ستون فقرات نادیده پزشکی مدرن: نگاهی عمیق به استاندارد DICOM

در دنیای مراقبت‌های بهداشتی مدرن، تصویربرداری پزشکی سنگ بنای تشخیص، برنامه‌ریزی درمان و تحقیقات است. از یک تصویر ساده اشعه ایکس گرفته تا یک اسکن پیچیده تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) سه‌بعدی، این نمایش‌های بصری از بدن انسان بینش‌های ارزشمندی را ارائه می‌دهند. اما آیا تا به حال فکر کرده‌اید که چگونه تصویری که روی یک اسکنر سی‌تی در یک کشور ایجاد شده، می‌تواند بی‌عیب و نقص توسط یک متخصص در قاره‌ای دیگر و با استفاده از نرم‌افزاری کاملاً متفاوت مشاهده شود؟ پاسخ در یک استاندارد جهانی قدرتمند، اما اغلب نامرئی نهفته است: DICOM.

DICOM، که مخفف تصویربرداری و ارتباطات دیجیتال در پزشکی (Digital Imaging and Communications in Medicine) است، زبان بین‌المللی تصاویر پزشکی است. این استاندارد، اسب کاری خاموشی است که ارتباط، ذخیره‌سازی و انتقال یکپارچه اطلاعات تصویربرداری پزشکی را در میان مجموعه وسیعی از دستگاه‌ها و سیستم‌ها تضمین می‌کند. بدون آن، مراقبت‌های بهداشتی جهانی به منظره‌ای آشفته از فرمت‌های ناسازگار و سیلوهای داده ایزوله تبدیل می‌شد که مانع مراقبت از بیمار و خفه کردن نوآوری می‌گردید. این مقاله به بررسی جامع استاندارد DICOM، از اصول بنیادین آن گرفته تا نقشش در شکل‌دهی آینده پزشکی می‌پردازد.

DICOM دقیقاً چیست؟ کالبدشکافی استاندارد

در نگاه اول، اصطلاح "DICOM" ممکن است فقط یک مخفف فنی دیگر به نظر برسد. با این حال، این استاندارد نشان‌دهنده یک استاندارد چندوجهی است که بسیار فراتر از یک فرمت فایل تصویری ساده است. برای درک واقعی اهمیت آن، باید آن را تجزیه کنیم.

تجزیه عبارت "تصویربرداری و ارتباطات دیجیتال در پزشکی"

• تصویربرداری دیجیتال: این به محتوای اصلی اشاره دارد—خود تصاویر پزشکی، که توسط مدالیته‌های مختلفی مانند سی‌تی، ام‌آر‌آی، اولتراسوند و دستگاه‌های اشعه ایکس تولید می‌شوند.
• ارتباطات در پزشکی: این بخش حیاتی است. DICOM مجموعه‌ای از پروتکل‌های شبکه را تعریف می‌کند که به این تصاویر دیجیتال، به همراه داده‌های مرتبط با آنها، اجازه می‌دهد بین دستگاه‌های پزشکی مختلف مبادله شوند.

آن را معادل پروتکل‌های بنیادین اینترنت در حوزه سلامت در نظر بگیرید. همانطور که HTTP و TCP/IP به مرورگر وب شما اجازه می‌دهند با هر سرور وبی در جهان ارتباط برقرار کند، DICOM به یک ایستگاه کاری رادیولوژیست اجازه می‌دهد با هر اسکنر MRI یا آرشیو تصویر سازگار، صرف‌نظر از سازنده آن، ارتباط برقرار کند.

بیش از یک فرمت تصویر

این یک تصور غلط رایج است که DICOM را صرفاً یک نسخه پزشکی از JPEG یا PNG بدانیم. در حالی که این استاندارد یک فرمت فایل را تعریف می‌کند، دامنه آن بسیار گسترده‌تر است. DICOM یک استاندارد جامع است که مشخص می‌کند:

1. یک فرمت فایل: روشی ساختاریافته برای ذخیره هم داده‌های پیکسلی (تصویر) و هم مجموعه‌ای غنی از فراداده‌ها (اطلاعات بیمار، پارامترهای اکتساب و غیره) در یک فایل واحد.
2. یک پروتکل شبکه: مجموعه‌ای از قوانین برای ارتباطات، که نحوه جستجو، بازیابی و ارسال مطالعات تصویربرداری پزشکی توسط دستگاه‌ها در یک شبکه را تعریف می‌کند.
3. یک معماری سرویس‌گرا: تعریفی از خدمات، مانند چاپ، ذخیره‌سازی، یا جستجوی تصاویر، و نحوه انجام این خدمات توسط دستگاه‌ها.

