Premiers secours en mer : Un guide complet pour marins et professionnels maritimes

L'environnement marin présente des défis uniques en matière de premiers secours. Que vous soyez un marin expérimenté, un plaisancier amateur ou un professionnel maritime travaillant en offshore, être préparé à gérer les urgences médicales en mer est crucial. Contrairement aux situations terrestres, l'aide peut être à des heures, voire à des jours, ce qui rend l'intervention immédiate et efficace des premiers secours vitale pour la survie et le bien-être du blessé ou du malade.

Comprendre les défis des premiers secours en mer

La prestation de premiers secours en milieu marin diffère considérablement de celle sur terre. Tenez compte de ces facteurs :

• Emplacement isolé : L'aide peut être retardée en raison de la distance des installations médicales. Cela nécessite un plus grand degré d'autonomie et des capacités de soins prolongés. Par exemple, un navire de pêche opérant dans l'Atlantique Nord peut être à plusieurs jours du port le plus proche disposant de services médicaux adéquats.
• Conditions environnementales : L'exposition à des conditions météorologiques extrêmes, y compris le soleil, le vent, le froid et l'eau salée, peut aggraver les blessures et les maladies. L'hypothermie et le coup de chaleur constituent des risques importants. Pensez à un petit voilier pris dans un grain soudain en Méditerranée, où les passagers pourraient rapidement succomber à l'hypothermie ou au coup de soleil.
• Ressources limitées : Les fournitures et l'équipement médicaux se limitent souvent à ce qui est transporté à bord. Une planification minutieuse et une gestion des ressources sont essentielles.
• Défis de communication : La communication avec le personnel médical à terre peut être difficile voire impossible en raison d'une couverture satellitaire ou radio limitée. Comprendre et utiliser les systèmes de communication disponibles (par exemple, téléphones satellites, radio VHF) est vital.
• Mouvement et instabilité : Le mouvement du navire peut rendre l'évaluation et le traitement difficiles. La stabilisation du patient et la garantie de la sécurité du secouriste sont primordiales.
• Dangers spécifiques : Les environnements maritimes présentent des dangers uniques tels que la noyade, les blessures par immersion, les piqûres d'animaux marins et les traumatismes liés à l'équipement.

Composants essentiels d'une trousse de premiers secours marine

Une trousse de premiers secours bien approvisionnée et correctement entretenue est indispensable pour tout navire. Le contenu de la trousse doit être adapté au type de navire, au nombre de personnes à bord, à la durée du voyage et aux dangers potentiels rencontrés. Voici une liste complète d'articles essentiels :

• Fournitures de base :
  • Pansements adhésifs (différentes tailles)
  • Compresses de gaze stériles (différentes tailles)
  • Ruban adhésif
  • Bandes élastiques (différentes tailles)
  • Lingettes ou solution antiseptique (par exemple, povidone iodée, chlorhexidine)
  • Analgésiques (par exemple, acétaminophène, ibuprofène)
  • Antihistaminiques (par exemple, diphenhydramine)
  • Médicaments contre le mal de mer (par exemple, dimenhydrinate, méclizine)
  • Crème ou pommade pour brûlures
  • Pommade antibiotique
  • Ciseaux
  • Pinces
  • Épingles de sûreté
  • Gants (sans latex)
  • Masque ou bouclier RCR
  • Manuel de premiers secours
  • Couverture de survie
  • Bandes triangulaires
  • Solution de lavage oculaire
• Fournitures avancées (à considérer pour les longs voyages ou les équipages plus nombreux) :
  • Sutures et kit de retrait de sutures
  • Seringues et aiguilles stériles (pour l'administration de médicaments, si formé)
  • Solutions intraveineuses (IV) et kits d'administration (si formé)
  • Bouteille d'oxygène et système d'administration (si formé)
  • Attelles (différentes tailles)
  • Garrot
  • Bandelettes de fermeture de plaies
  • Sels de réhydratation orale
  • Thermomètre
  • Tensiomètre et stéthoscope
  • Oxymètre de pouls
  • Médicaments pour les affections médicales courantes (consulter un professionnel de la santé)

Considérations importantes :

• Inspectez et réapprovisionnez régulièrement la trousse : Vérifiez les dates d'expiration et remplacez les articles utilisés ou endommagés.
• Conservez la trousse dans un endroit étanche et facilement accessible.
• Assurez-vous que tous les membres de l'équipage connaissent l'emplacement de la trousse et comment utiliser son contenu.
• Envisagez de consulter un professionnel de la santé ou un spécialiste de la médecine maritime pour personnaliser la trousse selon vos besoins spécifiques. Certains pays, comme l'Australie, ont des réglementations spécifiques concernant le contenu des trousses de premiers secours sur les navires commerciaux.

