismes de régulation de la température corporelle.

Symptômes de l'hypothermie : Les symptômes de l'hypothermie varient en fonction de la gravité de l'affection. Ils peuvent être classés en stades légers, modérés et sévères :

• Hypothermie légère (32-35 °C) : Frissons, troubles de l'élocution, maladresse, confusion et fatigue.
• Hypothermie modérée (28-32 °C) : Frissons intenses (peuvent cesser aux stades ultérieurs), confusion croissante, mauvaise coordination, comportement irrationnel, somnolence et ralentissement du rythme cardiaque et de la respiration.
• Hypothermie sévère (inférieure à 28 °C) : Inconscience, muscles rigides, respiration très superficielle ou absence de respiration, pouls faible ou absence de pouls et pupilles dilatées.

Engelures : lésions tissulaires localisées

L'engelure est le gel des tissus corporels, affectant le plus souvent les extrémités telles que les doigts, les orteils, le nez et les oreilles. Elle se produit lorsque des cristaux de glace se forment dans les tissus, endommageant les cellules et les vaisseaux sanguins. La gravité des engelures dépend de la température, de la durée d'exposition et des facteurs individuels. Les facteurs qui augmentent le risque d'engelures comprennent :

• Des températures extrêmement froides : Les températures inférieures au point de congélation (0 °C) augmentent considérablement le risque d'engelures.
• Le refroidissement éolien : Le vent exacerbe les effets des basses températures, augmentant le taux de perte de chaleur.
• Une exposition prolongée : Plus l'exposition au froid est longue, plus le risque d'engelures est grand.
• Des vêtements inadéquats : Une isolation insuffisante, en particulier pour les extrémités, augmente le risque.
• Des vêtements ou des chaussures serrés : Les vêtements serrés peuvent restreindre la circulation sanguine, rendant les tissus plus vulnérables au gel.
• L'humidité : La peau mouillée gèle plus facilement que la peau sèche.
• Mauvaise circulation : Les affections qui altèrent la circulation, telles que l'artériopathie périphérique et le diabète, augmentent la sensibilité aux engelures.
• Le tabagisme : Le tabagisme resserre les vaisseaux sanguins, réduisant le flux sanguin vers les extrémités.
• La consommation d'alcool et de drogues : L'alcool et certaines drogues peuvent altérer le jugement et diminuer la conscience de l'exposition au froid.

Degrés d'engelures : Les engelures sont classées en degrés en fonction de la profondeur des lésions tissulaires :

• Engelures au premier degré : Affecte la surface de la peau. La peau apparaît rouge, est froide au toucher et peut picoter ou démanger.
• Engelures au deuxième degré : Affecte la peau et les tissus sous-jacents. Des cloques peuvent se former.
• Engelures au troisième degré : Affecte les couches plus profondes des tissus, y compris les muscles et les os. La peau peut devenir blanche ou bleuâtre-grise, et les cloques peuvent être remplies de sang.
• Engelures au quatrième degré : Affecte les tissus les plus profonds, y compris les os et les tendons. La zone touchée peut être insensible, dure et noire.

Perspectives mondiales sur l'adaptation au froid

Différentes cultures du monde entier ont développé des stratégies uniques pour s'adapter au froid. La compréhension de ces stratégies peut fournir des informations précieuses sur la prévention et la gestion des blessures liées au froid :

• Cultures inuites et sames : Les vêtements traditionnels faits de peaux et de fourrures animales offrent une excellente isolation. Leurs régimes alimentaires, riches en graisses et en protéines, aident à générer de la chaleur. La construction d'igloos et l'utilisation d'abris de neige sont également cruciales pour la survie.
• Nomades mongols : Le « deel » traditionnel, un long manteau lourd, procure chaleur et protection contre le vent. Les yourtes (gers) offrent un abri contre les éléments, et les pratiques d'élevage sont adaptées au climat rigoureux.
• Communautés andines de haute altitude : Les vêtements en laine d'alpaga et de lama procurent de la chaleur en haute altitude. La mastication de feuilles de coca peut aider au mal d'altitude et supprimer la sensation de froid. Les techniques de construction traditionnelles utilisent des matériaux disponibles localement pour l'isolation.

