Esmaabi merel: põhjalik juhend meremeestele ja merendusspetsialistidele

Merekeskkond esitab esmaabi osutamisel ainulaadseid väljakutseid. Olenemata sellest, kas olete kogenud meremees, harrastuspaadijuht või avamerel töötav merendusspetsialist, on valmisolek meditsiiniliste hädaolukordade lahendamiseks merel ülioluline. Erinevalt maismaal toimuvatest stsenaariumidest võib abi olla tundide või isegi päevade kaugusel, mis muudab kohese ja tõhusa esmaabi andmise vigastatu või haige ellujäämiseks ja heaoluks elutähtsaks.

Mereesmaabi väljakutsete mõistmine

Esmaabi andmine merekeskkonnas erineb oluliselt maismaal tegutsemisest. Arvestage järgmiste teguritega:

• Kauge asukoht: Abi võib viibida meditsiiniasutustest kaugel olemise tõttu. See nõuab suuremat iseseisvust ja laiendatud hooldusvõimekust. Näiteks Põhja-Atlandil tegutsev kalalaev võib olla mitme päeva kaugusel lähimast sadamast, kus on piisavad meditsiiniteenused.
• Keskkonnatingimused: Kokkupuude äärmuslike ilmastikutingimustega, sealhulgas päikese, tuule, külma ja soolase veega, võib vigastusi ja haigusi süvendada. Hüpotermia ja kuumarabandus on märkimisväärsed riskid. Mõelge väikesele purjekale, mis on sattunud ootamatusse tuuleiili Vahemerel, kus reisijad võivad kiiresti alistuda hüpotermiale või päikesepistele.
• Piiratud ressursid: Meditsiinitarbed ja -varustus on sageli piiratud sellega, mida pardal kaasas kantakse. Hoolikas planeerimine ja ressursside haldamine on hädavajalikud.
• Suhtlusprobleemid: Suhtlemine kaldal asuvate meditsiinitöötajatega võib olla keeruline või võimatu piiratud satelliidi- või raadioside leviala tõttu. Olemasolevate sidesüsteemide (nt satelliittelefonid, VHF-raadio) mõistmine ja kasutamine on elutähtis.
• Liikumine ja ebastabiilsus: Laeva liikumine võib raskendada seisundi hindamist ja ravi. Patsiendi stabiliseerimine ja esmaabiandja ohutuse tagamine on esmatähtsad.
• Spetsiifilised ohud: Merekeskkondades esineb ainulaadseid ohte, nagu uppumine, vettevajumisega seotud vigastused, mereloomade salvamised ja seadmetega seotud traumad.

Mere esmaabikomplekti olulised osad

Hästi varustatud ja nõuetekohaselt hooldatud esmaabikomplekt on igal laeval asendamatu. Komplekti sisu tuleks kohandada vastavalt laeva tüübile, pardal olevate inimeste arvule, reisi kestusele ja võimalikele ohtudele. Siin on põhjalik nimekiri olulistest esemetest:

• Põhitarbed:
  • Plaastrid (erinevad suurused)
  • Steriilsed marlipadjad (erinevad suurused)
  • Kleeplint
  • Elastsed sidemed (erinevad suurused)
  • Antiseptilised salvrätikud või lahus (nt povidoonjodiid, kloorheksidiin)
  • Valuvaigistid (nt paratsetamool, ibuprofeen)
  • Antihistamiinikumid (nt difenhüdramiin)
  • Merehaiguse ravimid (nt dimenhüdrinaat, meklisiin)
  • Põletuskreem või -salv
  • Antibiootiline salv
  • Käärid
  • Pintsetid
  • Hakinõelad
  • Kindad (lateksivabad)
  • CPR-mask või -kaitse
  • Esmaabi käsiraamat
  • Hädaabitekk
  • Kolmnurkrätikud
  • Silmaloputuslahus
• Täiustatud tarbed (kaaluda pikemateks reisideks või suurematele meeskondadele):
  • Õmblused ja õmbluste eemaldamise komplekt
  • Steriilsed süstlad ja nõelad (ravimite manustamiseks, kui olete koolitatud)
  • Intravenoossed (IV) vedelikud ja manustamiskomplektid (kui olete koolitatud)
  • Hapnikuballoon ja manustamissüsteem (kui olete koolitatud)
  • Lahased (erinevad suurused)
  • Žgutt
  • Haavasulgurid
  • Suukaudsed rehüdratatsioonisoolad
  • Termomeeter
  • Vererõhuaparaat ja stetoskoop
  • Pulssoksümeeter
  • Ravimid levinud meditsiiniliste seisundite jaoks (konsulteerige meditsiinitöötajaga)

