پاسخ به اورژانس پزشکی: یک راهنمای جامع جهانی

اورژانس‌های پزشکی می‌توانند در هر مکان و در هر زمانی رخ دهند. آمادگی برای پاسخگویی موثر می‌تواند به طور قابل توجهی نتیجه را برای فرد نیازمند بهبود بخشد. این راهنمای جامع دانش ضروری و مراحل عملی را برای کمک به شما در مدیریت اطمینان‌بخش یک اورژانس پزشکی، بدون در نظر گرفتن موقعیت مکانی شما، ارائه می‌دهد.

درک اورژانس‌های پزشکی

اورژانس پزشکی هر وضعیتی است که تهدیدی فوری برای زندگی یا سلامت طولانی‌مدت فرد ایجاد می‌کند. این شرایط نیازمند مداخله فوری و مناسب برای جلوگیری از آسیب بیشتر و احتمالاً نجات جان است.

انواع رایج اورژانس‌های پزشکی:

• ایست قلبی: توقف ناگهانی عملکرد قلب.
• سکته مغزی: اختلال در جریان خون به مغز.
• خفگی: انسداد راه هوایی.
• خونریزی شدید: از دست دادن خون قابل توجه.
• واکنش‌های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی): یک واکنش آلرژیک تهدید کننده زندگی.
• سوختگی: آسیب بافتی ناشی از گرما، مواد شیمیایی یا الکتریسیته.
• تشنج: فعالیت الکتریکی کنترل نشده در مغز.
• شکستگی و دررفتگی: شکستگی یا جابجایی استخوان‌ها.
• اورژانس‌های دیابتی: شرایط مربوط به عدم تعادل در قند خون.
• دیسترس تنفسی: مشکل در تنفس.
• مسمومیت: قرار گرفتن در معرض یک ماده مضر.
• بیهوشی: از دست دادن هوشیاری.

ارزیابی اولیه: رویکرد DRSABC

هنگام مواجهه با یک اورژانس پزشکی بالقوه، رویکرد DRSABC را برای اولویت‌بندی اقدامات خود دنبال کنید:

توضیح DRSABC:

• D - Danger (خطر): صحنه را از نظر هرگونه خطر فوری برای خود، قربانی و دیگران ارزیابی کنید. در صورت امکان و ایمن، هرگونه خطر را برطرف کنید. مثال‌های خطر می‌تواند شامل ترافیک، آتش‌سوزی، سازه‌های ناپایدار یا مواد خطرناک باشد. ایمنی خود را در اولویت قرار دهید. اگر خودتان قربانی شوید، نمی‌توانید به کسی کمک کنید.
• R - Response (پاسخ): پاسخ قربانی را بررسی کنید. به آرامی شانه‌های او را تکان دهید و فریاد بزنید: "آیا خوب هستید؟" اگر پاسخی وجود ندارد، فرد بیهوش است.
• S - Shout for Help (فریاد برای کمک): از رهگذران درخواست کمک کنید. در صورت امکان، از کسی بخواهید که با شماره اضطراری محلی تماس بگیرد (به عنوان مثال، 911 در آمریکای شمالی، 112 در اروپا، 999 در انگلستان). ماهیت اورژانس و موقعیت مکانی خود را به وضوح بیان کنید.
• A - Airway (راه هوایی): با کج کردن سر به عقب و بلند کردن چانه، راه هوایی قربانی را باز کنید. این مانور به بلند کردن زبان از پشت گلو کمک می‌کند و به هوا اجازه عبور می‌دهد. اگر به آسیب نخاعی مشکوک هستید، از مانور فشار فک استفاده کنید (به آرامی فک را بدون کج کردن سر به جلو بلند کنید).
• B - Breathing (تنفس): تنفس را بررسی کنید. به حرکت قفسه سینه نگاه کنید، به صدای تنفس گوش دهید و هوا را روی گونه خود احساس کنید. اگر قربانی نفس نمی‌کشد یا فقط نفس نفس می‌زند، تنفس مصنوعی را شروع کنید.
• C - Circulation (گردش خون): علائم گردش خون را بررسی کنید. به دنبال نبض (به عنوان مثال، نبض کاروتید در گردن)، سرفه یا حرکت باشید. اگر هیچ نشانه‌ای از گردش خون وجود ندارد، ماساژ قفسه سینه را شروع کنید.