Leçons apprises : Ces exemples soulignent l'importance de vêtements appropriés, d'une alimentation adéquate et d'un abri efficace pour prévenir les blessures liées au froid. Il est crucial de comprendre les conditions locales et d'adapter les stratégies en conséquence.

La prévention est essentielle : stratégies pour rester en sécurité dans le froid

La prévention de l'hypothermie et des engelures est primordiale. La mise en œuvre de ces stratégies peut réduire considérablement votre risque :

Vêtements : Le fondement de la protection contre le froid

• Superposition : Portez plusieurs couches de vêtements amples. Cela permet une meilleure isolation et ventilation. Les couches clés comprennent :
• Couche de base : Tissus absorbant l'humidité (par exemple, laine mérinos, mélanges synthétiques) pour éloigner la transpiration de la peau.
• Couche isolante : Polaire, duvet ou isolation synthétique pour emprisonner la chaleur corporelle.
• Couche extérieure : Couche coupe-vent et imperméable pour protéger du vent, de la pluie et de la neige.
• Protection de la tête et du cou : Portez un chapeau qui couvre vos oreilles, car une perte de chaleur importante se produit par la tête. Utilisez une écharpe ou un cache-cou pour protéger votre cou et votre visage.
• Protection des mains et des pieds : Portez des gants ou des moufles isolés et des bottes imperméables et isolées. Assurez-vous que les bottes ne sont pas trop serrées, car cela peut restreindre la circulation. Envisagez d'utiliser des chaussettes de doublure en matériau absorbant l'humidité.
• Restez au sec : Évitez de vous mouiller, car les vêtements mouillés perdent leurs propriétés isolantes. Si vous vous mouillez, changez de vêtements secs dès que possible.

Nutrition et hydratation : Alimenter la fournaise de votre corps

• Mangez régulièrement : Consommez fréquemment des collations à haute énergie pour fournir à votre corps le carburant dont il a besoin pour générer de la chaleur.
• Restez hydraté : Buvez beaucoup de liquides, même si vous n'avez pas soif. La déshydratation peut altérer la capacité du corps à réguler sa température. Évitez la caféine et l'alcool excessifs, car ils peuvent contribuer à la déshydratation.

Abri : Créer un refuge sûr

• Cherchez un abri : Trouvez un abri contre le vent et le froid chaque fois que possible. Si vous êtes pris à l'extérieur, construisez un abri temporaire avec des matériaux naturels ou creusez une grotte de neige.
• Restez informé : Surveillez les prévisions météorologiques et soyez conscient des dangers potentiels.
• Voyagez avec un compagnon : Évitez de voyager seul par temps froid.
• Emportez des fournitures d'urgence : Emballez une trousse de survie qui comprend une trousse de premiers soins, des vêtements de rechange, des aliments à haute énergie, une carte, une boussole et un moyen de communication.

Action immédiate : premiers soins pour l'hypothermie et les engelures

Des premiers soins rapides et appropriés sont essentiels à la gestion de l'hypothermie et des engelures. Les directives suivantes fournissent un cadre pour une action immédiate :

Premiers soins pour l'hypothermie

Hypothermie légère :

• Déplacez la personne dans un endroit chaud : Sortez-la de l'environnement froid.
• Retirez les vêtements mouillés : Remplacez les vêtements mouillés par des vêtements secs.
• Fournissez des boissons chaudes : Offrez des boissons chaudes, non alcoolisées et non caféinées.
• Appliquez des compresses chaudes : Placez des compresses chaudes (pas chaudes) sur le cou, les aisselles et l'aine.
• Réchauffement actif : Encouragez un exercice léger, si possible.
• Surveillez de près la personne : Surveillez les signes d'aggravation de l'état.