این ماهیت سه‌گانه چیزی است که DICOM را برای گردش‌های کاری بالینی بسیار قدرتمند و ضروری می‌سازد.

اجزای اصلی استاندارد DICOM

برای درک اینکه DICOM چگونه به این سطح از قابلیت همکاری دست می‌یابد، باید به اجزای اصلی آن نگاه کنیم: فرمت فایل، خدمات ارتباطی و بیانیه‌های انطباق که آنها را به هم پیوند می‌دهد.

فرمت فایل DICOM: نگاهی به درون

یک فایل DICOM فقط یک تصویر نیست؛ یک شیء اطلاعاتی کامل است. هر فایل به دقت ساختار یافته تا شامل یک هدر و یک مجموعه داده باشد، و اطمینان حاصل می‌کند که هیچ اطلاعات حیاتی هرگز از تصویری که توصیف می‌کند جدا نمی‌شود.

هدر DICOM: این بخش اولیه فایل حاوی فراداده‌هایی درباره خود داده‌ها است، شامل یک پیش‌درآمد 128 بایتی و یک پیشوند 4 بایتی DICOM ("DICM"). این به هر سیستمی اجازه می‌دهد تا به سرعت فایل را به عنوان یک شیء DICOM شناسایی کند، حتی اگر پسوند فایل تغییر کرده یا از بین رفته باشد.

مجموعه داده (Data Set): این قلب فایل DICOM است. این مجموعه ای از "عناصر داده" (Data Elements) است که هر کدام یک قطعه خاص از اطلاعات را نشان می‌دهند. هر عنصر داده یک ساختار استاندارد دارد:

• تگ (Tag): یک شناسه منحصر به فرد که به صورت دو عدد هگزادسیمال (مانند `(0010,0020)`) نمایش داده می‌شود و مشخص می‌کند که عنصر داده چه چیزی را نشان می‌دهد. به عنوان مثال، `(0010,0010)` همیشه نام بیمار و `(0010,0020)` شناسه بیمار است.
• نمایش مقدار (Value Representation - VR): یک کد دو کاراکتری (مانند `PN` برای نام شخص، `DA` برای تاریخ) که نوع داده و فرمت مقدار را تعریف می‌کند.
• طول مقدار (Value Length): طول داده‌ای که در ادامه می‌آید.
• فیلد مقدار (Value Field): خود داده واقعی (مانند "Doe^John"، "12345678").

این فراداده‌ها فوق‌العاده غنی هستند و همه چیز را شامل می‌شوند، از اطلاعات دموگرافیک بیمار (نام، سن، جنسیت) تا پارامترهای فنی دقیق اسکن (ضخامت برش، دوز تابش، قدرت میدان مغناطیسی) و اطلاعات سازمانی (نام بیمارستان، پزشک ارجاع‌دهنده). این امر تضمین می‌کند که تصویر همیشه در چارچوب خود قرار دارد.

داده‌های پیکسلی: در داخل مجموعه داده، یک عنصر داده خاص با تگ `(7FE0,0010)` وجود دارد که حاوی داده‌های پیکسلی خام واقعی تصویر است. این داده‌ها می‌توانند فشرده‌نشده یا با استفاده از طرح‌های مختلف فشرده‌سازی (از جمله JPEG، JPEG-2000 و RLE) فشرده شوند، که امکان ایجاد تعادل بین کیفیت تصویر و اندازه ذخیره‌سازی را فراهم می‌کند.