احیای قلبی ریوی (CPR)

CPR یک تکنیک نجات‌دهنده است که زمانی استفاده می‌شود که قلب فرد از تپیدن باز ایستاده است (ایست قلبی). این شامل ماساژ قفسه سینه و تنفس مصنوعی برای گردش خون و اکسیژن به مغز و سایر اندام‌های حیاتی است.

مراحل CPR:

1. درخواست کمک: اطمینان حاصل کنید که کسی با شماره اضطراری محلی تماس گرفته است. اگر تنها هستید، قبل از شروع CPR خودتان با خدمات اورژانس تماس بگیرید و در صورت امکان از یک دستگاه هندزفری استفاده کنید.
2. ماساژ قفسه سینه: پاشنه یک دست را در مرکز قفسه سینه قربانی (نیمه پایینی استخوان جناغ) قرار دهید. دست دیگر خود را روی بالای اولی قرار دهید و انگشتان خود را در هم قفل کنید. قفسه سینه را مستقیماً به پایین حدود 5-6 سانتی‌متر (2-2.4 اینچ) با سرعت 100-120 ماساژ در دقیقه فشار دهید. اجازه دهید قفسه سینه بین ماساژها به طور کامل به عقب برگردد.
3. تنفس مصنوعی: پس از 30 ماساژ قفسه سینه، دو تنفس مصنوعی بدهید. بینی قربانی را ببندید، یک مهر و موم کامل روی دهان او با دهان خود ایجاد کنید و دو تنفس بدهید که هر کدام حدود یک ثانیه طول بکشد. مراقب باشید که قفسه سینه با هر نفس بالا بیاید.
4. ادامه CPR: چرخه‌های 30 ماساژ و 2 تنفس را تا رسیدن کمک حرفه‌ای، نشانه‌های زندگی قربانی (به عنوان مثال، تنفس، حرکت) یا ناتوانی جسمی در ادامه، ادامه دهید.

استفاده از دفیبریلاتور خارجی خودکار (AED)

AED یک دستگاه قابل حمل است که یک شوک الکتریکی به قلب وارد می‌کند تا ریتم طبیعی را در موارد فیبریلاسیون بطنی یا تاکی‌کاردی بطنی (ریتم‌های قلبی تهدید کننده زندگی) بازگرداند. AEDها معمولاً در مکان‌های عمومی مانند فرودگاه‌ها، مراکز خرید و مدارس یافت می‌شوند.

مراحل AED:

1. روشن کردن AED: دستورالعمل‌های صوتی ارائه شده توسط دستگاه را دنبال کنید.
2. اتصال پدها: پدهای AED را طبق نمودارهای روی پدها به قفسه سینه برهنه قربانی وصل کنید. به طور معمول، یک پد در قسمت بالای سمت راست قفسه سینه و دیگری در قسمت پایین سمت چپ قفسه سینه قرار می‌گیرد.
3. تجزیه و تحلیل ریتم: AED ریتم قلب قربانی را تجزیه و تحلیل می‌کند. اطمینان حاصل کنید که هیچ کس در طول تجزیه و تحلیل قربانی را لمس نمی‌کند.
4. اعمال شوک (در صورت توصیه): اگر AED شوک را توصیه می‌کند، اطمینان حاصل کنید که همه از قربانی دور هستند و دکمه شوک را فشار دهید.
5. ادامه CPR: پس از اعمال شوک، CPR را به مدت دو دقیقه ادامه دهید، سپس به AED اجازه دهید ریتم را دوباره تجزیه و تحلیل کند. دستورالعمل‌های AED را تا رسیدن کمک حرفه‌ای دنبال کنید.

مدیریت خفگی

خفگی زمانی رخ می‌دهد که یک جسم خارجی راه هوایی را مسدود می‌کند و از رسیدن هوا به ریه‌ها جلوگیری می‌کند. شناخت علائم خفگی و دانستن نحوه واکنش سریع می‌تواند جان یک نفر را نجات دهد.

تشخیص خفگی:

• علامت جهانی خفگی: گرفتن گلو با یک یا هر دو دست.
• ناتوانی در صحبت کردن یا سرفه کردن: فرد نمی‌تواند به طور موثر صحبت کند یا سرفه کند.
• مشکل در تنفس: نفس نفس زدن برای هوا.
• رنگ پوست مایل به آبی (سیانوز): نشانه‌ای از کمبود اکسیژن.

