Pose d'attelles d'urgence : Immobilisation improvisée de fractures - Un guide mondial

Dans les situations d'urgence, en particulier dans les zones à accès limité aux soins médicaux ou lors de catastrophes naturelles, la capacité de stabiliser une fracture jusqu'à l'arrivée d'une assistance médicale professionnelle peut sauver des vies. Ce guide offre un aperçu complet de la pose d'attelles d'urgence à l'aide de matériaux improvisés, adapté à divers contextes mondiaux.

Comprendre l'importance de la pose d'une attelle

Une fracture, ou un os cassé, peut causer une douleur importante, des saignements et des complications potentiellement graves si elle n'est pas gérée correctement. La pose d'une attelle, le processus d'immobilisation d'un membre fracturé, remplit plusieurs objectifs essentiels :

Réduction de la douleur : L'immobilisation minimise le mouvement au niveau du site de la fracture, réduisant considérablement la douleur.
Prévention de blessures supplémentaires : Empêche les bords déchiquetés de l'os cassé de causer d'autres dommages aux tissus, vaisseaux sanguins et nerfs environnants.
Réduction de l'enflure : En maintenant le membre immobile et potentiellement surélevé, la pose d'une attelle peut aider à limiter l'enflure.
Facilitation de la guérison : Une immobilisation adéquate favorise un meilleur alignement et réduit le risque de déplacement, ce qui est crucial pour une bonne guérison de l'os.

Évaluation de la blessure et préparation à la pose de l'attelle

Avant de tenter de poser une attelle sur une fracture suspectée, une approche systématique est cruciale. Les étapes suivantes sont essentielles :

1. Assurer la sécurité et la sécurité des lieux

Votre sécurité est primordiale. Avant d'approcher la personne blessée, évaluez la scène pour déceler les dangers potentiels (circulation, incendie, structures instables). Si la scène n'est pas sûre, ne déplacez la personne blessée que si cela est absolument nécessaire et si cela peut être fait sans causer de blessures supplémentaires. Assurez-vous de porter un équipement de protection individuelle (EPI) approprié si disponible, comme des gants.

2. Appeler les services médicaux d'urgence (SMU) ou activer l'intervention d'urgence locale

Contactez immédiatement les services d'urgence appropriés de votre région. Fournissez des informations claires et concises sur la situation, y compris le lieu, la nature de la blessure et le nombre de victimes. Soyez prêt à suivre les instructions du répartiteur.

Considérations importantes pour les urgences mondiales :

Défis de communication : Dans les zones reculées ou lors de catastrophes naturelles, les réseaux de communication peuvent être perturbés. Ayez une stratégie de communication pré-planifiée, comme l'utilisation d'un téléphone satellite ou d'un point de rencontre désigné, et connaissez les numéros de contact d'urgence locaux ou les protocoles.
Barrières linguistiques : Soyez prêt à communiquer par des gestes, des schémas ou des applications de traduction si nécessaire. Une compréhension de base des termes courants de premiers secours en plusieurs langues peut être utile.

3. Évaluer la personne blessée

Évaluez le niveau de conscience, les voies respiratoires, la respiration et la circulation (ABC) de la personne. Traitez d'abord toute condition potentiellement mortelle (par exemple, saignement abondant, difficulté à respirer). Examinez doucement le membre blessé :

Recherchez les signes de fracture : Ceux-ci incluent une déformation évidente, une enflure, des ecchymoses, des plaies ouvertes et une incapacité à bouger le membre.
Palpez doucement : Palpez soigneusement le long du membre, en notant toute zone de sensibilité, de douleur ou de crépitation (un son ou une sensation de grincement).
Vérifiez le pouls distal, la sensibilité et le mouvement : Évaluez la circulation, la sensibilité et le mouvement du membre en dessous du site de la blessure (par exemple, vérifiez le pouls dans le pied ou la main, demandez si la personne peut sentir votre toucher et demandez si elle peut bouger les doigts ou les orteils).

S'il y a des signes de circulation, de sensibilité ou de mouvement compromis, consultez immédiatement un médecin. Cela pourrait indiquer des dommages nerveux ou vasculaires.

