Evacuación en áreas remotas: Dominando las técnicas de transporte de pacientes en entornos agrestes

Los entornos agrestes presentan desafíos únicos para las emergencias médicas. Cuando la evacuación es necesaria, comprender e implementar técnicas efectivas de transporte de pacientes es crucial para garantizar la seguridad y el bienestar de la persona lesionada o enferma. Esta guía proporciona una visión general completa de las habilidades y consideraciones esenciales para un transporte de pacientes exitoso en áreas remotas, aplicable a diversos paisajes globales.

I. Evaluación inicial y estabilización

Antes de iniciar cualquier transporte, es primordial una evaluación exhaustiva del estado del paciente. Esto incluye evaluar su nivel de conciencia, vía aérea, respiración y circulación (ABC). Atienda de inmediato cualquier condición que ponga en peligro la vida. Considere la posibilidad de lesiones en la columna vertebral, especialmente en casos de caídas o traumatismos. La estabilización adecuada es clave para prevenir más lesiones durante el transporte.

A. Evaluación primaria: ABC y intervenciones críticas

La evaluación primaria se centra en identificar y abordar las amenazas inmediatas para la vida:

Vía aérea: Asegúrese de que la vía aérea esté despejada y permeable. Utilice maniobras manuales como la inclinación de la cabeza/elevación del mentón (si no se sospecha de una lesión en la columna) o la tracción mandibular para abrir la vía aérea. Considere el uso de una cánula orofaríngea (COF) o una cánula nasofaríngea (CNF) si está capacitado y dispone de ellas.
Respiración: Evalúe la frecuencia, profundidad y esfuerzo respiratorio. Busque signos de dificultad respiratoria. Proporcione oxígeno suplementario si está disponible y es indicado. Esté preparado para asistir la ventilación si es necesario.
Circulación: Verifique la frecuencia del pulso, su fuerza y la perfusión de la piel. Controle cualquier sangrado con presión directa, elevación y puntos de presión. Busque signos de shock.

Recuerde adaptar su enfoque según el estado del paciente y los recursos disponibles. Una evaluación primaria rápida y eficiente es vital en situaciones de tiempo crítico.

B. Consideraciones sobre la inmovilización espinal

Sospeche de una lesión en la columna en cualquier paciente con traumatismo en la cabeza, el cuello o la espalda; estado mental alterado; o déficits neurológicos. La inmovilización es fundamental para prevenir daños adicionales en la médula espinal. Sin embargo, la inmovilización completa en entornos agrestes puede ser un desafío y puede tener sus propios riesgos.

Estabilización manual: Mantenga la estabilización manual de la cabeza y el cuello hasta que se disponga de un método más seguro.
Collarín cervical: Aplique un collarín cervical si está disponible y está capacitado para hacerlo. Asegúrese de que el tamaño y la aplicación sean los correctos.
Inmovilización improvisada: A falta de una tabla espinal comercial, improvise con los materiales disponibles, como colchonetas para dormir, mochilas y ropa. El objetivo es minimizar el movimiento de la columna durante el transporte.

Sopese cuidadosamente los beneficios de la inmovilización espinal frente a los riesgos potenciales, como el aumento del tiempo de transporte y la dificultad para manejar la vía aérea. En algunas situaciones, priorizar una evacuación rápida puede ser más beneficioso que intentar una inmovilización completa.

C. Manejo de la hipotermia y los peligros ambientales

La exposición al frío, el viento y la lluvia puede agravar el estado de un paciente. La hipotermia es un riesgo significativo en entornos agrestes y puede convertirse rápidamente en una amenaza para la vida.

Prevención: Proteja al paciente de los elementos proporcionando aislamiento (sacos de dormir, mantas, ropa extra), construyendo un refugio y minimizando la exposición al viento y la humedad.
Tratamiento: Recaliente activamente al paciente aplicando compresas calientes en la ingle, las axilas y el cuello. Ofrezca bebidas calientes y azucaradas si el paciente está consciente y puede tragar. Evite frotar las extremidades del paciente, ya que esto puede hacer que la sangre fría regrese al torso y empeore la hipotermia.

Además, sea consciente de otros peligros ambientales como el golpe de calor, el mal de altura y los rayos. Tome las precauciones adecuadas para mitigar estos riesgos.

II. Empaquetado y preparación del paciente para el transporte

El empaquetado adecuado del paciente es crucial para garantizar la comodidad, la estabilidad y la seguridad durante el transporte. El objetivo es asegurar al paciente a un dispositivo de transporte de manera que se minimice el movimiento y se eviten más lesiones.

A. Selección de camillas y camillas improvisadas

La camilla ideal depende del terreno, la distancia y los recursos disponibles. En algunas situaciones, una camilla comercial puede ser factible. Sin embargo, en muchos escenarios agrestes, es necesario improvisar camillas.

