فارسی

بر مهارت‌های ضروری کمک‌های اولیه در طبیعت برای مناطق دورافتاده مسلط شوید. راهنمای جهانی ما ارزیابی بیمار، صدمات شایع و تکنیک‌های نجات‌بخش را برای هر محیطی پوشش می‌دهد.

کمک‌های اولیه در طبیعت: راهنمای جهانی مراقبت‌های پزشکی در مناطق دورافتاده

تصور کنید در حال کوهپیمایی در قله‌های سر به فلک کشیده آند، کایاک‌رانی در فیوردهای دورافتاده نروژ، یا در یک سفر چند روزه در جنگل‌های جنوب شرقی آسیا هستید. زیبایی نفس‌گیر است، اما کمک‌های پزشکی حرفه‌ای ساعت‌ها یا حتی روزها با شما فاصله دارد. یک پیچ‌خوردگی ساده مچ پا، یک واکنش آلرژیک ناگهانی، یا یک بریدگی عمیق دیگر یک ناراحتی جزئی نیست؛ بلکه یک وضعیت جدی است که نیازمند دانش، مهارت و رهبری آرام است. این حوزه، قلمرو کمک‌های اولیه در طبیعت (WFA) است.

برخلاف کمک‌های اولیه شهری که هدف اصلی آن پایدار کردن بیمار تا رسیدن اورژانس در عرض چند دقیقه است، WFA برای محیط‌های دورافتاده طراحی شده است که دسترسی به مراقبت‌های قطعی به طور قابل توجهی به تأخیر می‌افتد. این یک چارچوب جامع است که به شما قدرت می‌دهد تا فوریت‌های پزشکی را برای مدت‌های طولانی مدیریت کنید، با استفاده از منابع محدود و تصمیم‌گیری‌های حیاتی در مورد مراقبت و تخلیه. این راهنما یک دیدگاه جهانی در مورد اصول و شیوه‌های کمک‌های اولیه در طبیعت ارائه می‌دهد و شما را با دانش بنیادی برای کاوش ایمن‌تر و با اعتماد به نفس بیشتر در سیاره ما مجهز می‌کند.

اصول اصلی کمک‌های اولیه در طبیعت: یک تغییر پارادایم

گذار از کمک‌های اولیه شهری به کمک‌های اولیه در طبیعت نیازمند یک تغییر بنیادین در طرز فکر است. سه اصل اصلی این تفاوت را تعریف می‌کنند:

در قلب مدیریت این چالش‌ها، یک رویکرد سیستماتیک به نام سیستم ارزیابی بیمار (PAS) قرار دارد. PAS نقشه راه شما برای کشف مشکلات، اولویت‌بندی درمان‌ها و تصمیم‌گیری صحیح تحت فشار است.

سیستم ارزیابی بیمار (PAS): راهنمای گام به گام شما

در یک موقعیت استرس‌زا، فراموش کردن مراحل یا تمرکز بر یک آسیب چشمگیر (اما نه تهدیدکننده زندگی) آسان است. PAS یک توالی ساختاریافته را فراهم می‌کند که تضمین می‌کند شما ابتدا به حیاتی‌ترین مسائل رسیدگی کنید. هر بار و برای هر بیمار آن را دنبال کنید.

۱. ارزیابی صحنه: آیا امن است؟

قبل از اینکه برای کمک عجله کنید، بایستید و صحنه را ارزیابی کنید. ایمنی شما اولویت شماره یک است. اگر خودتان به یک بیمار تبدیل شوید، نمی‌توانید به کسی کمک کنید.

۲. ارزیابی اولیه (بررسی اولیه): یافتن و رفع تهدیدات زندگی

این بررسی سریع و عملی کمتر از ۶۰ ثانیه طول می‌کشد و بر شناسایی و مدیریت مشکلات فوری و تهدیدکننده زندگی تمرکز دارد. ما از سرواژه ABCDE استفاده می‌کنیم.

