پزشکی گرمسیری: رونمایی از چالش‌های بهداشتی جنگل‌های بارانی

جنگل‌های بارانی، متنوع‌ترین اکوسیستم‌های کره زمین، همچنین میزبان شبکه‌ای پیچیده از چالش‌های بهداشتی هستند. پزشکی گرمسیری بر بیماری‌ها و شرایط بهداشتی شایع در مناطق گرمسیری تمرکز دارد و جنگل‌های بارانی زیرمجموعه‌ای منحصر به فرد از این چالش‌ها را ارائه می‌دهند. این مقاله به بررسی نگرانی‌های کلیدی بهداشتی در محیط‌های جنگل‌های بارانی می‌پردازد و تعامل پیچیده بین عوامل محیطی، عوامل عفونی و جمعیت‌های انسانی را مورد مطالعه قرار می‌دهد.

محیط منحصر به فرد جنگل‌های بارانی

جنگل‌های بارانی با رطوبت بالا، دمای گرم و بارندگی فراوان مشخص می‌شوند. این شرایط محیطی ایده‌آل برای پرورش انواع ناقلین بیماری، از جمله پشه‌ها، کنه‌ها و پشه‌های خاکی ایجاد می‌کند. پوشش گیاهی متراکم و حیات وحش متنوع نیز به ظهور و انتقال بیماری‌های زئونوز – بیماری‌هایی که می‌توانند بین حیوانات و انسان‌ها منتقل شوند – کمک می‌کند. جنگل‌زدایی و تغییرات اقلیمی این چالش‌ها را تشدید کرده، اکوسیستم‌ها را مختل و الگوهای بیماری را تغییر می‌دهند.

چالش‌های کلیدی بهداشتی در جنگل‌های بارانی

۱. بیماری‌های عفونی

بیماری‌های عفونی بار سنگین بهداشتی در مناطق جنگل‌های بارانی محسوب می‌شوند. این بیماری‌ها می‌توانند توسط باکتری‌ها، ویروس‌ها، انگل‌ها و قارچ‌ها ایجاد شوند و اغلب از طریق ناقلین یا تماس مستقیم با حیوانات یا انسان‌های آلوده منتقل می‌شوند.

الف) بیماری‌های منتقله از طریق ناقلین

بیماری‌های منتقله از طریق ناقلین، بیماری‌هایی هستند که توسط بندپایان، مانند پشه‌ها، کنه‌ها و پشه‌های خاکی منتقل می‌شوند. جنگل‌های بارانی شرایط بهینه‌ای را برای رشد این ناقلین فراهم می‌کنند که منجر به شیوع بالای بیماری‌هایی مانند موارد زیر می‌شود:

• مالاریا: این بیماری که توسط پشه‌های آنوفل منتقل می‌شود، همچنان یکی از دلایل اصلی بیماری و مرگ و میر در بسیاری از مناطق جنگل‌های بارانی، به ویژه در آفریقا، آمریکای جنوبی و جنوب شرقی آسیا است. عواملی مانند مقاومت به حشره‌کش‌ها و دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشتی به بار مداوم این بیماری کمک می‌کنند. به عنوان مثال، در حوضه آمازون، شیوع مالاریا اغلب با جنگل‌زدایی و مهاجرت انسان به مناطق قبلاً خالی از سکنه مرتبط است.
• تب دنگی: این بیماری که توسط پشه‌های آئدس منتشر می‌شود، به دلیل شهرنشینی و تغییر الگوهای آب و هوایی، به طور فزاینده‌ای در مناطق جنگل‌های بارانی شایع شده است. شیوع تب دنگی می‌تواند سیستم‌های بهداشتی را، به ویژه در محیط‌های با منابع محدود، تحت فشار قرار دهد. افزایش اخیر موارد تب دنگی در بخش‌هایی از جنوب شرقی آسیا، از جمله مناطقی با پوشش جنگلی قابل توجه، تهدید رو به رشد این بیماری را برجسته می‌کند.
• ویروس زیکا: این ویروس نیز توسط پشه‌های آئدس منتقل می‌شود و در طی شیوع سال‌های ۲۰۱۵-۲۰۱۶ در برزیل توجه بین‌المللی را به خود جلب کرد. در حالی که بیماری حاد اغلب خفیف است، عفونت ویروس زیکا در دوران بارداری می‌تواند باعث نقص‌های شدید مادرزادی شود. وجود پشه‌های آئدس در بسیاری از مناطق جنگل‌های بارانی، خطر مداوم انتقال ویروس زیکا را به همراه دارد.
• تب زرد: این بیماری ویروسی که توسط پشه‌های آئدس و هماگوگوس منتقل می‌شود، می‌تواند باعث آسیب شدید کبدی و مرگ شود. شیوع تب زرد همچنان در مناطق جنگل‌های بارانی آفریقا و آمریکای جنوبی رخ می‌دهد و اغلب جمعیت‌های واکسینه نشده را تحت تأثیر قرار می‌دهد. شیوع‌های اخیر در آنگولا و جمهوری دموکراتیک کنگو اهمیت کمپین‌های واکسیناسیون را برای پیشگیری از این بیماری برجسته می‌کند.
• لیشمانیازیس: این بیماری انگلی که توسط پشه‌های خاکی منتقل می‌شود، می‌تواند باعث زخم‌های پوستی یا لیشمانیازیس احشایی، یک عفونت سیستمیک بالقوه کشنده، شود. لیشمانیازیس در بسیاری از مناطق جنگل‌های بارانی قاره آمریکا، آفریقا و آسیا بومی است. جنگل‌زدایی و گسترش کشاورزی می‌تواند تماس انسان با پشه‌های خاکی را افزایش داده و منجر به خطر بالاتر عفونت شود.