Camillas comerciales: Existen camillas ligeras y plegables para uso en áreas remotas. Ofrecen un buen soporte y estabilidad, pero pueden ser voluminosas y difíciles de maniobrar en espacios reducidos.
Camillas improvisadas: Cree una camilla utilizando materiales disponibles como cuerdas, postes, lonas y ropa. Los diseños comunes incluyen la camilla en A, la camilla de poncho y el arrastre con manta. Asegúrese de que la camilla sea lo suficientemente fuerte para soportar el peso del paciente y distribuir la carga de manera uniforme.

Al construir una camilla improvisada, priorice la comodidad y seguridad del paciente. Acolche la camilla con materiales blandos para evitar úlceras por presión y asegure al paciente con correas o cuerdas para evitar que se caiga.

B. Asegurar al paciente a la camilla

Una vez que el paciente está en la camilla, asegúrelo con correas o cuerdas para evitar el movimiento durante el transporte. Asegúrese de que las correas estén ajustadas pero no tanto como para restringir la respiración o la circulación.

Técnicas de sujeción: Use una combinación de correas para el pecho, la cadera и las piernas para asegurar al paciente. Entrecruce las correas sobre el pecho y las caderas para distribuir la carga de manera uniforme.
Acolchado: Use acolchado para proteger las prominencias óseas y prevenir úlceras por presión. Preste especial atención a la cabeza, la columna vertebral y las extremidades.
Monitorización: Monitorice continuamente el estado del paciente durante el transporte. Verifique su vía aérea, respiración y circulación regularmente. Ajuste las correas según sea necesario para mantener la comodidad y la estabilidad.

C. Mantenimiento de la temperatura corporal y la comodidad

Mantener la temperatura corporal del paciente es fundamental, especialmente en condiciones de frío o humedad. Proporcione aislamiento con mantas, sacos de dormir o ropa extra. Proteja al paciente del viento y la lluvia. Ofrezca bebidas calientes si el paciente está consciente y puede tragar.

Además, priorice la comodidad del paciente. Proporcione tranquilidad y apoyo emocional. Comunique claramente sobre el proceso de transporte y qué esperar. Atienda cualquier preocupación o molestia que pueda tener el paciente.

III. Técnicas de transporte de pacientes

La elección de la técnica de transporte depende del estado del paciente, el terreno, la distancia a un lugar seguro y la mano de obra disponible. Se pueden utilizar varias técnicas, cada una con sus propias ventajas y desventajas.

A. Asistencias para caminar

Las asistencias para caminar son apropiadas para pacientes que pueden soportar algo de peso pero que requieren ayuda con el equilibrio y la estabilidad.

Asistencia de una persona: El rescatador proporciona apoyo en un lado del paciente.
Asistencia de dos personas: Dos rescatadores apoyan al paciente a cada lado.
Traslado en brazos: Un rescatador lleva al paciente en sus brazos. Esto es adecuado para niños pequeños o adultos de poco peso.

Las asistencias para caminar son relativamente fáciles de implementar y requieren un equipo mínimo. Sin embargo, solo son adecuadas para distancias cortas y lesiones relativamente leves.

B. Traslados improvisados

Los traslados improvisados son útiles cuando el paciente no puede caminar pero el terreno es demasiado desafiante para una camilla. Estas técnicas requieren varios rescatadores y una buena coordinación.

Traslado de bombero: Un rescatador lleva al paciente sobre su hombro. Este es un traslado agotador que requiere una fuerza y un equilibrio significativos.
Transporte a cuestas: Un rescatador lleva al paciente en su espalda. Este es un traslado menos agotador que el traslado de bombero, pero aún requiere buena fuerza y equilibrio.
Silla de dos personas: Dos rescatadores entrelazan sus brazos para crear un asiento para el paciente. Este es un traslado relativamente cómodo pero requiere buena coordinación y comunicación.

Los traslados improvisados pueden ser eficaces para navegar por terrenos difíciles, pero son agotadores para los rescatadores. Rote a los rescatadores con frecuencia para evitar la fatiga.

C. Traslados en camilla

Los traslados en camilla son el método de transporte preferido para los pacientes que no pueden caminar y el terreno lo permite. Proporcionan un buen apoyo y estabilidad para el paciente, pero requieren varios rescatadores y un camino despejado.

Traslado por dos personas: Dos rescatadores llevan la camilla, uno en cada extremo. Esto es adecuado para distancias cortas y terrenos relativamente planos.
Traslado por cuatro personas: Cuatro rescatadores llevan la camilla, dos en cada extremo. Es más estable y menos agotador que el traslado por dos personas.
Traslado por seis personas: Seis rescatadores llevan la camilla, tres en cada extremo. Es ideal para largas distancias y terrenos irregulares.