Hypothermie modérée à sévère :

• Appelez immédiatement une assistance médicale d'urgence : L'hypothermie peut menacer le pronostic vital.
• Manipulez la personne avec précaution : Évitez les manipulations brutales, car cela peut déclencher des troubles du rythme cardiaque.
• Déplacez la personne dans un endroit chaud : Sortez-la de l'environnement froid.
• Retirez les vêtements mouillés : Remplacez les vêtements mouillés par des vêtements secs.
• Enveloppez la personne dans des couvertures : Utilisez plusieurs couches de couvertures pour isoler le corps.
• Surveillez les signes vitaux : Vérifiez la respiration et le pouls. Si la personne ne respire pas, commencez la RCP.
• Évitez de frotter ou de masser les extrémités : Cela peut causer d'autres dommages.
• Ne donnez pas d'alcool : L'alcool peut encore abaisser la température corporelle.
• Transportez la personne vers un établissement médical le plus rapidement possible : Des soins médicaux avancés sont essentiels pour l'hypothermie sévère.

Premiers soins pour les engelures

Principes généraux :

• Protégez la zone touchée : Couvrez la zone touchée par l'engelure avec des vêtements ou des couvertures amples et chauds.
• Ne frottez pas et ne massez pas la zone touchée : Cela peut causer d'autres dommages aux tissus.
• Ne décongelez pas la zone touchée s'il existe un risque de recongélation : La recongélation peut causer des dommages plus graves. Il est préférable de garder la zone congelée jusqu'à ce que vous puissiez atteindre un établissement médical.
• Consultez un médecin dès que possible : Les engelures peuvent entraîner des lésions tissulaires permanentes.

Engelures superficielles (premier et deuxième degré) :

• Réchauffez la zone touchée : Immergez la zone touchée dans de l'eau tiède (40-42 °C) pendant 20 à 30 minutes. Évitez d'utiliser de l'eau chaude, car cela peut provoquer des brûlures.
• Si de l'eau tiède n'est pas disponible : Utilisez la chaleur corporelle pour réchauffer la zone touchée. Par exemple, placez les doigts engelés dans vos aisselles.
• Après le réchauffement : Séchez délicatement la zone touchée et appliquez des bandages stériles et lâches.
• Soulevez la zone touchée : Cela aide à réduire l'enflure.
• Évitez de percer les cloques : Les cloques protègent les tissus sous-jacents.
• Surveillez les signes d'infection : Consultez un médecin si vous remarquez des signes d'infection, tels qu'une augmentation de la douleur, des rougeurs, un gonflement ou du pus.

Engelures profondes (troisième et quatrième degré) :

• Protégez la zone touchée : Couvrez la zone touchée par l'engelure avec des bandages stériles et lâches.
• N'essayez pas de réchauffer la zone touchée sur le terrain : Le réchauffement des engelures profondes peut être extrêmement douloureux et peut causer d'autres dommages.
• Gardez la zone touchée congelée : Transportez la personne vers un établissement médical le plus rapidement possible.
• Soulevez la zone touchée : Cela aide à réduire l'enflure.
• Administrez des analgésiques : Les engelures profondes peuvent être très douloureuses.
• Surveillez les signes de complications : Telles que l'infection et le syndrome des loges.

Traitement médical : soins avancés pour les lésions graves dues au froid

Le traitement médical de l'hypothermie et des engelures graves nécessite souvent des soins spécialisés en milieu hospitalier. Les modalités de traitement peuvent inclure :

Traitement de l'hypothermie

• Réchauffement central actif : Des techniques telles que les liquides intraveineux chauds, l'oxygène humidifié et réchauffé et le lavage de la cavité corporelle (par exemple, avec une solution saline réchauffée) sont utilisées pour augmenter la température centrale du corps.
• Oxygénation par membrane extracorporelle (ECMO) : En cas d'hypothermie sévère avec arrêt cardiaque, l'ECMO peut fournir un soutien circulatoire pendant que le corps est réchauffé.
• Gestion des complications : L'hypothermie peut entraîner diverses complications, telles que des troubles du rythme cardiaque, une insuffisance respiratoire et des déséquilibres électrolytiques. Ces complications nécessitent une surveillance et une gestion attentives.