۳. معاینه سر تا پا (بررسی ثانویه): یک تحقیق دقیق

پس از مدیریت تمام تهدیدات زندگی، زمان آن رسیده است که یک معاینه فیزیکی کامل برای یافتن هر چیز دیگری انجام دهید. این یک معاینه عمدی و عملی از سر تا پا است که به دنبال Deformities (تغییرشکل)، Contusions (کوفتگی)، Abrasions (خراشیدگی)، Punctures (سوراخ‌شدگی)، Burns (سوختگی)، Tenderness (حساسیت به لمس)، Lacerations (پارگی) و Swelling (تورم) (DCAP-BTLS) می‌گردد.

هنگام انجام معاینه، شما باید یک تاریخچه SAMPLE نیز از بیمار (اگر هوشیار باشد) یا از دیگران در گروه جمع‌آوری کنید:

۴. علائم حیاتی: ردیابی وضعیت بیمار

گرفتن و ثبت علائم حیاتی در طول زمان برای درک اینکه آیا وضعیت بیمار در حال بهبود، ثابت ماندن یا بدتر شدن است، حیاتی است. علائم حیاتی کلیدی در صحنه عبارتند از:

یافته‌های خود را همراه با زمان ثبت کنید و علائم حیاتی را برای بیمار پایدار هر ۱۵ دقیقه و برای بیمار ناپایدار هر ۵ دقیقه مجدداً بررسی کنید.

۵. مراقبت متمرکز بر مشکل و یادداشت‌های SOAP

پس از ارزیابی، لیستی از مشکلات خواهید داشت. به ترتیب اولویت به آنها رسیدگی کنید. این زمانی است که باید همه چیز را با استفاده از یک یادداشت SOAP مستند کنید. این فرمت استاندارد برای ردیابی مراقبت و تحویل بیمار به سطح بالاتر مراقبت بسیار ارزشمند است.

مدیریت آسیب‌ها و بیماری‌های شایع در طبیعت

با مجهز شدن به سیستم ارزیابی بیمار، اکنون می‌توانید به مشکلات خاص بپردازید. در اینجا نگاهی به نحوه مدیریت برخی از شایع‌ترین مسائلی که ممکن است در هر کجای دنیا با آنها روبرو شوید، می‌اندازیم.

آسیب‌های تروماتیک

مدیریت زخم و پیشگیری از عفونت: بریدگی‌های کوچک می‌توانند در مناطق بکر به مشکلات بزرگی تبدیل شوند. کلید کار، تمیز کردن تهاجمی است. زخم را با آب تمیز (در حالت ایده‌آل، تصفیه شده) با فشار بالا و با استفاده از سرنگ شستشو، آبیاری کنید. تمام ذرات قابل مشاهده را خارج کنید. پس از تمیز کردن، پماد آنتی‌بیوتیک بزنید و با یک پانسمان استریل بپوشانید. پانسمان را روزانه تعویض کنید و به دقت علائم عفونت را زیر نظر داشته باشید: قرمزی، تورم، چرک، گرما و رگه‌های قرمز که از زخم منتشر می‌شوند.

کنترل خونریزی: برای خونریزی شدید، ابزار اصلی شما فشار مستقیم است. با یک پد گاز استریل یا تمیزترین پارچه موجود، فشار محکم و مداوم بر روی زخم وارد کنید. اگر خون از آن عبور کرد، لایه‌های بیشتری روی آن اضافه کنید - پانسمان اصلی را برندارید. بیشتر خونریزی‌ها را می‌توان به این روش کنترل کرد. تورنیکه (شریان‌بند) آخرین راه‌حل برای خونریزی شریانی تهدیدکننده زندگی از یک اندام است که با فشار مستقیم قابل کنترل نیست. تورنیکه‌های تجاری مدرن (مانند CAT یا SOFTT-W) بسیار مؤثر هستند، اما شما باید در کاربرد صحیح آنها آموزش دیده باشید. هرگز با طناب نازک یا سیم، تورنیکه بداهه نسازید.

آسیب‌های اسکلتی-عضلانی (پیچ‌خوردگی، کشیدگی، شکستگی): سقوط و پیچ‌خوردگی شایع هستند. درمان اولیه RICE (استراحت، بی‌حرکت‌سازی، سرما، بالا نگه‌داشتن) است. برای شکستگی مشکوک یا پیچ‌خوردگی شدید، باید مفصل را برای جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش درد بی‌حرکت کنید. این کار با آتل‌بندی انجام می‌شود. یک آتل خوب، سفت و محکم، به خوبی پدگذاری شده و مفاصل بالا و پایین آسیب را بی‌حرکت می‌کند. می‌توانید با استفاده از باتوم‌های کوهنوردی، میله‌های چادر، زیرانداز خواب یا شاخه‌های درخت که با بند، نوارچسب یا پارچه محکم شده‌اند، آتل بداهه بسازید.