ب) بیماری‌های مشترک بین انسان و حیوان (زئونوز)

بیماری‌های زئونوز بیماری‌هایی هستند که می‌توانند از حیوانات به انسان منتقل شوند. جنگل‌های بارانی مخازن طیف گسترده‌ای از پاتوژن‌های زئونوتیک هستند و تجاوز انسان به این اکوسیستم‌ها خطر رویدادهای سرایت را افزایش می‌دهد.

• بیماری ویروس ابولا: ویروس ابولا یک پاتوژن بسیار کشنده است که باعث تب خونریزی‌دهنده شدید می‌شود. اعتقاد بر این است که مخزن طبیعی ویروس ابولا خفاش‌ها هستند و شیوع آن با تماس با حیات وحش آلوده مرتبط بوده است. شیوع ویرانگر ابولا در غرب آفریقا در سال‌های ۲۰۱۴-۲۰۱۶ پتانسیل بیماری‌های زئونوتیک برای ایجاد بحران‌های بهداشت جهانی را نشان داد.
• آبله میمونی: یک بیماری ویروسی شبیه به آبله است که در بخش‌هایی از مرکز و غرب آفریقا بومی است. این ویروس از طریق تماس با حیوانات آلوده مانند جوندگان و نخستی‌ها به انسان منتقل می‌شود. در حالی که آبله میمونی به طور کلی شدت کمتری نسبت به آبله دارد، هنوز هم می‌تواند باعث بیماری و مرگ و میر قابل توجهی شود. شیوع جهانی آبله میمونی در سال ۲۰۲۲ پتانسیل بیماری‌های زئونوتیک برای گسترش سریع فرامرزی را برجسته کرد.
• سندرم ریوی هانتاویروس: هانتاویروس‌ها از طریق تماس با فضولات جوندگان به انسان منتقل می‌شوند. سندرم ریوی هانتاویروس یک بیماری تنفسی شدید است که می‌تواند کشنده باشد. شیوع آن با افزایش جمعیت جوندگان در مناطقی که در حال جنگل‌زدایی یا توسعه کشاورزی هستند، مرتبط بوده است.
• بیماری شاگاس: این بیماری انگلی که توسط ساس‌های تریاتومین (ساس‌های بوسه‌زن) منتقل می‌شود، می‌تواند باعث مشکلات مزمن قلبی و گوارشی شود. بیماری شاگاس در آمریکای لاتین بومی است و انتقال آن اغلب در مناطق روستایی با مسکن نامناسب رخ می‌دهد. جنگل‌زدایی و گسترش کشاورزی می‌تواند با قرار دادن انسان‌ها در تماس نزدیک‌تر با ساس‌های تریاتومین، خطر انتقال بیماری شاگاس را افزایش دهد.
• هاری: در حالی که هاری در سطح جهانی یافت می‌شود، گونه‌های خاصی از خفاش‌ها در جنگل‌های بارانی می‌توانند این ویروس را منتقل کنند. گزش حیوانات هار در صورت عدم درمان تقریباً همیشه کشنده است. پیشگیری پس از مواجهه (PEP) برای جلوگیری از شروع هاری پس از گزش بسیار مهم است.