سرویس‌های DICOM (DIMSEs): پروتکل ارتباطی

اگر فرمت فایل واژگان DICOM باشد، خدمات شبکه دستور زبان آن هستند که مکالمات معنادار بین دستگاه‌ها را امکان‌پذیر می‌سازند. این خدمات بر اساس یک مدل کلاینت/سرور عمل می‌کنند. کلاینت، که به عنوان کاربر کلاس سرویس (SCU) شناخته می‌شود، یک سرویس را درخواست می‌کند. سرور، یک ارائه‌دهنده کلاس سرویس (SCP)، آن سرویس را انجام می‌دهد.

این خدمات به طور رسمی به عنوان عناصر سرویس پیام DICOM (DIMSEs) شناخته می‌شوند. برخی از رایج‌ترین و حیاتی‌ترین خدمات عبارتند از:

• C-STORE: سرویس بنیادی برای ارسال و ذخیره داده‌ها. یک اسکنر سی‌تی (SCU) از C-STORE برای ارسال یک مطالعه تکمیل‌شده به یک سیستم آرشیو و ارتباطات تصویری (PACS) (SCP) استفاده می‌کند.
• C-FIND: سرویس جستجو. یک ایستگاه کاری رادیولوژیست (SCU) از C-FIND برای جستجوی مطالعات قبلی یک بیمار در PACS (SCP) بر اساس معیارهایی مانند نام یا شناسه بیمار استفاده می‌کند.
• C-MOVE: سرویس بازیابی. پس از یافتن مطالعه مورد نظر با C-FIND، ایستگاه کاری (SCU) از C-MOVE برای دستور دادن به PACS (SCP) جهت ارسال تصاویر به آن استفاده می‌کند.
• C-GET: یک روش بازیابی ساده‌تر و همزمان که اغلب برای انتقال‌های مستقیم‌تر همتا به همتا استفاده می‌شود.
• لیست کاری مدالیته (MWL): یک سرویس گردش کار بسیار کارآمد. قبل از اسکن، مدالیته تصویربرداری (مثلاً دستگاه MRI) یک درخواست C-FIND به سیستم اطلاعات رادیولوژی (RIS) ارسال می‌کند. RIS یک لیست کاری از بیماران برنامه‌ریزی‌شده را برمی‌گرداند. این کار اطلاعات بیمار را مستقیماً در مدالیته پیش‌نویس می‌کند و ورود دستی داده‌ها را حذف و خطاها را کاهش می‌دهد.
• گام رویه انجام‌شده مدالیته (MPPS): سرویس گزارش‌دهی. پس از اتمام اسکن، مدالیته از MPPS برای اطلاع‌رسانی به RIS مبنی بر انجام رویه استفاده می‌کند و وضعیت آن را به‌روزرسانی کرده و اغلب جزئیاتی مانند دوز تابش استفاده‌شده را نیز شامل می‌شود.

بیانیه‌های انطباق DICOM: کتابچه قوانین برای قابلیت همکاری

یک بیمارستان چگونه می‌داند که یک دستگاه MRI جدید از یک فروشنده با PACS موجود خود از فروشنده دیگر کار خواهد کرد؟ پاسخ بیانیه انطباق DICOM است. این یک سند فنی است که هر سازنده باید برای محصول سازگار با DICOM خود ارائه دهد. این سند به دقت جزئیات زیر را مشخص می‌کند:

• دستگاه از کدام خدمات DICOM پشتیبانی می‌کند (مثلاً، آیا می‌تواند به عنوان یک C-STORE SCP عمل کند؟ یک MWL SCU؟).
• کدام اشیاء اطلاعاتی را می‌تواند ایجاد یا پردازش کند (مثلاً، ذخیره‌سازی تصویر CT، ذخیره‌سازی تصویر MR).
• هر گونه جزئیات پیاده‌سازی خاص یا محدودیت‌ها.

قبل از خرید تجهیزات جدید، مدیران و مهندسان فناوری اطلاعات سلامت، بیانیه‌های انطباق دستگاه جدید و سیستم‌های موجود خود را به دقت مقایسه می‌کنند تا از یکپارچگی روان و موفق اطمینان حاصل کنند. این طرح اولیه ضروری برای ساختن یک محیط تصویربرداری پزشکی چند-فروشنده و کاربردی است.

