Toimetulek happerefluksi ja GERD-iga: ülemaailmne juhend leevenduseks

Happerefluks ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on levinud seisundid, mis mõjutavad miljoneid inimesi üle maailma. Kuigi aeg-ajalt esinevad kõrvetised on tavaliselt kahjutud, võib püsiv happerefluks viia GERD-ini, mis on kroonilisem ja potentsiaalselt tõsisem seisund. See põhjalik juhend pakub ülemaailmset vaatenurka happerefluksi ja GERD-i mõistmiseks, haldamiseks ja leevenduse leidmiseks.

Happerefluksi ja GERD-i mõistmine

Mis on happerefluks?

Happerefluks tekib siis, kui maohape voolab tagasi söögitorru – torusse, mis ühendab teie suu maoga. See tagasivool võib ärritada söögitoru limaskesta, põhjustades kõrvetisi, põletavat tunnet rinnus.

Mis on GERD?

GERD on krooniline seedetrakti haigus, mis tekib siis, kui happerefluks esineb sageli, rohkem kui kaks korda nädalas. Aja jooksul võib see sage kokkupuude happega kahjustada söögitoru, põhjustades tüsistusi.

Happerefluksi ja GERD-i sümptomid

Levinud sümptomid on järgmised:

• Kõrvetised: põletav tunne rinnus, sageli pärast söömist või öösel.
• Regurgitatsioon: maosisu tagasivool suhu või kurku.
• Düspepsia: seedehäire, mis võib hõlmata puhitust, iiveldust ja ebamugavustunnet ülakõhus.
• Neelamisraskus (düsfaagia): tunne, et toit on kurku kinni jäänud.
• Krooniline köha: happerefluks võib ärritada hingamisteid, põhjustades püsivat köha.
• Käre kurk: hape võib kurku ärritada.
• Häälekähedus: häälepaelte ärritus.
• Larüngiit: kõripõletik.
• Astmasarnased sümptomid: happerefluks võib mõnedel inimestel esile kutsuda astmahooge.

Põhjused ja riskitegurid

Söögitoru alumise sulgurlihase (LES) düsfunktsioon

LES on lihaseline klapp söögitoru alumises osas, mis tavaliselt takistab maohappe tagasivoolu. Kui LES nõrgeneb või lõdvestub ebaõigesti, võib tekkida happerefluks.

Hiataalsong

Hiataalsong tekib siis, kui osa maost surub end läbi diafragma, lihase, mis eraldab rindkere ja kõhtu. See võib nõrgestada LES-i ja suurendada happerefluksi riski.

Toitumuslikud tegurid

Teatud toidud ja joogid võivad esile kutsuda happerefluksi:

• Rasvased toidud: kõrge rasvasisaldusega toidud võivad aeglustada mao tühjenemist ja suurendada happe tootmist.
• Vürtsikad toidud: vürtsikad toidud võivad ärritada söögitoru.
• Happeline toit: tomatid, tsitrusviljad ja äädikas võivad happerefluksi sümptomeid halvendada.
• Šokolaad: sisaldab metüülksantiine, mis võivad lõdvestada LES-i.
• Kofeiin: kohv, tee ja kofeiini sisaldavad joogid võivad lõdvestada LES-i.
• Alkohol: alkohol võib lõdvestada LES-i ja ärritada söögitoru.
• Gaseeritud joogid: võivad suurendada maorõhku ja soodustada refluksi.

Elustiili tegurid

Teatud elustiili harjumused võivad kaasa aidata happerefluksi tekkele:

• Rasvumine: liigne kehakaal võib avaldada survet kõhule, suurendades happerefluksi riski.
• Suitsetamine: nikotiin võib nõrgestada LES-i.
• Pärast söömist pikali heitmine: võimaldab maohappel kergemini söögitorru voolata.
• Suured toidukorrad: ülesöömine võib suurendada maorõhku.
• Kitsad riided: võivad avaldada survet kõhule.

Ravimid

Mõned ravimid võivad lõdvestada LES-i või ärritada söögitoru:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): ibuprofeen, naprokseen.
• Aspiriin.
• Teatud vererõhuravimid.
• Lihaslõõgastid.
• Osteoporoosiravimid.

Rasedus

Hormonaalsed muutused ja suurenenud kõhusisene rõhk raseduse ajal võivad suurendada happerefluksi riski.

GERD-i diagnoosimine

Arst võib GERD-i diagnoosimiseks kasutada järgmisi uuringuid:

• Ülemine endoskoopia: õhuke, painduv toru koos kaameraga sisestatakse söögitorru selle limaskesta uurimiseks. Vajadusel võib võtta biopsiaid.
• Söögitoru pH monitooring: mõõdab happe kogust söögitorus 24-tunnise perioodi jooksul.
• Söögitoru manomeetria: mõõdab LES-i ja söögitoru lihaste rõhku ja funktsiooni.
• Baariumneelamine: söögitoru ja mao röntgenuuring pärast baariumilahuse joomist.