پاسخ به خفگی:

بزرگسال یا کودک هوشیار:

1. تشویق به سرفه کردن: اگر فرد به شدت سرفه می‌کند، او را تشویق کنید که به سرفه کردن ادامه دهد. مگر اینکه نتواند به طور موثر سرفه کند، مداخله نکنید.
2. ضربه به پشت: اگر فرد نمی‌تواند به طور موثر سرفه کند، پنج ضربه به پشت بین تیغه‌های شانه با استفاده از پاشنه دست خود وارد کنید.
3. فشار شکمی (مانور هایملیخ): اگر ضربات به پشت ناموفق بود، پنج فشار شکمی (مانور هایملیخ) وارد کنید. پشت سر فرد بایستید، بازوهای خود را دور کمر او بپیچید، با یک دست مشت بزنید و سمت شست را روی شکم او، درست بالای ناف، قرار دهید. مشت خود را با دست دیگر بگیرید و یک فشار سریع و رو به بالا وارد کنید.
4. متناوب: بین پنج ضربه به پشت و پنج فشار شکمی به طور متناوب عمل کنید تا زمانی که جسم خارج شود یا فرد بیهوش شود.

بزرگسال یا کودک بیهوش:

1. پایین آوردن به زمین: به آرامی فرد را روی زمین پایین بیاورید.
2. درخواست کمک: اطمینان حاصل کنید که کسی با شماره اضطراری محلی تماس گرفته است.
3. ماساژ قفسه سینه: ماساژ قفسه سینه را همانطور که برای CPR انجام می‌دهید، شروع کنید. هر بار که فشار وارد می‌کنید، به دهان نگاه کنید تا جسم را ببینید. اگر جسم را دیدید، آن را با انگشت خود بیرون بکشید (فقط اگر می‌توانید آن را ببینید).
4. تلاش برای تنفس مصنوعی: تلاش برای تنفس مصنوعی. اگر قفسه سینه بالا نمی‌آید، راه هوایی را تغییر دهید و دوباره امتحان کنید.
5. ادامه: ماساژ قفسه سینه و تنفس مصنوعی را تا رسیدن کمک حرفه‌ای ادامه دهید.

خفگی نوزاد:

1. درخواست کمک: اطمینان حاصل کنید که کسی با شماره اضطراری محلی تماس گرفته است.
2. حالت رو به پایین: نوزاد را در امتداد ساعد خود رو به پایین نگه دارید و فک و سر را تکیه‌گاه کنید. پنج ضربه محکم به پشت بین تیغه‌های شانه با پاشنه دست خود وارد کنید.
3. حالت رو به بالا: نوزاد را رو به بالا بچرخانید و سر و گردن را تکیه‌گاه کنید. دو انگشت را در مرکز قفسه سینه نوزاد، درست زیر خط نوک پستان قرار دهید. پنج فشار سریع به قفسه سینه وارد کنید و قفسه سینه را حدود 1.5 اینچ فشار دهید.
4. تکرار: به طور متناوب ضربات به پشت و فشارهای قفسه سینه را ادامه دهید تا زمانی که جسم خارج شود یا نوزاد بیهوش شود. اگر نوزاد بیهوش شد، CPR را شروع کنید.

کنترل خونریزی

خونریزی شدید در صورت عدم کنترل فوری می‌تواند منجر به شوک و مرگ شود. دانستن نحوه بند آوردن خونریزی یک مهارت حیاتی کمک‌های اولیه است.

مراحل کنترل خونریزی:

1. فشار مستقیم: با استفاده از یک پارچه یا پانسمان تمیز، فشار مستقیم به زخم وارد کنید. فشار محکم و ثابت وارد کنید.
2. بالا بردن: در صورت امکان، اندام آسیب‌دیده را بالاتر از قلب قرار دهید.
3. نقاط فشار: اگر خونریزی ادامه یافت، به نزدیکترین نقطه فشار فشار وارد کنید (به عنوان مثال، شریان بازویی برای خونریزی بازو، شریان فمورال برای خونریزی پا).
4. تورنیکه: در موارد خونریزی شدید و تهدید کننده زندگی، یک تورنیکه بالای زخم ببندید. در صورت امکان از یک تورنیکه تجاری موجود استفاده کنید، یا با یک باند پهن و یک وینچ، آن را بداهه درست کنید. تورنیکه را تا زمانی که خونریزی متوقف شود، سفت کنید. زمان استفاده را یادداشت کنید. تورنیکه‌ها فقط باید به عنوان آخرین راه حل زمانی استفاده شوند که فشار مستقیم و سایر اقدامات ناموفق بوده باشند.