آسیب‌های سر، گردن و ستون فقرات: اگر MOI به آسیب نخاعی اشاره دارد (سقوط از ارتفاع بیش از ۱ متر، ضربه به سر، برخورد با سرعت بالا)، باید وجود آن را تا زمانی که خلاف آن ثابت شود، فرض کنید. اولویت، محدود کردن حرکت ستون فقرات است. سر را به صورت دستی در وضعیت خنثی و در یک راستا نگه دارید. بیمار را حرکت ندهید مگر اینکه برای ایمنی کاملاً ضروری باشد. این یک وضعیت جدی است که تقریباً همیشه به تخلیه حرفه‌ای نیاز دارد.

اورژانس‌های محیطی

هیپوترمی و سرمازدگی: سرما یک قاتل خاموش است. هیپوترمی زمانی رخ می‌دهد که دمای مرکزی بدن کاهش می‌یابد. علائم از لرز و هماهنگی ضعیف (خفیف) تا گیجی، بی‌حالی و توقف لرز (شدید) متغیر است. درمان شامل جلوگیری از اتلاف بیشتر گرما (پناهگاه، لباس خشک، عایق‌بندی)، تأمین گرمای خارجی (کیسه‌های آب گرم در زیر بغل و کشاله ران) و دادن نوشیدنی‌های گرم و شیرین در صورت هوشیار بودن بیمار است. برای سرمازدگی (بافت یخ‌زده، معمولاً در اندام‌ها)، از یخ زدن مجدد ناحیه محافظت کنید. بافت را فقط در صورتی دوباره گرم کنید که هیچ شانسی برای یخ زدن مجدد آن وجود نداشته باشد. گرم کردن مجدد بسیار دردناک است و بهتر است در یک محیط کنترل شده انجام شود.

گرمازدگی و سکته گرمایی: در آب و هوای گرم، خطر، گرم شدن بیش از حد است. گرمازدگی با تعریق شدید، ضعف، سردرد و حالت تهوع مشخص می‌شود. درمان، استراحت در سایه، آبرسانی مجدد با نوشیدنی‌های الکترولیتی و خنک کردن بدن است. سکته گرمایی یک اورژانس تهدیدکننده زندگی است که در آن مکانیسم خنک‌کننده بدن از کار می‌افتد. نشانه بارز آن تغییر در وضعیت روانی (گیجی، رفتار عجیب، تشنج یا عدم پاسخگویی) است، که اغلب با پوست داغ و خشک همراه است (اگرچه ممکن است هنوز عرق کنند). خنک‌سازی فوری و تهاجمی حیاتی است. بیمار را در آب خنک غوطه‌ور کنید یا به طور مداوم روی او آب بریزید و همزمان او را باد بزنید. این وضعیت نیازمند تخلیه فوری است.

بیماری ارتفاع: در مناطق کوهستانی سراسر جهان، از هیمالیا تا راکی یافت می‌شود. بیماری حاد کوهستان (AMS) شبیه یک خماری بد (سردرد، تهوع، خستگی) است. بهترین درمان، استراحت در همان ارتفاع و عدم صعود بیشتر تا زمان برطرف شدن علائم است. اگر علائم بدتر شوند، پایین آمدن تنها درمان است. اشکال شدیدتر آن ادم مغزی ارتفاع بالا (HACE - تورم مغز) و ادم ریوی ارتفاع بالا (HAPE - مایع در ریه‌ها) هستند که تهدیدکننده زندگی بوده و نیاز به فرود فوری و مداخله پزشکی دارند.