Olulised kaalutlused:

• Kontrollige ja täiendage komplekti regulaarselt: Kontrollige aegumiskuupäevi ja asendage kasutatud või kahjustatud esemed.
• Hoidke komplekti veekindlas ja kergesti ligipääsetavas kohas.
• Veenduge, et kõik meeskonnaliikmed teavad komplekti asukohta ja oskavad selle sisu kasutada.
• Kaaluge konsulteerimist meditsiinitöötaja või meremeditsiini spetsialistiga, et kohandada komplekt vastavalt teie konkreetsetele vajadustele. Mõnes riigis, näiteks Austraalias, on kaubalaevade esmaabikomplektide sisule kehtestatud spetsiifilised eeskirjad.

Levinud meditsiinilised hädaolukorrad merel ja esmaabivõtted

Merehaigus

Merehaigus on levinud seisund, mida põhjustab laeva liikumine. Sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, pearinglus ja väsimus.

Esmaabi:

• Julgustage kannatanut keskenduma horisondile või kindlale punktile.
• Soovitage lamada hästi ventileeritud kohas.
• Manustage merehaiguse ravimit (vastavalt pakendi juhistele). Levinud ravimid on dimenhüdrinaat (Dramamine) ja meklisiin (Bonine).
• Julgustage jooma väikeste sagedaste lonksudena selgeid vedelikke.
• Vältige tugevaid lõhnu ja rasvaseid toite.
• Ingver (ingveriõlu, ingverikommid) võib aidata iiveldust leevendada.

Hüpotermia

Hüpotermia tekib siis, kui keha kaotab soojust kiiremini, kui suudab seda toota, mille tulemuseks on ohtlikult madal kehatemperatuur. See on märkimisväärne risk külmas vees või halva ilmaga.

Esmaabi:

• Viige inimene külmast keskkonnast eemale.
• Eemaldage märjad riided ja asendage need kuivadega.
• Mähkige inimene tekkidesse või magamiskotti.
• Pakkuge sooje, mittealkohoolseid jooke (kui inimene on teadvusel ja võimeline neelama).
• Asetage soojad kompressid kubemesse, kaenlaalustesse ja kaelale.
• Jälgige inimese elulisi näitajaid (hingamine, pulss).
• Kui inimene on teadvuseta või on hingamise lõpetanud, alustage elustamist (CPR).
• Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Uppumine ja uppumisoht

Uppumine toimub siis, kui inimene lämbub vette vajumise tõttu. Uppumisoht viitab ellujäämisele pärast uppumisjuhtumit.

Esmaabi:

• Eemaldage inimene viivitamatult veest.
• Kontrollige hingamist ja pulssi.
• Kui inimene ei hinga, alustage elustamist (CPR).
• Kui inimesel on pulss, kuid ta ei hinga, tehke kunstlikku hingamist.
• Kutsuge erakorralist meditsiiniabi.
• Olge valmis oksendamiseks. Asetage inimene külili, et vältida aspiratsiooni.
• Jälgige inimese elulisi näitajaid ja olge valvel sekundaarse uppumise (hilinenud kopsuturse) märkide suhtes.
• Hoidke inimene soojas.

Trauma (luumurrud, nihestused, venitused, rebendid)

Traumad on laevadel tavalised kukkumiste, kokkupõrgete või seadmetega seotud õnnetuste tõttu.