اکوسیستم DICOM: چگونه همه چیز با هم کار می‌کند

DICOM در خلاء وجود ندارد. این استاندارد بافت همبند در یک اکوسیستم پیچیده از سیستم‌های تخصصی است که هر کدام نقش مشخصی در سفر تصویربرداری بیمار دارند.

بازیگران کلیدی: مدالیته‌ها، PACS، RIS و VNAها

• مدالیته‌ها: این‌ها دستگاه‌هایی هستند که تصاویر را ایجاد می‌کنند. این دسته شامل همه چیز از توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) گرفته تا اشعه ایکس دیجیتال، اولتراسوند، ماموگرافی و دوربین‌های پزشکی هسته‌ای است. آنها تولیدکنندگان اصلی اشیاء DICOM هستند.
• PACS (سیستم آرشیو و ارتباطات تصویری): PACS قلب یک بخش رادیولوژی مدرن است. این یک سیستم IT اختصاصی برای ذخیره‌سازی، بازیابی، مدیریت، توزیع و نمایش تصاویر پزشکی است. این سیستم به عنوان مخزن مرکزی عمل می‌کند، تصاویر را از مدالیته‌ها دریافت کرده و آنها را به ایستگاه‌های مشاهده ارائه می‌دهد.
• RIS (سیستم اطلاعات رادیولوژی): در حالی که PACS تصاویر را مدیریت می‌کند، RIS اطلاعات و گردش کار را مدیریت می‌کند. این سیستم ثبت نام بیمار، زمان‌بندی، گزارش‌دهی و صدور صورت‌حساب را مدیریت می‌کند. RIS و PACS به شدت یکپارچه هستند و اغلب از طریق DICOM (برای لیست‌های کاری) و استاندارد دیگری به نام HL7 (سطح سلامت ۷) برای اطلاعات متنی مانند گزارش‌ها و دستورات ارتباط برقرار می‌کنند.
• VNA (آرشیو مستقل از فروشنده): با رشد سازمان‌های مراقبت بهداشتی، آنها اغلب به چندین سیستم PACS مخصوص بخش‌ها (مثلاً یکی برای رادیولوژی، دیگری برای قلب‌شناسی) از فروشندگان مختلف مجهز شدند. VNA یک راه‌حل آرشیو پیشرفته‌تر است که برای یکپارچه‌سازی داده‌های تصویربرداری از همه بخش‌ها در یک مخزن واحد، استاندارد و با مدیریت متمرکز طراحی شده است. ماهیت "مستقل از فروشنده" آن به این معنی است که می‌تواند داده‌های DICOM را از PACS هر فروشنده‌ای دریافت و ارائه دهد، که از قفل شدن داده‌ها جلوگیری کرده و مدیریت داده در سطح سازمانی را ساده می‌کند.

یک گردش کار معمولی: از ورود بیمار تا تشخیص

بیایید سفر یک بیمار را دنبال کنیم تا ببینیم این سیستم‌ها چگونه از DICOM برای کار هماهنگ استفاده می‌کنند:

1. زمان‌بندی: برای یک بیمار سی‌تی اسکن زمان‌بندی می‌شود. این اطلاعات در RIS وارد می‌شود.
2. پرس‌وجوی لیست کاری: تکنسین سی‌تی در اسکنر سی‌تی (مدالیته) از RIS برای لیست کاری خود پرس‌وجو می‌کند. RIS، به عنوان یک SCP لیست کاری مدالیته، اطلاعات بیمار را با استفاده از یک پاسخ DICOM C-FIND بازمی‌گرداند. نام بیمار، شناسه و جزئیات رویه اکنون روی کنسول اسکنر بارگذاری شده است.
3. اکتساب تصویر: اسکن انجام می‌شود. اسکنر سی‌تی یک سری از تصاویر DICOM را ایجاد می‌کند و داده‌های بیمار از لیست کاری را در فراداده هر تصویر تعبیه می‌کند.
4. به‌روزرسانی وضعیت: پس از اتمام اسکن، اسکنر سی‌تی یک پیام DICOM MPPS را به RIS بازمی‌گرداند و تأیید می‌کند که رویه به پایان رسیده است و جزئیاتی مانند تعداد تصاویر ایجاد شده را شامل می‌شود.
5. ذخیره‌سازی تصویر: همزمان، اسکنر سی‌تی تمام تصاویر DICOM تازه ایجاد شده را با استفاده از سرویس DICOM C-STORE به PACS ارسال می‌کند. PACS تصاویر را دریافت و آرشیو می‌کند.
6. بازیابی تصویر: یک رادیولوژیست ایستگاه کاری تشخیصی خود را باز می‌کند. نرم‌افزار ایستگاه کاری (یک DICOM SCU) یک پرس‌وجوی DICOM C-FIND به PACS ارسال می‌کند تا مطالعه جدید را پیدا کند. پس از یافتن، از DICOM C-MOVE برای بازیابی تصاویر از PACS برای نمایش استفاده می‌کند.
7. تشخیص: رادیولوژیست تصاویر را بررسی می‌کند، تشخیص می‌دهد و گزارش خود را می‌نویسد، که معمولاً توسط RIS مدیریت و ذخیره می‌شود.

این گردش کار کاملاً پیچیده، صدها بار در روز در بیمارستان‌های سراسر جهان به آرامی و با اطمینان انجام می‌شود، همه اینها به لطف چارچوب قوی ارائه شده توسط استاندارد DICOM است.

تکامل DICOM: انطباق با دنیای در حال تغییر

استاندارد DICOM یک یادگار ایستا نیست. این یک سند زنده است که به طور مداوم توسط یک کمیته مشترک (NEMA و ACR) برای پاسخگویی به تقاضاهای در حال تحول فناوری و پزشکی به‌روز و گسترش می‌یابد.

فراتر از رادیولوژی: DICOM در تخصص‌های دیگر

در حالی که DICOM از رادیولوژی متولد شد، کاربرد آن منجر به پذیرش آن در بسیاری از زمینه‌های پزشکی شده است. این استاندارد با تعاریف شیء اطلاعاتی (IODs) تخصصی برای پاسخگویی به نیازهای منحصر به فرد موارد زیر گسترش یافته است:

• قلب‌شناسی: برای آنژیوگرام‌ها و اکوکاردیوگرام‌ها.
• چشم‌پزشکی: برای عکس‌های شبکیه و توموگرافی انسجام نوری (OCT).
• دندانپزشکی: برای اشعه ایکس پانورامیک و سی‌تی پرتو مخروطی.
• آسیب‌شناسی دیجیتال: برای تصاویر تمام اسلاید از نمونه‌های بافتی، زمینه‌ای که مجموعه داده‌های عظیمی را تولید می‌کند.
• رادیوتراپی: برای ذخیره طرح‌های درمانی، محاسبات دوز و تصاویر تنظیم.

DICOMweb: آوردن تصویربرداری پزشکی به وب و ابر

پروتکل‌های سنتی DICOM (DIMSE) برای شبکه‌های محلی امن در داخل یک بیمارستان طراحی شده بودند. آنها قدرتمند هستند اما پیاده‌سازی آنها می‌تواند پیچیده باشد و با فایروال‌ها سازگار نیستند، که آنها را برای دنیای مدرن مرورگرهای وب، برنامه‌های تلفن همراه و رایانش ابری نامناسب می‌سازد.

برای رفع این مشکل، استاندارد با DICOMweb گسترش یافت. این مجموعه‌ای از خدمات است که اشیاء DICOM را با استفاده از استانداردهای وب مدرن و سبک‌وزن قابل دسترسی می‌سازد:

• RESTful است: از همان اصول معماری (REST APIs) استفاده می‌کند که اکثر خدمات وب مدرن را قدرت می‌بخشد و ادغام آن را برای توسعه‌دهندگان بسیار آسان‌تر می‌کند.
• از HTTP/S استفاده می‌کند: ارتباطات از طریق پروتکل وب استاندارد انجام می‌شود که به راحتی توسط فایروال‌ها و زیرساخت‌های وب مدیریت می‌شود.
• خدمات کلیدی را ارائه می‌دهد:
  • WADO-RS (دسترسی وب به اشیاء DICOM - خدمات RESTful): برای بازیابی مطالعات، سری‌ها، نمونه‌ها و حتی فریم‌های فردی یا داده‌های حجیم.
  • STOW-RS (ذخیره از طریق وب - خدمات RESTful): برای بارگذاری (ذخیره) اشیاء DICOM.
  • QIDO-RS (پرس‌وجو بر اساس شناسه برای اشیاء DICOM - خدمات RESTful): برای پرس‌وجو برای مطالعات، سری‌ها و نمونه‌ها.

DICOMweb موتوری است که نسل بعدی برنامه‌های کاربردی تصویربرداری پزشکی را به حرکت در می‌آورد، از جمله نمایشگرهای وب بدون نیاز به نصب (zero-footprint)، دسترسی تلفن همراه برای پزشکان و راه‌حل‌های PACS مبتنی بر ابر. این امکان را به یک پزشک می‌دهد تا به طور ایمن MRI یک بیمار را روی تبلت از هر کجای دنیا مشاهده کند، کاری که با DICOM سنتی دشوار بود.

امنیت در DICOM: حفاظت از داده‌های حساس بیمار

با دیجیتالی شدن روزافزون داده‌های بیمار، مسئولیت حیاتی حفاظت از آن نیز افزایش می‌یابد. استاندارد DICOM شامل مقررات امنیتی قوی است. رایج‌ترین آن "پروفایل اتصال حمل‌ونقل امن" است که استفاده از امنیت لایه حمل‌ونقل (TLS) - همان پروتکل رمزنگاری که بانکداری آنلاین و تجارت الکترونیک را ایمن می‌کند - برای رمزگذاری تمام ترافیک شبکه DICOM را الزامی می‌کند. این امر تضمین می‌کند که داده‌های بیمار در صورت رهگیری غیرقابل خواندن باشد.

علاوه بر این، برای تحقیقات، آموزش و توسعه هوش مصنوعی، استفاده از داده‌های تصویربرداری بدون افشای هویت بیمار ضروری است. DICOM این امر را از طریق قوانین کاملاً تعریف‌شده برای ناشناس‌سازی و هویت‌زدایی تسهیل می‌کند. این شامل حذف یا جایگزینی تمام فراداده‌های شناسایی‌کننده (مانند نام بیمار، شناسه و تاریخ تولد) از هدر DICOM در حالی که اطلاعات فنی مرتبط پزشکی و داده‌های پیکسلی حفظ می‌شود، است.

آینده تصویربرداری پزشکی و نقش DICOM

رشته تصویربرداری پزشکی در آستانه یک تحول انقلابی قرار دارد که توسط هوش مصنوعی، رایانش ابری و تلاش برای قابلیت همکاری بیشتر هدایت می‌شود. DICOM نه تنها با این روند همگام است؛ بلکه یک توانمندساز حیاتی برای این آینده است.

هوش مصنوعی (AI) و یادگیری ماشین

هوش مصنوعی آماده است تا با کمک به وظایفی مانند تشخیص ندول‌ها در اسکن سی‌تی، بخش‌بندی تومورها برای برنامه‌ریزی درمان و پیش‌بینی پیشرفت بیماری، رادیولوژی را متحول کند. این الگوریتم‌های هوش مصنوعی تشنه داده هستند و DICOM منبع غذایی اصلی آنهاست.

فراداده‌های ساختاریافته و استاندارد شده در فایل‌های DICOM یک معدن طلا برای آموزش و اعتبارسنجی مدل‌های یادگیری ماشین است. آینده DICOM شامل استانداردسازی بیشتر نحوه ذخیره و ارتباط نتایج هوش مصنوعی است. یک نوع شیء DICOM جدید، "شیء بخش‌بندی"، می‌تواند خطوط کلی یک عضو یا تومور شناسایی‌شده توسط هوش مصنوعی را ذخیره کند، و "گزارش‌های ساختاریافته" می‌توانند یافته‌های هوش مصنوعی را در یک فرمت قابل خواندن توسط ماشین منتقل کنند. این تضمین می‌کند که بینش‌های تولید شده توسط هوش مصنوعی می‌توانند به طور یکپارچه به گردش کار بالینی بازگردند و در هر ایستگاه کاری استاندارد DICOM قابل مشاهده باشند.