Urgences médicales marines courantes et techniques de premiers secours

Mal de mer

Le mal de mer est une affection courante causée par le mouvement du navire. Les symptômes comprennent des nausées, des vomissements, des vertiges et de la fatigue.

Premiers secours :

• Encouragez la personne affectée à se concentrer sur l'horizon ou un point fixe.
• Suggérez de s'allonger dans un endroit bien ventilé.
• Administrez des médicaments contre le mal de mer (conformément aux instructions sur l'emballage). Les médicaments courants comprennent le dimenhydrinate (Dramamine) et la méclizine (Bonine).
• Encouragez de petites gorgées fréquentes de liquides clairs.
• Évitez les odeurs fortes et les aliments gras.
• Le gingembre (bière de gingembre, bonbons au gingembre) peut aider à soulager les nausées.

Hypothermie

L'hypothermie survient lorsque le corps perd de la chaleur plus rapidement qu'il ne peut en produire, entraînant une température corporelle dangereusement basse. C'est un risque important dans l'eau froide ou par mauvais temps.

Premiers secours :

• Retirez la personne de l'environnement froid.
• Retirez les vêtements mouillés et remplacez-les par des vêtements secs.
• Enveloppez la personne dans des couvertures ou un sac de couchage.
• Fournissez des boissons chaudes et non alcoolisées (si la personne est consciente et capable d'avaler).
• Appliquez des compresses chaudes sur l'aine, les aisselles et le cou.
• Surveillez les signes vitaux de la personne (respiration, pouls).
• Si la personne est inconsciente ou a cessé de respirer, commencez la RCR.
• Recherchez une assistance médicale immédiate.

Noyade et quasi-noyade

La noyade se produit lorsqu'une personne suffoque par submersion dans l'eau. La quasi-noyade fait référence à la survie après un incident de noyade.

Premiers secours :

• Retirez immédiatement la personne de l'eau.
• Vérifiez la respiration et le pouls.
• Si la personne ne respire pas, commencez la RCR.
• Si la personne a un pouls mais ne respire pas, pratiquez la respiration artificielle.
• Appelez l'aide médicale d'urgence.
• Soyez prêt aux vomissements. Placez la personne sur le côté pour éviter l'aspiration.
• Surveillez les signes vitaux de la personne et soyez attentif aux signes de noyade secondaire (œdème pulmonaire retardé).
• Gardez la personne au chaud.

Traumatisme (fractures, luxations, entorses, foulures)

Les traumatismes sont fréquents sur les navires en raison de chutes, de collisions ou d'accidents liés à l'équipement.

Premiers secours :

• Fractures : Immobilisez le membre blessé avec une attelle ou une écharpe. Contrôlez le saignement et appliquez de la glace pour réduire le gonflement. Consultez un médecin dès que possible. Considérez la "Règle des Neuf" lors de l'évaluation de la gravité des brûlures, en particulier concernant la surface brûlée.
• Luxations : N'essayez pas de réduire une luxation à moins d'y être spécifiquement formé. Immobilisez l'articulation et consultez un médecin.
• Entorses et foulures : Appliquez le protocole RICE (Repos, Glace, Compression, Élévation). Reposez le membre blessé, appliquez de la glace pendant 20 minutes à la fois, plusieurs fois par jour, utilisez un bandage de compression pour réduire le gonflement et surélevez le membre au-dessus du cœur.

Soins des plaies

Les coupures, lacérations et abrasions sont des blessures courantes à bord des navires.

Premiers secours :

• Contrôlez le saignement en appliquant une pression directe sur la plaie.
• Nettoyez soigneusement la plaie avec du savon et de l'eau ou une solution antiseptique.
• Retirez tout débris de la plaie.
• Appliquez un pansement stérile.
• Changez le pansement quotidiennement ou plus fréquemment s'il devient humide ou sale.
• Surveillez les signes d'infection (rougeur, gonflement, pus, douleur). Consultez un médecin si une infection se développe.

Brûlures

Les brûlures peuvent être causées par le feu, des surfaces chaudes, des produits chimiques ou le soleil.

Premiers secours :

• Refroidissez immédiatement la brûlure avec de l'eau courante fraîche (pas glacée) pendant au moins 20 minutes.
• Retirez tout vêtement ou bijou de la zone brûlée (sauf s'il est collé à la peau).
• Couvrez la brûlure avec un pansement stérile.
• N'appliquez pas de pommades ou de crèmes sur les brûlures graves.
• Consultez un médecin pour les brûlures graves ou les brûlures qui couvrent une grande partie du corps.

Lésions vertébrales

Les lésions vertébrales peuvent survenir suite à des chutes ou à d'autres événements traumatiques. Soupçonnez une lésion vertébrale si la personne a des douleurs au cou ou au dos, une faiblesse, un engourdissement ou des picotements dans les extrémités.