Al realizar un traslado en camilla, mantenga una buena comunicación y coordinación. Use un ritmo constante y evite movimientos bruscos. Rote a los rescatadores con frecuencia para evitar la fatiga. Considere usar una carretilla u otro dispositivo con ruedas para ayudar con el transporte si está disponible y es apropiado para el terreno.

D. Sistemas de cuerdas para terrenos empinados

En terrenos empinados o técnicos, pueden ser necesarios sistemas de cuerdas para transportar al paciente de forma segura. Estos sistemas requieren entrenamiento y equipo especializados.

Sistemas de descenso: Use un sistema de cuerdas para bajar al paciente por una pendiente pronunciada. Esto requiere anclajes, cuerdas, poleas y dispositivos de fricción.
Sistemas de izado: Use un sistema de cuerdas para subir al paciente por una pendiente pronunciada. Esto requiere anclajes, cuerdas, poleas y dispositivos de ventaja mecánica.

Los sistemas de cuerdas son complejos y requieren una planificación y ejecución cuidadosas. Asegúrese de que todos los rescatadores estén debidamente capacitados y tengan experiencia en su uso. Utilice siempre las medidas de seguridad adecuadas, como cascos, arneses y dispositivos de seguridad.

IV. Trabajo en equipo y comunicación

El trabajo en equipo y la comunicación eficaces son esenciales para el éxito de las evacuaciones en áreas remotas. Roles y responsabilidades claros, canales de comunicación abiertos y una comprensión compartida de los objetivos son fundamentales para garantizar la seguridad del paciente y un transporte eficiente.

A. Establecer roles y responsabilidades claros

Antes de iniciar el transporte, asigne roles específicos a cada rescatador. Esto incluye:

Líder del equipo: Responsable de la coordinación general y la toma de decisiones.
Proveedor médico: Responsable de evaluar y tratar al paciente.
Equipo de la camilla: Responsable de llevar la camilla y mantener la estabilidad del paciente.
Navegación: Responsable de determinar la ruta y guiar al equipo.
Comunicación: Responsable de comunicarse con recursos externos.

Asegúrese de que cada rescatador comprenda su rol y sus responsabilidades. Esto ayudará a prevenir confusiones y a garantizar que todas las tareas se completen de manera eficiente.

B. Mantener canales de comunicación abiertos

Establezca canales de comunicación claros entre los rescatadores. Esto se puede hacer usando radios, señales manuales o comunicación verbal. Asegúrese de que todos los rescatadores puedan oír y entender las instrucciones.

Comuníquese regularmente con el paciente para evaluar su estado y atender cualquier preocupación. Comunique cualquier cambio en el estado del paciente al líder del equipo y al proveedor médico.

C. Toma de decisiones en entornos dinámicos

Las evacuaciones en áreas remotas son eventos dinámicos que requieren una adaptación y toma de decisiones constantes. Esté preparado para ajustar sus planes en función de las condiciones cambiantes, como el clima, el terreno y el estado del paciente.

Fomente la comunicación abierta y la retroalimentación de todos los miembros del equipo. Valore las diferentes perspectivas y considere todas las opciones antes de tomar una decisión. Priorice la seguridad y el bienestar del paciente por encima de todo.

V. Cuidados posteriores a la evacuación y documentación

Una vez que el paciente ha sido evacuado con éxito, proporcione los cuidados posteriores a la evacuación adecuados y documente el incidente a fondo. Esta información es valiosa para mejorar los futuros esfuerzos de rescate y garantizar la rendición de cuentas.

A. Transferencia del cuidado a proveedores médicos de nivel superior

Al llegar a un centro médico, proporcione un informe detallado a los proveedores médicos receptores. Incluya información sobre el estado del paciente, el tratamiento proporcionado y el proceso de transporte.

Responda cualquier pregunta que los proveedores médicos puedan tener y proporcione cualquier información adicional que pueda ser útil.

B. Documentación e informe del incidente

Documente el incidente a fondo, incluyendo el estado del paciente, el tratamiento proporcionado, el proceso de transporte y cualquier desafío encontrado. Esta documentación debe ser precisa, completa y objetiva.

Informe del incidente a las autoridades correspondientes, como organizaciones de búsqueda y rescate o servicios de parques. Esta información es valiosa para mejorar los futuros esfuerzos de rescate e identificar peligros potenciales.

C. Debriefing y lecciones aprendidas

Realice una sesión de debriefing con todos los rescatadores involucrados en la evacuación. Discuta qué salió bien, qué se podría haber hecho mejor y cualquier lección aprendida. Esta es una oportunidad para identificar áreas de mejora y optimizar futuros esfuerzos de rescate.

Utilice la información recopilada en el debriefing para actualizar los protocolos y los programas de capacitación. Comparta las lecciones aprendidas сon otras organizaciones de rescate para mejorar la seguridad general en áreas remotas.