4. Rassembler du matériel improvisé

Les matériaux que vous choisirez pour votre attelle dépendront de ce qui est disponible dans votre environnement. Les articles improvisés courants comprennent :

Matériaux rigides : Ils formeront la base de votre attelle. Exemples :

Planches (bois, carton, plastique)
Bâtons (branches, bambou)
Journaux ou magazines enroulés
Tiges métalliques (si disponibles et sûres à utiliser)

Rembourrage : Pour amortir le membre et offrir du confort. Exemples :

Vêtements (serviettes, chemises, couvertures)
Coton ou gaze (si disponible)
Feuilles (feuilles propres, si rien d'autre n'est disponible – assurez-vous qu'elles sont propres et exemptes de pesticides ou d'irritants)

Matériaux de fixation : Pour maintenir l'attelle en place. Exemples :

Corde ou ficelle (lacets, bandes de tissu)
Ruban adhésif (ruban toilé, ruban isolant)
Bandages (si disponibles)

Techniques de pose d'attelles improvisées

La technique spécifique que vous utiliserez dépendra de l'emplacement de la fracture et des matériaux disponibles. Voici quelques directives générales :

1. Pose d'attelle au membre supérieur

A. Fractures du bras (par ex., radius, cubitus, humérus)

Évaluez et stabilisez le membre : Redressez doucement le bras autant que possible, en prenant soin de ne pas causer de blessures supplémentaires. S'il y a une déformation évidente, stabilisez le membre dans la position trouvée.
Appliquez du rembourrage : Placez du rembourrage entre le membre et le matériau rigide.
Appliquez l'attelle : Positionnez le matériau rigide le long de l'extérieur (latéral) et de l'intérieur (médial) du bras (si possible), en s'étendant de l'articulation au-dessus de la fracture à l'articulation en dessous de la fracture (par exemple, du coude au poignet pour une fracture de l'avant-bras). Pour une fracture de l'humérus, étendez de l'épaule au coude.
Fixez l'attelle : Utilisez de la corde, du ruban adhésif ou des bandages pour fixer l'attelle au bras. Attachez les matériaux de fixation fermement mais pas trop serré ; vérifiez le pouls distal, la sensibilité et le mouvement.
Écharpe improvisée : Créez une écharpe pour soutenir le bras. Utilisez un morceau de tissu ou de vêtement et attachez-le autour du cou et du bras attelé pour le maintenir stable et réduire la tension de la blessure.

B. Fractures du poignet

Évaluez et stabilisez le membre.
Rembourrez le poignet et la main.
Posez une attelle à l'avant-bras et à la main : Utilisez un matériau rigide le long de la paume et du dos de l'avant-bras, s'étendant du coude aux doigts, en incluant la paume.
Fixez l'attelle.
Appliquez une écharpe.

2. Pose d'attelle au membre inférieur

A. Fractures de la jambe (par ex., fémur, tibia, péroné)

Évaluez et stabilisez le membre : Encore une fois, minimisez les mouvements. Si le membre est gravement déformé, stabilisez-le dans la position trouvée.
Appliquez du rembourrage : Placez du rembourrage entre la jambe et le matériau rigide.
Appliquez l'attelle : Pour une fracture du fémur, utilisez des matériaux rigides des deux côtés de la jambe, s'étendant de la hanche à la cheville. Pour une fracture du tibia ou du péroné, étendez du genou à la cheville. Si vous utilisez deux matériaux rigides, fixez-les de chaque côté.
Fixez l'attelle : Utilisez de la corde, du ruban adhésif ou des bandages pour fixer l'attelle, en vous assurant qu'elle est bien ajustée mais pas trop serrée. Encore une fois, vérifiez toujours le pouls distal, la sensibilité et le mouvement.
Écharpe ou transport improvisé : Si possible, et si la personne ne peut pas marcher, portez-la avec précaution ou trouvez un support pour la jambe blessée en attendant les secours.

B. Fractures de la cheville et du pied

Évaluez et stabilisez le membre.
Rembourrez la cheville et le pied.
Posez une attelle au pied et à la cheville : Utilisez un matériau rigide le long de la plante du pied et à l'arrière du bas de la jambe, s'étendant de sous le genou jusqu'au-delà des orteils. Les boîtes en carton sont utiles.
Fixez l'attelle.
Envisagez un support : Si possible, surélevez le pied.

3. Immobilisation de la colonne vertébrale

Les blessures à la colonne vertébrale nécessitent des soins médicaux professionnels et des techniques d'immobilisation spécialisées. N'essayez pas de déplacer une personne suspectée d'une blessure à la colonne vertébrale, sauf si cela est absolument nécessaire pour lui sauver la vie. Si le mouvement est inévitable, ce qui suit s'applique :

Maintenez une stabilisation dans l'axe : Gardez la tête et le cou en position neutre, alignés avec le corps. C'est essentiel.
Immobilisez la personne sur une surface rigide : Un plan dur, une porte ou un autre objet rigide peut être utilisé. Assurez-vous que tout le corps de la personne est stabilisé.
Fixez la personne : Utilisez des sangles ou des cordes pour fixer la personne au plan dur. Le rembourrage peut être utile pour le confort et pour prévenir les escarres.
Maintenez la position : Continuez à maintenir la stabilisation dans l'axe pendant tout le transport.