Premiers secours :

• Immobilisez la tête et le cou de la personne.
• Ne déplacez pas la personne sauf si cela est absolument nécessaire pour la protéger de tout préjudice supplémentaire.
• Appelez l'aide médicale d'urgence.

Piqûres et morsures d'animaux marins

La rencontre avec des animaux marins qui piquent ou mordent est une possibilité dans certaines eaux. Les exemples incluent les méduses, les raies et les poissons venimeux.

Premiers secours :

• Piqûres de méduses : Rincez la zone affectée avec du vinaigre. Retirez les tentacules restants avec une pince à épiler ou des mains gantées. Appliquez une crème topique antihistaminique ou corticostéroïde.
• Piqûres de raies : Immergez la zone affectée dans de l'eau chaude (aussi chaude que la personne peut le supporter) pendant 30 à 90 minutes. Nettoyez la plaie et appliquez un pansement stérile. Consultez un médecin pour retirer les fragments de dard restants et pour la gestion de la douleur.
• Morsures de poissons venimeux : Immobilisez le membre affecté. Nettoyez la plaie et appliquez un pansement stérile. Consultez un médecin pour obtenir un antivenin et une gestion de la douleur.

Déshydratation

La déshydratation peut survenir en raison de la transpiration, des vomissements ou d'un apport hydrique insuffisant. Particulièrement important dans les climats chauds et arides.

Premiers secours :

• Fournissez beaucoup de liquides, tels que de l'eau, des boissons pour sportifs ou des solutions de réhydratation orale.
• Encouragez la personne à boire lentement et fréquemment.
• Évitez les boissons sucrées, qui peuvent aggraver la déshydratation.

RCR et soins de base aux personnes malades

La réanimation cardio-pulmonaire (RCR) est une technique de sauvetage utilisée lorsqu'une personne a cessé de respirer ou que son cœur s'est arrêté de battre. Il est essentiel d'être formé à la RCR avant de prendre la mer.

Étapes de base de la RCR :

1. Évaluez la situation : Vérifiez la réactivité et la respiration.
2. Appelez à l'aide : Si une personne est inconsciente et ne respire pas, appelez immédiatement l'aide médicale d'urgence. Si possible, demandez à quelqu'un d'autre de passer l'appel pendant que vous commencez la RCR.
3. Commencez les compressions thoraciques : Placez le talon d'une main au centre de la poitrine de la personne, entre les mamelons. Placez votre autre main sur la première main et entrecroisez vos doigts. Poussez fort et rapidement, en comprimant la poitrine à une profondeur d'au moins 5 cm et à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
4. Donnez des insufflations : Après chaque 30 compressions thoraciques, donnez deux insufflations. Inclinez la tête de la personne en arrière et levez son menton. Pincez-lui le nez et créez un joint étanche sur sa bouche avec votre bouche. Soufflez dans sa bouche jusqu'à ce que vous voyiez sa poitrine se soulever.
5. Continuez la RCR : Continuez les compressions thoraciques et les insufflations jusqu'à ce que l'aide médicale d'urgence arrive ou que la personne montre des signes de vie.

Communication et évacuation

En cas d'urgence maritime, la communication est essentielle pour obtenir de l'aide. Savoir utiliser l'équipement de communication du navire et comprendre les signaux de détresse internationaux peut faire la différence entre la vie et la mort.

Équipement de communication :

• Radio VHF : Utilisée pour la communication à courte portée avec d'autres navires et les stations à terre. Le canal 16 (156,8 MHz) est la fréquence de détresse internationale.
• Téléphone satellite : Utilisé pour la communication à longue portée lorsque la radio VHF n'est pas disponible.
• EPIRB (Radiobalise de localisation de sinistre) : Une balise de détresse qui transmet automatiquement un signal aux autorités de recherche et de sauvetage lorsqu'elle est activée.
• Systèmes de communication par satellite (par exemple, Inmarsat, Iridium) : Fournissent des capacités de communication vocale, de données et par e-mail.

Signaux de détresse :

• Mayday : L'appel de détresse international. Utilisé pour indiquer une urgence vitale.
• SOS : Un signal de détresse en code Morse (…---…).
• Fusées rouges : Utilisées pour signaler une détresse.
• Signaux de fumée orange : Utilisés pour signaler une détresse.
• Lever et baisser les bras de manière répétée : Un signal de détresse visuel.

Évacuation :

Si la situation nécessite une évacuation, il est essentiel d'avoir un plan en place. Ce plan doit comprendre :

• Des voies d'évacuation désignées.
• L'emplacement des radeaux de sauvetage ou d'autres engins de survie.
• Les procédures de mise à l'eau et d'embarquement des engins de survie.
• Les fournitures d'urgence à emporter (par exemple, eau, nourriture, couvertures, trousse de premiers secours).

