Entendiendo el mal de altura: una guía mundial

El mal de altura, también conocido como mal agudo de montaña (MAM), es una afección común que puede afectar a cualquiera que viaje a grandes altitudes. Esta guía proporciona información completa sobre el mal de altura, sus causas, síntomas, prevención y tratamiento, adaptada para una audiencia global.

¿Qué es el mal de altura?

El mal de altura ocurre cuando el cuerpo no recibe suficiente oxígeno al ascender a elevaciones más altas. El aire a mayor altitud tiene una presión atmosférica más baja, lo que significa que hay menos moléculas de oxígeno en cada respiración. Esta privación de oxígeno puede provocar una serie de síntomas, desde molestias leves hasta afecciones potencialmente mortales.

¿Quién está en riesgo?

Cualquier persona puede verse afectada por el mal de altura, independientemente de su edad, nivel de condición física o condiciones de salud preexistentes. Sin embargo, ciertos factores pueden aumentar el riesgo, entre ellos:

• Ascenso rápido: Ascender demasiado rápido a grandes altitudes es la causa principal.
• Sensibilidad a la altitud: Algunas personas son simplemente más susceptibles al mal de altura.
• Condiciones médicas subyacentes: Las personas con afecciones cardíacas o pulmonares preexistentes pueden tener un mayor riesgo.
• Historial previo: Si ha experimentado mal de altura antes, es más probable que le vuelva a ocurrir.

Zonas de altitud

Comprender las diferentes zonas de altitud puede ayudarle a evaluar su riesgo:

• Gran altitud: 1.500 – 3.500 metros (4.900 – 11.500 pies)
• Muy gran altitud: 3.500 – 5.500 metros (11.500 – 18.000 pies)
• Altitud extrema: Por encima de 5.500 metros (18.000 pies)

Es más probable que los síntomas aparezcan por encima de los 2.500 metros (8.000 pies), pero algunas personas pueden experimentarlos a altitudes más bajas.

Síntomas del mal de altura

Los síntomas pueden variar en gravedad y pueden incluir:

Síntomas leves:

• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Fatiga
• Mareos
• Pérdida de apetito
• Dificultad para dormir

Síntomas moderados:

• Dolor de cabeza intenso
• Vómitos
• Aumento de la fatiga y debilidad
• Dificultad para respirar
• Pérdida de coordinación

Síntomas graves (requieren atención médica inmediata):

• Edema pulmonar de gran altitud (EPGA): Acumulación de líquido en los pulmones, que causa dificultad respiratoria grave, tos y opresión en el pecho.
• Edema cerebral de gran altitud (ECGA): Acumulación de líquido en el cerebro, que causa dolor de cabeza intenso, confusión, desorientación, pérdida de coordinación y coma.

Importante: El EPGA y el ECGA son afecciones potencialmente mortales. Si sospecha que alguien tiene EPGA o ECGA, descienda inmediatamente y busque atención médica.

Prevención del mal de altura

La prevención es clave para evitar el mal de altura. Aquí hay algunas estrategias efectivas:

Ascenso gradual (aclimatación):

La medida preventiva más importante es ascender gradualmente, permitiendo que su cuerpo se aclimate a los niveles más bajos de oxígeno. Una pauta general es no ascender más de 300-500 metros (1.000-1.600 pies) por día por encima de los 2.500 metros (8.000 pies), e incluir días de descanso en altitudes intermedias.

Ejemplo: Si está planeando una caminata en el Himalaya en Nepal, pase unos días en Katmandú (1.400 metros / 4.600 pies) y luego ascienda lentamente a altitudes más altas, incorporando días de aclimatación en lugares como Namche Bazaar (3.440 metros / 11.300 pies).

Hidratación:

Beba abundantes líquidos, como agua y bebidas ricas en electrolitos, para mantenerse hidratado. La deshidratación puede empeorar los síntomas del mal de altura.

Evite el alcohol y los sedantes:

El alcohol y los sedantes pueden deprimir la respiración y dificultar la aclimatación de su cuerpo.

Dieta:

Consuma una dieta alta en carbohidratos. Los carbohidratos son más fáciles de metabolizar para su cuerpo a gran altitud.

Evite la actividad extenuante:

Evite el ejercicio extenuante durante los primeros días a gran altitud. La actividad ligera está bien, pero no se exceda.

Medicamentos:

Acetazolamida (Diamox): Este medicamento puede ayudar a su cuerpo a aclimatarse más rápido al aumentar la frecuencia respiratoria y ayudar a acidificar la sangre, lo que estimula la respiración. Es importante consultar a un médico antes de tomar acetazolamida, ya que puede tener efectos secundarios.

Dexametasona: Este esteroide puede reducir la inflamación cerebral y a veces se usa para tratar el ECGA. Es un medicamento potente con posibles efectos secundarios y solo debe usarse bajo supervisión médica.

Nifedipino: Este medicamento puede ayudar a reducir la presión arterial en los pulmones y se usa para tratar el EPGA.

Importante: Los medicamentos deben usarse junto con otras medidas preventivas, como el ascenso gradual.

Tratamiento del mal de altura

El tratamiento principal para el mal de altura es el descenso a una altitud menor. Incluso un pequeño descenso de 500-1.000 metros (1.600-3.300 pies) puede marcar una diferencia significativa.