Considérations importantes et meilleures pratiques

1. Surveillance et soins continus

Vérifiez régulièrement le membre blessé :

Circulation : Surveillez les signes d'une circulation altérée, tels que le froid, l'engourdissement, les picotements ou un changement de couleur de la peau (bleue ou pâle).
Sensibilité : Interrogez la personne sur tout changement de sensation.
Mouvement : Demandez à la personne si elle peut bouger ses doigts ou ses orteils.
Serrage : L'attelle doit être bien ajustée mais pas au point de restreindre le flux sanguin. Si le membre devient de plus en plus douloureux ou enflé, l'attelle est peut-être trop serrée. Desserrez les matériaux de fixation si nécessaire.

Surélevez le membre blessé : Si possible, surélevez le membre blessé au-dessus du niveau du cœur pour aider à réduire l'enflure. Apportez du réconfort à la personne et rassurez-la en attendant l'assistance médicale.

2. Considérations mondiales pour des environnements divers

Les techniques de pose d'attelles improvisées doivent être adaptables à n'importe quel lieu et situation. Les points suivants sont importants :

Ingéniosité : Adaptez-vous et utilisez tout ce qui est facilement disponible dans l'environnement. La meilleure attelle est celle que vous pouvez créer avec les matériaux à portée de main.
Sensibilité culturelle : Soyez conscient des normes et sensibilités culturelles, en particulier en ce qui concerne le fait de toucher la personne blessée et le genre. Dans certaines cultures, il peut être inapproprié pour une personne du sexe opposé de prodiguer des soins sans la présence d'un témoin ou le consentement explicite de l'individu. Communiquez toujours avec respect et essayez de travailler avec les témoins au mieux de vos capacités.
Facteurs environnementaux : Tenez compte de l'environnement (chaleur ou froid extrêmes, eau) et ajustez votre approche en conséquence. Protégez la personne blessée des éléments.
Hygiène : Maintenez le plus haut niveau d'hygiène possible dans les circonstances. Cela inclut le lavage des mains ou l'utilisation de désinfectant pour les mains avant de traiter la blessure.
Connaissance des ressources locales : Soyez conscient des ressources locales qui peuvent être à votre disposition : pharmacies, cliniques, organisations d'aide. Elles pourraient fournir des fournitures ou une assistance.

3. Complications et limites potentielles

La pose d'attelle improvisée est une mesure temporaire et peut avoir certaines limites :

Immobilisation inadéquate : Une attelle improvisée peut ne pas fournir le même niveau d'immobilisation qu'une attelle posée par un professionnel.
Irritation de la peau : Certains matériaux improvisés peuvent causer des irritations cutanées ou des réactions allergiques.
Risque d'infection : L'utilisation de matériaux non stériles augmente le risque d'infection, en particulier s'il y a des plaies ouvertes.
Dommages vasculaires ou nerveux : Si l'attelle est appliquée trop serrée, elle peut compromettre le flux sanguin et potentiellement endommager les nerfs.
Retard dans les soins définitifs : Se fier à une attelle improvisée sans rechercher de soins médicaux peut potentiellement retarder un diagnostic et un traitement appropriés.

Formation et prévention

Formation aux premiers secours : Envisagez de suivre un cours de premiers secours et de RCR. Cela peut vous fournir les connaissances et les compétences nécessaires pour gérer diverses situations d'urgence, y compris la prise en charge des fractures.

Éduquez les autres : Partager vos connaissances en matière de premiers secours de base et de pose d'attelles d'urgence avec d'autres membres de votre communauté peut améliorer la préparation collective. C'est particulièrement important dans les zones sujettes aux catastrophes naturelles ou dans les endroits reculés.

La prévention est la clé : Portez un équipement de sécurité approprié lorsque vous travaillez ou pratiquez un sport pour prévenir les blessures. Promouvez des pratiques sûres à la maison et au travail.

Conclusion

La pose d'attelles d'urgence est une compétence cruciale qui peut faire une différence significative dans une situation d'urgence, en particulier lorsque l'aide médicale est retardée. En comprenant les principes de la prise en charge des fractures, les techniques de pose d'attelles improvisées et en tenant compte des variables mondiales, vous pouvez jouer un rôle vital en aidant une personne suspectée d'avoir une fracture. Rappelez-vous que ce n'est qu'une mesure temporaire. Cherchez toujours des soins médicaux professionnels dès que possible. En étant préparé et en prenant des mesures rapides et appropriées, vous pouvez contribuer à sauver des vies et à minimiser la souffrance dans le monde entier.