Esmaabi:

• Luumurrud: Immobiliseerige vigastatud jäse lahase või linguga. Peatage verejooks ja asetage turse vähendamiseks jääd. Pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Põletuse raskusastme hindamisel, eriti põlenud pinna osas, kaaluge „üheksandike reegli” kasutamist.
• Nihestused: Ärge proovige nihestust paika panna, kui te pole selleks spetsiaalselt koolitatud. Immobiliseerige liiges ja pöörduge arsti poole.
• Venitused ja rebendid: Rakendage RICE-protokolli (rahu, jää, kompressioon, tõstmine). Andke vigastatud jäsemele puhkust, asetage jääd 20 minutiks korraga mitu korda päevas, kasutage turse vähendamiseks kompressioonsidet ja tõstke jäse südamest kõrgemale.

Haavahooldus

Lõikehaavad, rebendid ja marrastused on pardal tavalised vigastused.

Esmaabi:

• Peatage verejooks, avaldades haavale otsest survet.
• Puhastage haav põhjalikult seebi ja veega või antiseptilise lahusega.
• Eemaldage haavast igasugune praht.
• Asetage peale steriilne side.
• Vahetage sidet iga päev või sagedamini, kui see märgub või määrdub.
• Jälgige infektsiooni märke (punetus, turse, mäda, valu). Infektsiooni tekkimisel pöörduge arsti poole.

Põletused

Põletusi võivad põhjustada tuli, kuumad pinnad, kemikaalid või päike.

Esmaabi:

• Jahutage põletust koheselt jaheda (mitte jääkülma) voolava veega vähemalt 20 minutit.
• Eemaldage põletatud alalt riided või ehted (välja arvatud juhul, kui need on naha külge kinni jäänud).
• Katke põletus steriilse sidemega.
• Ärge kandke rasketele põletustele salve ega kreeme.
• Pöörduge arsti poole raskete põletuste või suure kehapinda katvate põletuste korral.

Lülisambavigastused

Lülisambavigastused võivad tekkida kukkumiste või muude traumaatiliste sündmuste tagajärjel. Kahtlustage lülisambavigastust, kui inimesel on kaela- või seljavalu, nõrkus, tuimus või surin jäsemetes.

Esmaabi:

• Immobiliseerige inimese pea ja kael.
• Ärge liigutage inimest, kui see pole absoluutselt vajalik, et kaitsta teda edasiste kahjustuste eest.
• Kutsuge erakorralist meditsiiniabi.

Mereloomade salvamised ja hammustused

Teatud vetes on võimalik kokku puutuda salvavate või hammustavate mereloomadega. Näideteks on meduusid, astelraid ja mürgised kalad.

Esmaabi:

• Meduuside salvamised: Loputage kahjustatud piirkonda äädikaga. Eemaldage järelejäänud kombitsad pintsettide või kinnastatud kätega. Kandke peale paikset antihistamiini või kortikosteroidi kreemi.
• Astelraide salvamised: Kastke kahjustatud piirkond kuuma vette (nii kuuma, kui inimene talub) 30–90 minutiks. Puhastage haav ja asetage peale steriilne side. Pöörduge arsti poole, et eemaldada järelejäänud astla fragmendid ja valu leevendamiseks.
• Mürgiste kalade hammustused: Immobiliseerige kahjustatud jäse. Puhastage haav ja asetage peale steriilne side. Pöörduge arsti poole vastumürgi ja valu leevendamiseks.

Dehüdratsioon

Dehüdratsioon võib tekkida higistamise, oksendamise või ebapiisava vedelikutarbimise tõttu. Eriti oluline kuumas ja kuivas kliimas.

Esmaabi:

• Pakkuge rohkelt vedelikke, näiteks vett, spordijooke või suukaudseid rehüdratatsioonilahuseid.
• Julgustage inimest jooma aeglaselt ja sageli.
• Vältige magusaid jooke, mis võivad dehüdratsiooni süvendada.

Elustamine (CPR) ja esmane elutoetus

Südamemassaaž ja kunstlik hingamine (CPR) on elupäästev tehnika, mida kasutatakse, kui keegi on lakanud hingamast või tema süda on seiskunud. Enne merele minekut on oluline olla CPR-i alal koolitatud.