Síntomas leves:

• Descanse en la misma altitud.
• Beba abundantes líquidos.
• Tome analgésicos de venta libre para el dolor de cabeza.
• Evite seguir ascendiendo hasta que los síntomas mejoren.

Síntomas moderados:

• Descienda a una altitud menor.
• Considere tomar acetazolamida o dexametasona (bajo supervisión médica).
• Descanse y evite el esfuerzo.
• Busque atención médica si los síntomas empeoran.

Síntomas graves (EPGA y ECGA):

• Descenso inmediato: Este es el paso más crítico.
• Administración de oxígeno: Si está disponible, administre oxígeno suplementario.
• Medicamentos: Administre dexametasona (para el ECGA) y nifedipino (para el EPGA) según las indicaciones del personal médico.
• Evacuación médica: Organice una evacuación médica inmediata a una altitud menor.

Ejemplos y consideraciones globales

El mal de altura es una preocupación para los viajeros en diversas partes del mundo. Aquí hay algunos ejemplos:

• La cordillera de los Andes (América del Sur): Países como Perú, Bolivia y Ecuador tienen muchos destinos de gran altitud, como Cusco, La Paz y Quito. Los viajeros deben aclimatarse cuidadosamente al visitar estas ciudades.
• El Himalaya (Asia): Nepal, India y Tíbet albergan los picos más altos del mundo. El senderismo y el alpinismo en estas regiones requieren una planificación y aclimatación cuidadosas.
• Las Montañas Rocosas (América del Norte): Colorado y otros estados del oeste tienen muchos destinos populares de senderismo y esquí a gran altitud.
• El monte Kilimanjaro (África): Escalar el monte Kilimanjaro en Tanzania requiere varios días para aclimatarse a la altitud.
• Los Alpes europeos: Aunque generalmente de menor altitud que el Himalaya o los Andes, los ascensos a picos como el Mont Blanc también requieren una aclimatación cuidadosa.

Consideraciones culturales: En algunas culturas, se utilizan remedios tradicionales para tratar el mal de altura. Si bien estos remedios pueden proporcionar algo de consuelo, es importante buscar consejo médico y seguir las pautas de tratamiento establecidas.

Seguro: Asegúrese de que su seguro de viaje cubra la evacuación médica desde zonas de gran altitud. Las evacuaciones médicas pueden ser costosas, especialmente en regiones remotas.

Estrategias de aclimatación: una inmersión más profunda

La aclimatación es el proceso por el cual su cuerpo se ajusta a los niveles más bajos de oxígeno en la altura. Las estrategias de aclimatación efectivas implican una combinación de ascenso gradual, descanso y una hidratación adecuada.

El principio de "subir alto, dormir bajo":

Este principio implica ascender a una mayor altitud durante el día y luego descender a una altitud menor para dormir. Esto permite que su cuerpo experimente los niveles más bajos de oxígeno durante el día, estimulando la aclimatación, mientras descansa adecuadamente a una altitud menor.

Ejemplo: En una caminata de varios días, podría subir a una mayor altitud durante el día y luego regresar a un campamento más bajo para pasar la noche. Esta estrategia se usa comúnmente en caminatas en el Himalaya y los Andes.

Días de descanso:

Incorporar días de descanso en su itinerario es crucial para la aclimatación. En los días de descanso, evite la actividad extenuante y permita que su cuerpo se ajuste a la altitud.

Monitoreo de sus síntomas:

Preste mucha atención a sus síntomas y a los de sus compañeros de viaje. La detección temprana del mal de altura es esencial para prevenir complicaciones graves. Utilice una lista de verificación de síntomas y anime a todos en su grupo a informar cualquier síntoma que experimenten.

Pulsioximetría:

Un pulsioxímetro es un pequeño dispositivo que mide la saturación de oxígeno en la sangre. Si bien no es un sustituto de la evaluación clínica, un pulsioxímetro puede proporcionar un indicador útil de los niveles de oxígeno de su cuerpo a gran altitud. Consulte a un médico para comprender cuál es un nivel normal de saturación de oxígeno para su altitud y estado de salud.

Cuándo buscar atención médica

Es importante saber cuándo buscar atención médica para el mal de altura. Busque atención médica si:

• Los síntomas empeoran a pesar del descanso y la hidratación.
• Desarrolla síntomas moderados que no mejoran después de descender a una altitud menor.
• Sospecha de EPGA o ECGA.
• Tiene condiciones médicas subyacentes que pueden aumentar su riesgo de complicaciones.

Conclusión

El mal de altura es una afección común pero prevenible. Al comprender las causas, los síntomas, la prevención y el tratamiento del mal de altura, puede minimizar su riesgo y disfrutar de sus viajes a destinos de gran altitud de manera segura. Recuerde aclimatarse gradualmente, mantenerse hidratado, evitar el alcohol y los sedantes, y buscar atención médica si experimenta síntomas graves. Con una planificación y precauciones adecuadas, puede explorar los paisajes más impresionantes del mundo sin comprometer su salud.

Recursos adicionales

• Sociedad Internacional de Medicina de Montaña (ISMM): https://ismm.org/
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC): https://www.cdc.gov/
• Su proveedor de atención médica local