ج) بیماری‌های منتقله از طریق آب و غذا

شرایط بهداشتی نامناسب و عدم رعایت بهداشت در بسیاری از مناطق جنگل‌های بارانی به گسترش بیماری‌های منتقله از طریق آب و غذا کمک می‌کند.

• بیماری‌های اسهالی: بیماری‌های اسهالی، مانند وبا، تب تیفوئید و اسهال خونی، از دلایل عمده بیماری و مرگ و میر، به ویژه در میان کودکان هستند. آب و غذای آلوده منابع شایع عفونت هستند. عدم دسترسی به آب پاک و امکانات بهداشتی این مشکل را تشدید می‌کند.
• عفونت‌های انگلی (کرم‌ها): کرم‌های منتقل‌شونده از خاک، مانند کرم قلابدار، کرم گرد و کرم شلاقی، در مناطقی با بهداشت ضعیف شایع هستند. این انگل‌ها می‌توانند باعث کم‌خونی، سوءتغذیه و اختلال در رشد شناختی شوند. برنامه‌های منظم کرم‌زدایی برای کنترل عفونت‌های انگلی ضروری است.

۲. خطرات بهداشت محیطی

محیط‌های جنگل‌های بارانی همچنین طیفی از خطرات بهداشت محیطی را به همراه دارند، از جمله:

• قرار گرفتن در معرض سموم: برخی گیاهان و حیوانات در جنگل‌های بارانی سمومی تولید می‌کنند که می‌تواند برای انسان مضر باشد. تماس با این سموم می‌تواند باعث تحریک پوست، واکنش‌های آلرژیک یا حتی مرگ شود. جوامع بومی اغلب دانش گسترده‌ای در مورد گیاهان و حیوانات سمی دارند، اما تازه‌واردان ممکن است از این خطرات بی‌اطلاع باشند.
• آلودگی آب: فعالیت‌های معدنی، کشاورزی و جنگل‌زدایی می‌توانند منابع آب را با فلزات سنگین، آفت‌کش‌ها و سایر آلاینده‌ها آلوده کنند. قرار گرفتن در معرض آب آلوده می‌تواند به انواع مشکلات بهداشتی، از جمله آسیب‌های عصبی و سرطان منجر شود. آلودگی جیوه ناشی از استخراج طلا یک نگرانی قابل توجه در بسیاری از مناطق جنگل‌های بارانی، به ویژه در حوضه آمازون است.
• آلودگی هوا: جنگل‌زدایی و سوزاندن بقایای کشاورزی به آلودگی هوا کمک می‌کند که می‌تواند بیماری‌های تنفسی را تشدید کند. دود ناشی از آتش‌سوزی‌های جنگلی می‌تواند مسافت‌های طولانی را طی کرده و بر کیفیت هوای مناطق شهری نیز تأثیر بگذارد.
• بلایای طبیعی: مناطق جنگل‌های بارانی اغلب مستعد بلایای طبیعی مانند سیل، رانش زمین و خشکسالی هستند. این رویدادها می‌توانند جمعیت‌ها را آواره کرده، دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی را مختل کرده و خطر شیوع بیماری‌های عفونی را افزایش دهند. انتظار می‌رود تغییرات اقلیمی فراوانی و شدت این رویدادها را افزایش دهد.

۳. تأثیر بر جمعیت‌های بومی

جمعیت‌های بومی هزاران سال است که در جنگل‌های بارانی زندگی کرده‌اند و دانش عمیقی از محیط و منابع آن به دست آورده‌اند. با این حال، آنها اغلب به طور نامتناسبی تحت تأثیر چالش‌های بهداشتی توصیف شده در بالا قرار می‌گیرند. چندین عامل به این آسیب‌پذیری کمک می‌کنند:

• دسترسی محدود به مراقبت‌های بهداشتی: جوامع بومی اغلب در مناطق دورافتاده با دسترسی محدود به خدمات بهداشتی زندگی می‌کنند. این امر می‌تواند تشخیص و درمان به موقع بیماری‌ها را دشوار کند. موانع فرهنگی و تفاوت‌های زبانی نیز می‌تواند مانع دسترسی به مراقبت شود.
• سوءتغذیه: جنگل‌زدایی و گسترش کشاورزی می‌تواند منابع غذایی سنتی را مختل کرده و منجر به سوءتغذیه در میان جمعیت‌های بومی شود. تغییرات در رژیم غذایی نیز می‌تواند خطر بیماری‌های مزمن را افزایش دهد.
• از بین رفتن دانش سنتی: از بین رفتن دانش سنتی در مورد گیاهان دارویی و مدیریت پایدار منابع می‌تواند سلامت و رفاه جوامع بومی را تضعیف کند.
• حقوق زمین و جابجایی: درگیری‌ها بر سر حقوق زمین و جابجایی به دلیل پروژه‌های توسعه می‌تواند جوامع را مختل کرده و آسیب‌پذیری آنها را در برابر بیماری و فقر افزایش دهد.

مقابله با چالش‌های بهداشتی جنگل‌های بارانی

مقابله با چالش‌های بهداشتی در جنگل‌های بارانی نیازمند رویکردی چندوجهی است که تعامل پیچیده بین عوامل محیطی، عوامل عفونی و جمعیت‌های انسانی را در نظر بگیرد.

۱. تقویت سیستم‌های مراقبت بهداشتی

سرمایه‌گذاری در زیرساخت‌های بهداشتی و آموزش کارکنان بهداشت در مناطق جنگل‌های بارانی ضروری است. این شامل موارد زیر است:

• بهبود دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی اولیه: ایجاد کلینیک‌ها و واحدهای بهداشتی سیار در مناطق دورافتاده می‌تواند دسترسی به خدمات بهداشتی اولیه را بهبود بخشد.
• آموزش کارکنان بهداشت: آموزش کارکنان بهداشت برای تشخیص و درمان بیماری‌های شایع جنگل‌های بارانی بسیار مهم است. این شامل ارائه آموزش در مورد کنترل ناقلین، پیشگیری از بیماری‌های زئونوتیک و بهداشت محیط است.
• تقویت سیستم‌های نظارت بر بیماری‌ها: ایجاد سیستم‌های نظارت قوی بر بیماری‌ها می‌تواند به تشخیص و پاسخ سریع به شیوع بیماری‌ها کمک کند.
• تضمین دسترسی به داروها و واکسن‌های ضروری: اطمینان از در دسترس بودن و مقرون به صرفه بودن داروها و واکسن‌های ضروری برای پیشگیری و درمان بیماری‌ها بسیار مهم است.

۲. ترویج بهداشت محیط

حفاظت از اکوسیستم‌های جنگل‌های بارانی و ترویج مدیریت پایدار منابع برای پیشگیری از بیماری و حفاظت از سلامت انسان ضروری است. این شامل موارد زیر است:

• کاهش جنگل‌زدایی: اجرای سیاست‌هایی برای کاهش جنگل‌زدایی و ترویج جنگل‌کاری مجدد می‌تواند به حفاظت از تنوع زیستی و جلوگیری از ظهور بیماری‌های زئونوتیک کمک کند.
• ترویج کشاورزی پایدار: تشویق به شیوه‌های کشاورزی پایدار می‌تواند تأثیرات زیست‌محیطی کشاورزی را کاهش داده و از آلودگی آب جلوگیری کند.
• بهبود بهداشت و بهداشت فردی: بهبود دسترسی به آب پاک و امکانات بهداشتی می‌تواند گسترش بیماری‌های منتقله از طریق آب را کاهش دهد.
• کنترل آلودگی: اجرای اقداماتی برای کنترل آلودگی هوا و آب می‌تواند قرار گرفتن در معرض سموم مضر را کاهش دهد.

۳. توانمندسازی جوامع بومی

مشارکت دادن و توانمندسازی جوامع بومی برای مقابله با چالش‌های بهداشتی که با آن روبرو هستند، ضروری است. این شامل موارد زیر است:

• احترام به حقوق زمین: به رسمیت شناختن و احترام به حقوق زمین جوامع بومی برای حفاظت از معیشت و سلامت آنها بسیار مهم است.
• ترویج حفاظت فرهنگی: حمایت از حفظ دانش سنتی و شیوه‌های فرهنگی می‌تواند تاب‌آوری جوامع بومی را افزایش دهد.
• تضمین دسترسی به آموزش و مراقبت‌های بهداشتی: فراهم کردن دسترسی به خدمات آموزشی و بهداشتی متناسب با فرهنگ می‌تواند سلامت و رفاه جمعیت‌های بومی را بهبود بخشد.
• ترویج مشارکت در تصمیم‌گیری‌ها: درگیر کردن جوامع بومی در فرآیندهای تصمیم‌گیری مربوط به کاربری زمین، مدیریت منابع و مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند اطمینان حاصل کند که صدای آنها شنیده می‌شود.