Traitement des engelures

• Réchauffement rapide : La zone touchée est rapidement réchauffée dans un bain d'eau à une température contrôlée (généralement 40-42 °C).
• Gestion de la douleur : Les engelures peuvent être extrêmement douloureuses. Des analgésiques sont souvent nécessaires.
• Soins des plaies : Les cloques sont souvent laissées intactes pour protéger les tissus sous-jacents. Si les cloques éclatent, la zone est nettoyée et recouverte de bandages stériles.
• Thérapie thrombolytique : Dans certains cas, des médicaments qui dissolvent les caillots sanguins peuvent être utilisés pour améliorer la circulation sanguine vers la zone touchée.
• Intervention chirurgicale : Dans les cas graves d'engelures, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour enlever les tissus morts (débridement) ou pour amputer les doigts ou les membres touchés.
• Oxygénothérapie hyperbare : Certaines études suggèrent que l'oxygénothérapie hyperbare peut être bénéfique pour favoriser la cicatrisation des tissus et réduire le risque d'amputation.

Considérations à long terme : réadaptation et rétablissement

Le rétablissement après des blessures graves dues au froid peut être un processus long et difficile. La réadaptation et les soins médicaux continus sont souvent nécessaires pour optimiser les résultats à long terme. Les considérations comprennent :

• Physiothérapie : La physiothérapie peut aider à améliorer l'amplitude des mouvements, la force et la fonction des extrémités touchées.
• Ergothérapie : L'ergothérapie peut aider les personnes à retrouver les compétences nécessaires pour effectuer les activités quotidiennes.
• Gestion de la douleur : La douleur chronique est une complication courante des engelures. Les stratégies de gestion de la douleur peuvent inclure des médicaments, des blocs nerveux et d'autres thérapies.
• Soutien psychologique : Les blessures graves dues au froid peuvent avoir un impact psychologique important. Les conseils et les groupes de soutien peuvent aider les personnes à faire face aux défis émotionnels de la guérison.
• Prévention des récidives : Les personnes qui ont subi des blessures dues au froid courent un risque accru de récidive. L'éducation sur les stratégies de prévention est essentielle.

Ressources et organisations mondiales

De nombreuses organisations dans le monde fournissent des informations et des ressources sur la sécurité par temps froid et le traitement des blessures dues au froid. Certaines ressources notables comprennent :

• Organisation mondiale de la santé (OMS) : Fournit des directives et des informations sur les risques pour la santé liés au temps froid et la prévention.
• Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) : Offre des informations sur la prévention de l'hypothermie et des engelures.
• Service météorologique national (NWS) : Fournit des prévisions et des alertes météorologiques, y compris des informations sur le refroidissement éolien et le froid extrême.
• Société de médecine de plein air (WMS) : Offre des ressources éducatives et des directives sur la médecine de plein air, y compris les blessures dues au froid.
• Services médicaux d'urgence locaux et nationaux : Fournissent des soins médicaux d'urgence pour l'hypothermie et les engelures.

Conclusion : rester en sécurité dans un monde froid

Les blessures dues au froid extrême sont un problème de santé mondial important, affectant les individus dans divers climats et environnements. En comprenant les risques, en mettant en œuvre des mesures préventives et en fournissant des premiers soins et des soins médicaux rapides et appropriés, nous pouvons réduire considérablement l'incidence et la gravité de ces blessures. Ce guide fournit un cadre pour rester en sécurité dans un monde froid, permettant aux individus et aux communautés de naviguer dans le grand froid avec connaissance et préparation.