تشخیص و پاسخ به سکته مغزی

سکته مغزی زمانی رخ می‌دهد که جریان خون به مغز قطع می‌شود و باعث مرگ سلول‌های مغزی می‌شود. تشخیص و درمان سریع برای به حداقل رساندن آسیب مغزی و بهبود شانس بهبودی بسیار مهم است.

تشخیص سکته مغزی (FAST):

• F - Face (صورت): از فرد بخواهید لبخند بزند. آیا یک طرف صورت او آویزان است؟
• A - Arms (بازوها): از فرد بخواهید هر دو بازو را بالا ببرد. آیا یک بازو به سمت پایین متمایل می‌شود؟
• S - Speech (گفتار): از فرد بخواهید یک جمله ساده را تکرار کند. آیا گفتار او نامفهوم یا عجیب است؟
• T - Time (زمان): اگر هر یک از این علائم را مشاهده کردید، زمان بسیار مهم است. بلافاصله با شماره اضطراری محلی تماس بگیرید.

پاسخ به سکته مغزی:

1. تماس با خدمات اورژانس: بلافاصله با شماره اضطراری محلی تماس بگیرید و بیان کنید که به سکته مغزی مشکوک هستید.
2. توجه به زمان: به زمانی که علائم شروع شده است توجه کنید. این اطلاعات برای متخصصان پزشکی برای تعیین بهترین روش درمانی بسیار مهم است.
3. حفظ آرامش فرد: به فرد اطمینان دهید و او را آرام نگه دارید.
4. نظارت بر تنفس: تنفس فرد را زیر نظر داشته باشید و برای انجام CPR در صورت لزوم آماده باشید.

برخورد با سوختگی

سوختگی می‌تواند ناشی از گرما، مواد شیمیایی، الکتریسیته یا تشعشعات باشد. شدت سوختگی به عمق و وسعت سوختگی بستگی دارد.

انواع سوختگی:

• سوختگی درجه یک: فقط لایه بیرونی پوست (اپیدرم) را تحت تاثیر قرار می‌دهد. علائم شامل قرمزی، درد و تورم خفیف است.
• سوختگی درجه دو: اپیدرم و لایه زیرین پوست (درم) را تحت تاثیر قرار می‌دهد. علائم شامل قرمزی، درد، تاول و تورم است.
• سوختگی درجه سه: اپیدرم و درم را از بین می‌برد و ممکن است به بافت‌های زیرین نیز آسیب برساند. پوست ممکن است سفید، چرمی یا زغالی به نظر برسد. ممکن است درد کمی وجود داشته باشد یا اصلاً وجود نداشته باشد زیرا پایانه‌های عصبی آسیب دیده‌اند.

پاسخ به سوختگی:

1. متوقف کردن روند سوختن: منبع سوختگی را بردارید (به عنوان مثال، فرد را از منبع گرما دور کنید، شعله‌ها را خاموش کنید).
2. خنک کردن سوختگی: سوختگی را با آب خنک (نه خیلی سرد) به مدت 10-20 دقیقه خنک کنید. این به کاهش درد و التهاب کمک می‌کند.
3. پوشاندن سوختگی: سوختگی را با یک پانسمان استریل و نچسب بپوشانید.
4. مراجعه به پزشک: برای سوختگی‌های درجه دو که ناحیه وسیعی از بدن را پوشش می‌دهند، سوختگی‌های درجه سه، سوختگی‌های روی صورت، دست‌ها، پاها، اندام تناسلی یا مفاصل اصلی و سوختگی‌های الکتریکی یا شیمیایی به پزشک مراجعه کنید.

رسیدگی به واکنش‌های آلرژیک (آنافیلاکسی)

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید و تهدید کننده زندگی است که می‌تواند در عرض چند دقیقه پس از قرار گرفتن در معرض یک آلرژن (به عنوان مثال، غذا، نیش حشرات، داروها) رخ دهد.

تشخیص آنافیلاکسی:

• مشکل در تنفس: خس خس سینه، تنگی نفس یا تورم گلو.
• کهیر یا بثورات: برجستگی‌های خارش‌دار و برجسته روی پوست.
• تورم: تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو.
• سرگیجه یا غش: از دست دادن هوشیاری.
• ضربان قلب سریع: افزایش ضربان قلب.
• تهوع یا استفراغ: احساس بیماری در معده.