۴. تحقیق و نوآوری

سرمایه‌گذاری در تحقیق و نوآوری برای توسعه ابزارها و استراتژی‌های جدید جهت مقابله با چالش‌های بهداشتی جنگل‌های بارانی ضروری است. این شامل موارد زیر است:

• توسعه تشخیص‌ها و درمان‌های جدید: توسعه تشخیص‌ها و درمان‌های جدید برای بیماری‌های جنگل‌های بارانی می‌تواند نتایج بیماران را بهبود بخشد.
• توسعه واکسن‌های جدید: توسعه واکسن‌های جدید برای بیماری‌هایی مانند مالاریا، تب دنگی و ویروس زیکا می‌تواند از شیوع بیماری‌ها جلوگیری کرده و از جمعیت‌های آسیب‌پذیر محافظت کند.
• مطالعه بوم‌شناسی بیماری‌های عفونی: درک بوم‌شناسی بیماری‌های عفونی در محیط‌های جنگل‌های بارانی می‌تواند به پیش‌بینی و پیشگیری از شیوع بیماری‌ها کمک کند.
• توسعه استراتژی‌های جدید کنترل ناقلین: توسعه استراتژی‌های جدید کنترل ناقلین می‌تواند انتقال بیماری‌های منتقله از طریق ناقلین را کاهش دهد.

همکاری و تأمین مالی جهانی

مقابله با چالش‌های بهداشتی جنگل‌های بارانی نیازمند همکاری و تأمین مالی جهانی است. سازمان‌های بین‌المللی، دولت‌ها و سازمان‌های غیردولتی (NGOs) باید با یکدیگر همکاری کنند تا از تحقیقات حمایت کرده، مداخلات را اجرا کنند و ظرفیت‌سازی در مناطق جنگل‌های بارانی را انجام دهند.

• افزایش بودجه برای تحقیق و توسعه: بودجه بیشتری برای حمایت از تحقیق و توسعه تشخیص‌ها، درمان‌ها و واکسن‌های جدید برای بیماری‌های جنگل‌های بارانی مورد نیاز است.
• کمک فنی و ظرفیت‌سازی: ارائه کمک فنی و ظرفیت‌سازی به کارکنان بهداشت و محققان در مناطق جنگل‌های بارانی می‌تواند توانایی آنها را در مقابله با چالش‌های بهداشتی بهبود بخشد.
• تقویت مشارکت‌های جهانی: تقویت مشارکت‌های جهانی بین دولت‌ها، سازمان‌های بین‌المللی و سازمان‌های غیردولتی می‌تواند به اشتراک‌گذاری دانش، منابع و تخصص کمک کند.
• ترویج توسعه پایدار: ترویج توسعه پایدار در مناطق جنگل‌های بارانی می‌تواند به حفاظت از اکوسیستم‌ها و بهبود سلامت و رفاه جوامع محلی کمک کند.

نتیجه‌گیری

چالش‌های بهداشتی جنگل‌های بارانی پیچیده و چندوجهی هستند و نیازمند رویکردی جامع‌نگر می‌باشند که تعامل بین عوامل محیطی، عوامل عفونی و جمعیت‌های انسانی را در نظر بگیرد. با تقویت سیستم‌های مراقبت بهداشتی، ترویج بهداشت محیط، توانمندسازی جوامع بومی و سرمایه‌گذاری در تحقیق و نوآوری، می‌توانیم از سلامت مردم و اکوسیستم‌ها در این مناطق حیاتی محافظت کنیم. همکاری و تأمین مالی جهانی برای اطمینان از موفقیت این تلاش‌ها ضروری است.

مقابله با این چالش‌ها فقط یک مسئله بهداشت عمومی نیست؛ بلکه برای حفاظت از تنوع زیستی، کاهش تغییرات اقلیمی و ترویج توسعه پایدار نیز حیاتی است. سلامت جنگل‌های بارانی و سلامت بشریت به طور جدایی‌ناپذیری به هم مرتبط هستند.