Elustamise (CPR) põhietapid:

1. Hinnake olukorda: Kontrollige reageerimisvõimet ja hingamist.
2. Kutsuge abi: Kui keegi ei reageeri ega hinga, kutsuge kohe erakorralist meditsiiniabi. Võimalusel laske kellelgi teisel helistada, samal ajal kui teie alustate elustamist.
3. Alustage rindkere kompressioonidega: Asetage ühe käe kand inimese rindkere keskele, nibude vahele. Asetage teine käsi esimese peale ja põimige sõrmed. Vajutage tugevalt ja kiiresti, surudes rindkeret vähemalt 5 cm sügavusele ja sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.
4. Tehke kunstlikku hingamist: Pärast iga 30 rindkere kompressiooni tehke kaks sissepuhet. Kallutage inimese pea taha ja tõstke lõuga. Pigistage tema nina kinni ja tekitage oma suuga tihe side tema suu ümber. Puhuge tema suhu, kuni näete rindkere tõusmist.
5. Jätkake elustamist: Jätkake rindkere kompressioone ja kunstlikku hingamist, kuni saabub erakorraline meditsiiniabi või inimene näitab elumärke.

Suhtlus ja evakuatsioon

Merehädaolukorras on suhtlus abi saamiseks võtmetähtsusega. Laeva sidevahendite kasutamise oskus ja rahvusvaheliste hädasignaalide tundmine võib olla elu ja surma küsimus.

Sidevahendid:

• VHF-raadio: Kasutatakse lühimaa suhtluseks teiste laevade ja kaldajaamadega. Kanal 16 (156,8 MHz) on rahvusvaheline hädasagedus.
• Satelliittelefon: Kasutatakse pikamaa suhtluseks, kui VHF-raadio pole saadaval.
• EPIRB (hädaolukorra asukohta tähistav raadiomajakas): Hädamajakas, mis aktiveerimisel edastab automaatselt signaali otsingu- ja päästeasutustele.
• Satelliitsidesüsteemid (nt Inmarsat, Iridium): Pakuvad hääle-, andmeside- ja e-posti sidevõimalusi.

Hädasignaalid:

• Mayday: Rahvusvaheline hädakutsung. Kasutatakse eluohtliku hädaolukorra tähistamiseks.
• SOS: Morsekoodi hädasignaal (…---…).
• Punased raketid: Kasutatakse hädaolukorrast märku andmiseks.
• Oranžid suitsusignaalid: Kasutatakse hädaolukorrast märku andmiseks.
• Käte korduv tõstmine ja langetamine: Visuaalne hädasignaal.

Evakuatsioon:

Kui olukord nõuab evakueerimist, on oluline, et oleks olemas plaan. See plaan peaks sisaldama:

• Määratud evakuatsiooniteed.
• Päästeparvede või muude päästevahendite asukoht.
• Päästevahendite vette laskmise ja pardale mineku protseduurid.
• Kaasavõetavad hädaabivarud (nt vesi, toit, tekid, esmaabikomplekt).

Telemeditsiin ja meditsiiniline kaugtugi

Kaugetes merekeskkondades võib telemeditsiin pakkuda väärtuslikku juurdepääsu meditsiinilisele ekspertiisile. Telemeditsiin hõlmab tehnoloogia kasutamist meditsiiniliste konsultatsioonide, diagnoosimise ja ravi pakkumiseks kaugjuhtimise teel.

Telemeditsiini eelised:

• Juurdepääs spetsialistide meditsiinilisele nõuandele, kui kohene evakueerimine pole võimalik.
• Abi diagnoosimise ja raviotsuste tegemisel.
• Retseptide uuendamine ja ravimite haldamine.
• Psühholoogiline tugi ja nõustamine.

Kaalutlused telemeditsiini jaoks:

• Veenduge, et oleksid olemas usaldusväärsed sidevahendid ja piisav ribalaius.
• Looge suhe telemeditsiini pakkujaga enne reisi alustamist.
• Hoidke vajalik meditsiiniline teave ja dokumendid käepärast.

Ennetusmeetmed

Ennetamine on alati parem kui ravi. Ennetusmeetmete rakendamine võib oluliselt vähendada meditsiiniliste hädaolukordade riski merel.