Elustiili muudatused happerefluksi ja GERD-i haldamiseks

Igapäevaste harjumuste muutmine võib oluliselt vähendada happerefluksi sümptomite sagedust ja raskust.

Toitumise muutused

• Tuvastage ja vältige päästiktoite: pidage toidupäevikut, et jälgida, millised toidud teie sümptomeid halvendavad. Levinud päästikud on rasvased toidud, vürtsikad toidud, happelised toidud, šokolaad, kofeiin, alkohol ja gaseeritud joogid.
• Sööge väiksemaid, sagedasemaid toidukordi: suurte toidukordade söömine võib suurendada maorõhku ja soodustada refluksi.
• Vältige söömist enne magamaminekut: jätke viimase toidukorra ja magamamineku vahele vähemalt 2-3 tundi.
• Püsige pärast söömist püstiasendis: vältige pikali heitmist vähemalt 3 tundi pärast söömist.
• Närige nätsu pärast sööki: nätsu närimine võib suurendada sülje tootmist, mis aitab neutraliseerida maohapet.
• Joo palju vett: piisav vedeliku tarbimine aitab maohapet lahjendada.

Elustiili kohandused

• Säilitage tervislik kehakaal: kaalu langetamine võib vähendada survet kõhule.
• Lõpetage suitsetamine: nikotiin nõrgestab LES-i.
• Tõstke oma voodi peatsit: tõstke voodi peatsit 15-20 cm võrra, et vältida happe voolamist söögitorru magamise ajal. Selleks võib kasutada kiilpatja või asetada voodijalgade alla klotse.
• Vältige liibuvaid riideid: kitsad riided võivad avaldada survet kõhule.
• Hallake stressi: stress võib halvendada happerefluksi sümptomeid. Praktiseerige lõõgastustehnikaid, nagu jooga, meditatsioon või sügavhingamisharjutused.

Ülemaailmsed toitumisnäited

Siin on mõned näited, kuidas toitumismuudatusi saab kohandada erinevatele köökidele:

• Vahemere dieet: keskenduge lahjale valgule, puu- ja köögiviljadele, täisteratoodetele ja tervislikele rasvadele nagu oliiviõli. Vältige praetud toite ja kooreseid kastmeid.
• Aasia köök: valige aurutatud või vokitud road rohke köögivilja ja lahja valguga. Piirake vürtsikaid kastmeid ja praetud toite.
• Ladina-Ameerika köök: valige praetud variantide asemel grillitud või küpsetatud road. Vältige vürtsikaid salsasid ja kõrge rasvasisaldusega koostisosi nagu juust ja hapukoor.

Ravimid happerefluksi ja GERD-i raviks

Happerefluksi ja GERD-i haldamiseks on saadaval mitut tüüpi ravimeid.

Antatsiidid

Antatsiidid neutraliseerivad maohapet ja pakuvad kiiret, lühiajalist leevendust kõrvetistele. Levinud antatsiidid on:

• Kaltsiumkarbonaat (Tums, Rolaids)
• Magneesiumhüdroksiid (Milk of Magnesia)
• Alumiiniumhüdroksiid

Märkus: antatsiidid ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks ja võivad häirida teiste ravimite imendumist.

H2-blokaatorid

H2-blokaatorid vähendavad maohappe tootmist. Nad pakuvad pikemaajalist leevendust kui antatsiidid. Levinud H2-blokaatorid on:

• Tsimetidiin (Tagamet HB)
• Famotidiin (Pepcid AC)
• Nisatidiin (Axid AR)
• Ranitidiin (Zantac 360) – Saadavus võib varieeruda sõltuvalt riigi regulatsioonidest.

Märkus: H2-blokaatorid võivad põhjustada kõrvaltoimeid nagu peavalu, kõhulahtisus või iiveldus.

Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d)

PPI-d on kõige tugevamad ravimid maohappe tootmise vähendamiseks. Nad pakuvad pikaajalist leevendust ja neid kasutatakse sageli GERD-i raviks. Levinud PPI-d on:

• Omeprasool (Prilosec)
• Lansoprasool (Prevacid)
• Pantoprasool (Protonix)
• Rabeprasool (AcipHex)
• Esomeprasool (Nexium)

Märkus: PPI-d on üldiselt ohutud lühiajaliseks kasutamiseks, kuid pikaajaline kasutamine võib suurendada teatud kõrvaltoimete riski, nagu luumurrud, B12-vitamiini puudus ja neeruprobleemid. Enne PPI-de pikaajalist kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Prokineetikumid

Prokineetikumid aitavad kiiremini tühjendada magu ja tugevdada LES-i. Neid kasutatakse potentsiaalsete kõrvaltoimete tõttu harvemini. Näiteks on metoklopramiid (Reglan). Saadavus varieerub riigiti ja seda tuleks arutada arstiga.

GERD-i kirurgilised ravivõimalused

Kirurgia võib olla valik inimestele, kellel on raske GERD ja kes ei reageeri elustiili muudatustele või ravimitele.