VI. Consideraciones sobre el equipo

Tener el equipo adecuado es crucial para una evacuación exitosa en áreas remotas. Esta sección describe las categorías de equipo esencial y las consideraciones para su selección y mantenimiento.

A. Suministros médicos esenciales

Un botiquín médico bien surtido es indispensable. Personalice el botiquín en función de los riesgos previstos y las habilidades del equipo. Los artículos clave incluyen:

Cuidado de heridas: Vendas (varios tamaños), gasas, toallitas antisépticas, cinta adhesiva, apósitos para traumatismos.
Medicamentos: Analgésicos, antihistamínicos, autoinyector de epinefrina (si corresponde), medicamento antidiarreico. Consulte con un profesional médico sobre los medicamentos apropiados según la ubicación y las posibles condiciones médicas.
Manejo de la vía aérea: Cánula orofaríngea (COF), cánula nasofaríngea (CNF), bolsa-válvula-mascarilla (BVM) (si está capacitado).
Materiales de entablillado: Férula SAM, vendas triangulares, vendas elásticas.
Otros: Guantes, tijeras, linterna de exploración, termómetro, esfigmomanómetro (si está capacitado).

Revise regularmente el botiquín en busca de medicamentos caducados y suministros dañados. Asegúrese de que todos los miembros del equipo conozcan la ubicación del botiquín médico y cómo usar su contenido.

B. Equipo de rescate y transporte

El equipo de rescate y transporte adecuado es esencial para mover al paciente de forma segura. Esto incluye:

Camilla: Comercial o improvisada.
Cuerda: Para sistemas de descenso e izado en terrenos empinados.
Arneses: Para rescatadores que trabajan en terrenos empinados.
Cascos: Para rescatadores y pacientes en terrenos empinados.
Herramientas de navegación: Mapa, brújula, GPS.
Dispositivos de comunicación: Radio, teléfono satelital.

Elija un equipo que sea ligero, duradero y apropiado para el terreno. Inspeccione y mantenga regularmente todo el equipo para asegurarse de que esté en buen estado de funcionamiento.

C. Equipo de protección personal (EPP)

El equipo de protección personal es esencial para proteger a los rescatadores de lesiones y enfermedades. Esto incluye:

Guantes: Para protegerse contra patógenos transmitidos por la sangre.
Protección ocular: Para protegerse contra salpicaduras y escombros.
Mascarillas: Para protegerse contra patógenos transmitidos por el aire.
Ropa adecuada: Para protegerse de los elementos.

Asegúrese de que todos los rescatadores tengan acceso al EPP adecuado y sepan cómo usarlo correctamente.

VII. Capacitación y educación

La capacitación y la educación adecuadas son primordiales para cualquier persona involucrada en evacuaciones en áreas remotas. Esta sección destaca temas y recursos de capacitación esenciales.

A. Certificación en Primeros Auxilios en Áreas Remotas y RCP

Obtenga y mantenga la certificación en primeros auxilios en áreas remotas y RCP. Estos cursos proporcionan conocimientos y habilidades esenciales para manejar emergencias médicas en entornos remotos.

B. Soporte Vital Avanzado en Áreas Remotas (AWLS) o Técnico en Emergencias Médicas en Áreas Remotas (WEMT)

Considere realizar una capacitación avanzada como AWLS o WEMT. Estos cursos proporcionan conocimientos y habilidades más profundos para manejar situaciones médicas complejas en áreas remotas.

C. Capacitación en rescate con cuerdas y rescate técnico

Si prevé trabajar en terrenos empinados o técnicos, obtenga una capacitación especializada en técnicas de rescate con cuerdas y rescate técnico. Esta capacitación le proporcionará las habilidades y los conocimientos necesarios para utilizar de forma segura los sistemas de cuerdas para el transporte de pacientes.

D. Práctica continua y mantenimiento de habilidades

Practique regularmente sus habilidades y participe en cursos de actualización para mantener la competencia. Practique escenarios en entornos realistas para prepararse para emergencias del mundo real.

VIII. Conclusión

Las evacuaciones en áreas remotas son operaciones complejas y desafiantes que requieren una planificación cuidadosa, un trabajo en equipo eficaz y habilidades especializadas. Al dominar las técnicas de transporte de pacientes, comprender los desafíos únicos de los entornos remotos y priorizar la seguridad del paciente, puede mejorar significativamente el resultado de las emergencias médicas en áreas remotas. Recuerde que el aprendizaje continuo, el mantenimiento de las habilidades y el cumplimiento de los protocolos establecidos son cruciales para garantizar el bienestar tanto del paciente como del equipo de rescate. Esta guía proporciona una comprensión fundamental; siempre busque capacitación formal y la orientación de profesionales calificados antes de intentar cualquier operación de rescate en áreas remotas.