• Nõuetekohane koolitus: Veenduge, et kõik meeskonnaliikmed on koolitatud esmaabi, elustamise (CPR) ja mereohutuse alal.
• Riskianalüüs: Tuvastage potentsiaalsed ohud ja rakendage ohutusmeetmeid nende riskide maandamiseks.
• Reisieelsed meditsiinilised kontrollid: Veenduge, et kõik meeskonnaliikmed on teenistuskõlblikud ja neil on kõik vajalikud vaktsineerimised või ravimid.
• Piisav puhkus ja hüdratatsioon: Väsimus ja dehüdratsioon võivad suurendada õnnetuste ja haiguste riski.
• Nõuetekohane toitumine: Tasakaalustatud toitumine on tervise ja energiataseme säilitamiseks hädavajalik.
• Isikukaitsevahendite (IKV) kasutamine: Kandke vigastuste eest kaitsmiseks sobivaid IKV-sid, nagu päästevestid, kindad ja silmakaitsmed.
• Seadmete regulaarne hooldus: Nõuetekohaselt hooldatud seadmed tõrguvad vähem ja põhjustavad vähem õnnetusi.

Õiguslikud ja regulatiivsed kaalutlused

Merenduse esmaabi reguleerivad ka rahvusvahelised eeskirjad ja siseriiklikud seadused. Rahvusvaheline Mereorganisatsioon (IMO) kehtestab meremeeste koolituse ja sertifitseerimise standardid, sealhulgas esmaabi nõuded. Paljudel riikidel on ka oma eeskirjad laevade esmaabikomplektide sisu ja meditsiiniabi osutamise kohta merel.

Peamised määrused:

• Rahvusvaheline meremeeste väljaõppe, diplomeerimise ja vahiteenistuse aluste konventsioon (STCW): Kehtestab meremeeste koolituse ja sertifitseerimise miinimumstandardid, sealhulgas esmaabi ja meditsiinilise abi osas.
• Rahvusvaheline laevade meditsiinijuhend (IMGS): Annab juhiseid meremeeste meditsiinilise abi kohta.
• Riiklikud merenduseeskirjad: Erinevad riigiti ja võivad täpsustada täiendavaid nõudeid esmaabi ja meditsiiniabi osutamiseks laevadel.

On oluline tunda oma tegevuspiirkonna asjakohaseid eeskirju, et tagada vastavus ja kaitsta end õigusliku vastutuse eest.

Pidev õppimine ja oskuste säilitamine

Esmaabioskused on kergesti ununevad. Oskuste säilitamiseks on oluline osaleda regulaarsetel täienduskursustel ja harjutada oma oskusi. Kaaluge edasijõudnute esmaabikursustel osalemist, mis hõlmavad selliseid teemasid nagu haavade sulgemine, IV-ravi ja ravimite manustamine (kui see on teie riiklike eeskirjade ja tegevusala piires lubatud).

Ressursid pidevaks õppimiseks:

• Punase Risti ja Punase Poolkuu seltsid: Pakuvad mitmesuguseid esmaabi- ja elustamiskursusi.
• Merenduse koolitusasutused: Pakuvad erikursusi mereesmaabi ja meditsiinilise abi alal.
• Veebipõhised ressursid: Paljud veebisaidid ja veebikursused pakuvad teavet ja koolitust esmaabi ja meditsiiniabi kohta.

Kokkuvõte

Mereesmaabi on kriitiline oskus kõigile, kes veedavad aega vee peal või selle lähedal. Mõistes merekeskkonna väljakutseid, varustades end hästi varustatud esmaabikomplektiga, õppides olulisi esmaabivõtteid ja hoides end kursis uusimate juhistega, võite olla valmis meditsiiniliste hädaolukordade tõhusaks lahendamiseks ja potentsiaalselt elude päästmiseks. Pidage meeles, et valmisolek on ohutuse võti merel.

Vastutusest loobumine: See juhend on mõeldud ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks pidada professionaalse meditsiinilise nõuande asendajaks. Meditsiiniliste küsimuste või murede korral pöörduge alati kvalifitseeritud tervishoiuteenuse osutaja poole.