Nisseni fundoplikatsioon

Nisseni fundoplikatsioon on kõige levinum kirurgiline protseduur GERD-i raviks. See hõlmab mao ülemise osa mähkimist ümber söögitoru alumise osa, et tugevdada LES-i.

LINX-seade

LINX-seade on väikeste magnethelmeste rõngas, mis paigutatakse ümber söögitoru, et tugevdada LES-i. See seade laseb toidul ja vedelikul läbi minna, kuid takistab maohappe tagasivoolu.

Ravimata GERD-i tüsistused

Kui GERD jäetakse ravimata, võib see põhjustada mitmeid tüsistusi:

• Ösofagiit: söögitoru põletik.
• Söögitoru striktuur: söögitoru ahenemine armkoe moodustumise tõttu.
• Barretti söögitoru: vähieelne seisund, mille puhul söögitoru limaskest muutub.
• Söögitoruvähk: Barretti söögitoru haruldane, kuid tõsine tüsistus.
• Astma: GERD võib halvendada astma sümptomeid.
• Krooniline köha: happerefluks võib põhjustada püsivat köha.

Millal pöörduda arsti poole

Pöörduge arsti poole, kui teil esineb mõni järgmistest sümptomitest:

• Sagedased kõrvetised (rohkem kui kaks korda nädalas)
• Sümptomid, mis ei parane käsimüügiravimitega
• Neelamisraskused
• Seletamatu kaalulangus
• Vere oksendamine
• Must või tõrvataoline väljaheide
• Valu rinnus

Alternatiivsed ja täiendavad ravimeetodid

Mõned inimesed leiavad leevendust happerefluksi sümptomitele, kasutades alternatiivseid ja täiendavaid ravimeetodeid. Siiski on oluline märkida, et neid ravimeetodeid toetavad teaduslikud tõendid on piiratud. Enne mis tahes alternatiivsete ravimeetodite proovimist pidage alati nõu oma arstiga.

Taimsed ravimid

• Ingver: omab põletikuvastaseid omadusi ja võib aidata iivelduse vastu.
• Kummel: võib aidata rahustada seedetrakti.
• Lagrits: deglütsürriseeritud lagrits (DGL) võib aidata kaitsta söögitoru limaskesta. (Enne kasutamist pidage nõu tervishoiutöötajaga, kuna lagrits võib teatud ravimitega koostoimeid põhjustada.)
• Libejalakas: võib aidata katta ja kaitsta söögitoru.

Muud ravimeetodid

• Nõelravi: võib aidata parandada seedefunktsiooni ja vähendada happerefluksi sümptomeid.
• Jooga ja meditatsioon: võivad aidata vähendada stressi ja parandada üldist heaolu.

Happerefluks ja GERD erinevates kultuurides

Toitumisharjumused ja elustiili tegurid on erinevates kultuurides märkimisväärselt erinevad, mis võib mõjutada happerefluksi ja GERD-i levimust ning ravi.

Näide: Vürtsika toidu kultuurid

Kultuurides, kus vürtsikas toit on põhitoidus (nt osades India, Mehhiko, Tai), võivad inimesed olla happerefluksi sümptomitele vastuvõtlikumad. Sümptomite leevendamiseks kasutatakse aga tavaliselt ka traditsioonilisi vahendeid nagu ingver, jogurt ja taimeteed.

Näide: Vahemere maad

Vahemere dieeti, mis on rikas puu- ja köögiviljade ning tervislike rasvade poolest, peetakse üldiselt seedetrakti tervisele kasulikuks ja see võib aidata vähendada GERD-i riski.

Näide: Ida-Aasia kultuurid

Mõned Ida-Aasia dieedid võivad sisaldada fermenteeritud toite nagu kimchi ja miso, mis võivad soodustada soolestiku tervist. Siiski tuleks GERD-i ja kõrge vererõhuga inimestel arvestada mõnede fermenteeritud toitude kõrge naatriumisisaldusega.

Ülemaailmsed soovitused happerefluksi ja GERD-i haldamiseks

• Konsulteerige tervishoiutöötajaga: täpse diagnoosi ja personaalse raviplaani saamiseks küsige nõu arstilt või gastroenteroloogilt.
• Võtke omaks tervislikud eluviisid: tehke toitumis- ja elustiili muudatusi, et minimeerida happerefluksi päästikuid.
• Kaaluge ravimeid: kui elustiili muudatustest ei piisa, arutage ravimivalikuid oma arstiga.
• Jälgige oma sümptomeid: pidage arvet oma sümptomite ja päästikute kohta, et oma seisundit tõhusalt hallata.
• Hoidke end kursis: olge kursis uusimate uuringute ja ravivõimalustega happerefluksi ja GERD-i puhul.

Kokkuvõte

Happerefluks ja GERD on ravitavad seisundid. Mõistes põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi ning võttes omaks tervislikud eluviisid, saavad inimesed üle maailma leida leevendust ja parandada oma elukvaliteeti. Isikupärastatud nõuannete ja ravi saamiseks konsulteerige alati tervishoiutöötajaga.