مشکلات پزشکی و گزش‌ها

واکنش‌های آلرژیک و آنافیلاکسی: یک واکنش آلرژیک شدید (آنافیلاکسی) می‌تواند باعث کهیر، تورم صورت و گلو، و مشکل شدید در تنفس شود. این یک اورژانس پزشکی واقعی است. اگر فرد یک تزریق‌کننده خودکار اپی‌نفرین (مانند EpiPen) تجویز شده دارد، باید آماده باشید تا فوراً به او در استفاده از آن کمک کنید. این کار اغلب با آنتی‌هیستامین‌ها دنبال می‌شود، اما اپی‌نفرین داروی نجات‌بخش است.

مارگزیدگی: اول، از مار دور شوید تا از گزش دوم جلوگیری کنید. بیمار را آرام و تا حد امکان بی‌حرکت نگه دارید تا سرعت انتشار زهر را کند کنید. اندام گزیده شده را به آرامی و تقریباً در سطح قلب بی‌حرکت کنید. از روش‌های منسوخ شده مانند بریدن زخم، مکیدن زهر، استفاده از یخ یا استفاده از تورنیکه استفاده نکنید. تنها درمان قطعی پادزهر است، بنابراین اولویت این است که بیمار را هر چه سریع‌تر و ایمن‌تر به بیمارستان برسانید.

ساختن کیت کمک‌های اولیه در طبیعت خود

کیت کمک‌های اولیه شما باید متناسب با مدت زمان سفر، محیط و اندازه گروه شما باشد. کیت‌های از پیش ساخته شده نقطه شروع خوبی هستند، اما همیشه آنها را سفارشی کنید. وسایل را در کیسه‌های ضد آب سازماندهی کنید و بدانید هر چیزی کجاست.

اجزای اصلی برای هر کیت:

موارد اضافی برای کیت‌های چند روزه یا سفرهای اکتشافی:

بازی ذهنی: کمک‌های اولیه روانشناختی و تصمیم‌گیری

توانایی شما برای حفظ آرامش و تفکر واضح، مهمترین مهارت شماست. بیمار و بقیه گروه برای رهبری به شما نگاه خواهند کرد. کمک‌های اولیه روانشناختی را تمرین کنید: آرام، با اعتماد به نفس و دلسوز باشید. به بیمار اطمینان دهید که برنامه‌ای دارید و برای کمک به او آنجا هستید.

تصمیم‌گیری در طبیعت پیچیده است. برنامه شما بر اساس وضعیت بیمار، آب و هوا، قدرت گروه و زمین به طور مداوم تکامل خواهد یافت. سؤال اساسی اغلب این است: "اینجا بمانیم یا برویم؟ و اگر برویم، چگونه؟"

تخلیه: سخت‌ترین تصمیم

هر آسیبی به هلیکوپتر نیاز ندارد. تصمیم برای تخلیه یک گام جدی است. این عوامل را در نظر بگیرید:

اگر تصمیم گرفتید که تخلیه ضروری است، باید بین تخلیه شخصی (پیاده‌روی آهسته به بیرون) یا درخواست کمک خارجی از طریق PLB، پیام‌رسان ماهواره‌ای یا فرستادن اعضای گروه خود برای کمک، یکی را انتخاب کنید. درخواست کمک، عملیات نجاتی را آغاز می‌کند که برای امدادگران خطرناک است، بنابراین این تصمیم هرگز نباید ساده گرفته شود.

دریافت گواهینامه: چرا آموزش غیرقابل مذاکره است

این مقاله یک منبع اطلاعات است، نه جایگزینی برای آموزش عملی. خواندن در مورد نحوه آتل‌بندی یک پا با انجام واقعی آن در سرما و باران بسیار متفاوت است. یک دوره با کیفیت کمک‌های اولیه در طبیعت، مهارت‌های عملی و اعتماد به نفس تصمیم‌گیری لازم برای مؤثر بودن در یک موقعیت اضطراری واقعی را به شما ارائه می‌دهد.

به دنبال دوره‌های صدور گواهینامه از سازمان‌های معتبر جهانی یا ملی باشید. سطوح رایج عبارتند از:

سرمایه‌گذاری در این آموزش، سرمایه‌گذاری در ایمنی خود و همه کسانی است که با آنها سفر می‌کنید. این شما را از یک ناظر به یک امدادگر توانمند تبدیل می‌کند، مهم نیست ماجراجویی‌هایتان شما را به کجا ببرد. آماده باشید، آموزش ببینید و با اعتماد به نفس جهان را کاوش کنید.