Télémédecine et assistance médicale à distance

Dans les environnements maritimes isolés, la télémédecine peut fournir un accès précieux à l'expertise médicale. La télémédecine implique l'utilisation de la technologie pour fournir des consultations médicales, des diagnostics et des traitements à distance.

Avantages de la télémédecine :

• Accès à des conseils médicaux spécialisés lorsqu'une évacuation immédiate n'est pas possible.
• Assistance pour les décisions de diagnostic et de traitement.
• Renouvellement d'ordonnances et gestion des médicaments.
• Soutien psychologique et conseils.

Considérations pour la télémédecine :

• Assurez-vous que des équipements de communication et une bande passante fiables sont disponibles.
• Établissez une relation avec un prestataire de télémédecine avant d'entreprendre un voyage.
• Ayez à portée de main les informations et les dossiers médicaux nécessaires.

Mesures préventives

La prévention est toujours préférable à la guérison. La mise en place de mesures préventives peut réduire considérablement le risque d'urgences médicales en mer.

• Formation adéquate : Assurez-vous que tous les membres de l'équipage sont formés aux premiers secours de base, à la RCR et à la sécurité maritime.
• Évaluation des risques : Identifiez les dangers potentiels et mettez en œuvre des mesures de sécurité pour atténuer ces risques.
• Examens médicaux avant le voyage : Assurez-vous que tous les membres de l'équipage sont aptes au service et ont les vaccinations ou médicaments nécessaires.
• Repos et hydratation adéquats : La fatigue et la déshydratation peuvent augmenter le risque d'accidents et de maladies.
• Nutrition appropriée : Une alimentation équilibrée est essentielle pour maintenir la santé et les niveaux d'énergie.
• Utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI) : Portez des EPI appropriés, tels que des gilets de sauvetage, des gants et une protection oculaire, pour vous protéger contre les blessures.
• Maintenance régulière des équipements : Les équipements correctement entretenus sont moins susceptibles de tomber en panne et de causer des accidents.

Considérations juridiques et réglementaires

Les premiers secours maritimes sont également régis par des réglementations internationales et des lois nationales. L'Organisation Maritime Internationale (OMI) fixe les normes de formation et de certification des gens de mer, y compris les exigences en matière de premiers secours. De nombreux pays ont également leurs propres réglementations concernant le contenu des trousses de premiers secours à bord des navires et la fourniture de soins médicaux en mer.

Réglementations clés :

• La Convention internationale sur les normes de formation des gens de mer, de certification et de veille (STCW) : Établit les normes minimales pour la formation et la certification des gens de mer, y compris les premiers secours et les soins médicaux.
• Le Guide médical international pour les navires (IMGS) : Fournit des directives sur les soins médicaux pour les gens de mer.
• Réglementations maritimes nationales : Varient selon les pays et peuvent spécifier des exigences supplémentaires pour les premiers secours et les soins médicaux à bord des navires.

Il est essentiel de connaître les réglementations pertinentes dans votre zone d'exploitation pour garantir la conformité et vous protéger de la responsabilité légale.

Apprentissage continu et maintien des compétences

Les compétences en premiers secours sont périssables. Il est essentiel de participer régulièrement à des cours de recyclage et de pratiquer ses compétences pour maintenir sa maîtrise. Envisagez de suivre des cours de premiers secours avancés couvrant des sujets tels que la fermeture des plaies, la thérapie intraveineuse et l'administration de médicaments (si cela est autorisé par vos réglementations nationales et votre champ de pratique).

Ressources pour l'apprentissage continu :

• Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge : Proposent une variété de cours de premiers secours et de RCR.
• Institutions de formation maritime : Offrent des cours spécialisés en premiers secours et en soins médicaux maritimes.
• Ressources en ligne : De nombreux sites Web et cours en ligne offrent des informations et une formation sur les premiers secours et les soins médicaux.

Conclusion

Les premiers secours maritimes sont une compétence essentielle pour toute personne qui passe du temps sur ou près de l'eau. En comprenant les défis de l'environnement marin, en vous équipant d'une trousse de premiers secours bien garnie, en apprenant les techniques de premiers secours essentielles et en restant à jour sur les dernières directives, vous pouvez être prêt à gérer efficacement les urgences médicales et potentiellement sauver des vies. N'oubliez pas que la préparation est la clé de la sécurité en mer.

Avis de non-responsabilité : Ce guide est destiné à des fins d'information uniquement et ne doit pas être considéré comme un substitut à un avis médical professionnel. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour toute question ou préoccupation médicale.