رایانش ابری و مدل‌های "به عنوان سرویس"

تقاضای عظیم برای ذخیره‌سازی داده‌ها و محاسبات در تصویربرداری پزشکی، باعث یک تغییر بزرگ به سمت ابر شده است. بیمارستان‌ها به طور فزاینده‌ای از سخت‌افزارهای گران‌قیمت PACS در محل به مدل‌های انعطاف‌پذیر و مقیاس‌پذیر Cloud PACS و VNA-as-a-Service (VNAaaS) روی می‌آورند. این انتقال توسط DICOM و به ویژه DICOMweb امکان‌پذیر شده است. DICOMweb به مدالیته‌های تصویربرداری و نمایشگرها اجازه می‌دهد تا به طور مستقیم و ایمن با آرشیوهای مبتنی بر ابر ارتباط برقرار کنند، گویی که در شبکه محلی هستند، و یک زیرساخت تصویربرداری ترکیبی یا کاملاً بومی ابری را امکان‌پذیر می‌سازد.

قابلیت همکاری با استانداردهای دیگر (HL7 FHIR)

داستان یک بیمار تنها از طریق تصاویر روایت نمی‌شود. این داستان شامل نتایج آزمایشگاهی، یادداشت‌های بالینی، داروها و داده‌های ژنومی است. برای ایجاد یک پرونده الکترونیک سلامت واقعاً جامع، داده‌های تصویربرداری باید با این داده‌های بالینی دیگر مرتبط شوند. در اینجا، DICOM به همراه HL7 FHIR (منابع قابلیت همکاری سریع سلامت)، استاندارد مدرن پیشرو برای تبادل اطلاعات مراقبت‌های بهداشتی، کار می‌کند.

چشم‌انداز آینده این است که یک پزشک بتواند از یک برنامه مبتنی بر FHIR برای بازیابی کل تاریخچه بالینی یک بیمار استفاده کند، و هنگامی که روی رکورد یک مطالعه تصویربرداری کلیک می‌کند، به طور یکپارچه یک نمایشگر مجهز به DICOMweb را برای نمایش تصاویر مرتبط راه‌اندازی کند. این هم‌افزایی بین DICOM و FHIR کلید شکستن سیلوهای نهایی بین انواع مختلف داده‌های پزشکی است که منجر به تصمیم‌گیری آگاهانه‌تر و نتایج بهتر برای بیمار می‌شود.

نتیجه‌گیری: اهمیت پایدار یک استاندارد جهانی

بیش از سه دهه است که استاندارد DICOM قهرمان گمنام تصویربرداری پزشکی بوده است و زبان جهانی را فراهم کرده که دنیای متنوعی از دستگاه‌های پزشکی را به هم متصل می‌کند. این استاندارد "جزایر دیجیتال" ایزوله را به یک اکوسیستم جهانی متصل و با قابلیت همکاری تبدیل کرده است. از امکان دادن به یک رادیولوژیست برای مقایسه یک اسکن جدید با یک مطالعه قبلی پنج ساله از یک بیمارستان دیگر، تا قدرت بخشیدن به موج بعدی ابزارهای تشخیصی مبتنی بر هوش مصنوعی، نقش DICOM حیاتی‌تر از همیشه است.

به عنوان یک استاندارد زنده و در حال تکامل، به انطباق خود ادامه می‌دهد و فناوری‌های وب، رایانش ابری و مرزهای جدید علم داده را در آغوش می‌گیرد. در حالی که بیماران و بسیاری از پزشکان ممکن است هرگز به طور آگاهانه با آن تعامل نداشته باشند، DICOM ستون فقرات ضروری و نادیده‌ای باقی می‌ماند که از یکپارچگی، دسترسی‌پذیری و نوآوری تصویربرداری پزشکی برای بهبود سلامت بشر در سراسر جهان پشتیبانی می‌کند.