پاسخ به آنافیلاکسی:

1. تماس با خدمات اورژانس: بلافاصله با شماره اضطراری محلی تماس بگیرید.
2. تجویز اپی‌نفرین (EpiPen): اگر فرد دارای تزریق خودکار اپی‌نفرین (EpiPen) است، به او کمک کنید تا آن را تجویز کند. دستورالعمل‌های روی دستگاه را دنبال کنید.
3. قرار دادن فرد: فرد را صاف به پشت بخوابانید و پاهای او را بالا بیاورید، مگر اینکه در تنفس مشکل داشته باشند.
4. نظارت بر تنفس: تنفس فرد را زیر نظر داشته باشید و برای انجام CPR در صورت لزوم آماده باشید.

ملاحظات جهانی برای پاسخگویی به اورژانس پزشکی

هنگام پاسخگویی به اورژانس‌های پزشکی در نقاط مختلف جهان، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• موانع زبانی: اگر به زبان محلی صحبت نمی‌کنید، سعی کنید کسی را پیدا کنید که بتواند ترجمه کند یا از یک برنامه ترجمه استفاده کنید.
• تفاوت‌های فرهنگی: هنگام ارائه کمک، از هنجارها و حساسیت‌های فرهنگی آگاه باشید.
• خدمات اورژانس: درک کنید که چگونه به خدمات اورژانس در منطقه محلی دسترسی پیدا کنید. شماره تلفن اضطراری از کشوری به کشور دیگر متفاوت است.
• منابع موجود: در دسترس بودن منابع و تجهیزات پزشکی ممکن است بسته به مکان متفاوت باشد.
• ملاحظات قانونی: از هرگونه ملاحظات قانونی مربوط به ارائه کمک‌های اولیه یا کمک پزشکی آگاه باشید. قوانین سامری خوب به طور کلی از افرادی که با حسن نیت کمک می‌کنند، محافظت می‌کند.

محتویات ضروری جعبه کمک‌های اولیه

داشتن یک جعبه کمک‌های اولیه پر از وسایل ضروری برای پاسخگویی به اورژانس‌های پزشکی بسیار مهم است. این موارد ضروری را در نظر بگیرید:

• باندهای چسبی: در اندازه‌های مختلف.
• پدهای گاز استریل: برای پانسمان زخم.
• دستمال مرطوب ضد عفونی کننده: برای تمیز کردن زخم‌ها.
• چسب نواری: برای محکم کردن باندها.
• باند الاستیک: برای رگ به رگ شدن و کشیدگی.
• قیچی: برای بریدن باندها و چسب.
• موچین: برای برداشتن خار و بقایا.
• مسکن‌ها: داروهای مسکن بدون نسخه (به عنوان مثال، ایبوپروفن، استامینوفن).
• آنتی‌هیستامین: برای واکنش‌های آلرژیک.
• کرم سوختگی: برای سوختگی‌های جزئی.
• ماسک CPR: برای ارائه تنفس مصنوعی.
• دستکش: دستکش‌های غیر لاتکس برای محافظت از خود در برابر مایعات بدن.
• دفترچه راهنمای کمک‌های اولیه: راهنمای روش‌های اساسی کمک‌های اولیه.
• اطلاعات تماس اضطراری: لیستی از شماره تلفن‌های اضطراری و اطلاعات پزشکی.

آموزش و صدور گواهینامه

برای کسب مهارت‌ها و دانش لازم برای پاسخگویی موثر به اورژانس‌های پزشکی، شرکت در یک دوره گواهینامه کمک‌های اولیه و CPR را در نظر بگیرید. بسیاری از سازمان‌ها این دوره‌ها را ارائه می‌دهند، از جمله صلیب سرخ و آمبولانس سنت جان. دوره‌های تجدید دوره منظم برای به‌روز ماندن در آخرین دستورالعمل‌ها و تکنیک‌ها توصیه می‌شود.

نتیجه‌گیری

آمادگی برای پاسخگویی به اورژانس‌های پزشکی مسئولیتی است که همه ما در آن سهیم هستیم. با درک مراحلی که در این راهنما ذکر شده است و صرف وقت برای یادگیری مهارت‌های اساسی کمک‌های اولیه، می‌توانید تفاوت چشمگیری در زندگی یک نفر ایجاد کنید. به یاد داشته باشید، در یک اورژانس پزشکی، هر ثانیه اهمیت دارد.

سلب مسئولیت: این راهنما فقط برای اهداف اطلاعاتی است و به منزله مشاوره پزشکی نیست. همیشه برای هر وضعیت پزشکی جدی به دنبال مراقبت‌های پزشکی حرفه‌ای باشید.