Θεραπεία με Κατοικίδια: Ζώα σε Περιβάλλοντα Υγειονομικής Περίθαλψης - Μια Παγκόσμια Προοπτική

Η παρουσία των ζώων σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης έχει αποκτήσει αυξανόμενη αναγνώριση για τα θεραπευτικά της οφέλη. Από νοσοκομεία και κέντρα αποκατάστασης μέχρι οίκους ευγηρίας και μονάδες ψυχικής υγείας, η ενσωμάτωση της θεραπείας με κατοικίδια, γνωστής και ως θεραπεία με τη βοήθεια ζώων (animal-assisted therapy - AAT), μεταμορφώνει τον τρόπο με τον οποίο προσεγγίζουμε τη φροντίδα των ασθενών παγκοσμίως. Αυτό το άρθρο εμβαθύνει στον πολύπλευρο κόσμο της θεραπείας με κατοικίδια, εξερευνώντας τα πλεονεκτήματα, τις εφαρμογές, τις πολιτισμικές παραμέτρους και τις μελλοντικές δυνατότητες, παρέχοντας μια ολοκληρωμένη επισκόπηση για ένα παγκόσμιο κοινό.

Τι είναι η Θεραπεία με Κατοικίδια;

Η θεραπεία με κατοικίδια είναι μια καθοδηγούμενη αλληλεπίδραση μεταξύ ενός ατόμου και ενός εκπαιδευμένου ζώου, συχνά ενός σκύλου, μιας γάτας ή ακόμα και ενός αλόγου, με τη διαμεσολάβηση ενός εξειδικευμένου χειριστή. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν τη σωματική, συναισθηματική και κοινωνική ευεξία ενός ασθενούς. Ο στόχος είναι η βελτίωση διαφόρων πτυχών της υγείας και της ανάρρωσης, αξιοποιώντας τον μοναδικό δεσμό μεταξύ ανθρώπων και ζώων.

Οφέλη της Θεραπείας με Κατοικίδια

Τα οφέλη της θεραπείας με κατοικίδια είναι καλά τεκμηριωμένα και καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα τομέων υγείας:

• Μείωση του Άγχους και του Στρες: Η αλληλεπίδραση με τα ζώα μπορεί να μειώσει τα επίπεδα της κορτιζόλης, της κύριας ορμόνης του στρες του σώματος, οδηγώντας σε μείωση του άγχους και αίσθημα ηρεμίας. Μελέτες δείχνουν σταθερά ότι το χάιδεμα ενός ζώου μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό ρυθμό.
• Βελτίωση της Διάθεσης και της Συναισθηματικής Ευεξίας: Η παρουσία των ζώων μπορεί να προκαλέσει την απελευθέρωση ενδορφινών, φυσικών ενισχυτών της διάθεσης, βελτιώνοντας τη συνολική συναισθηματική κατάσταση. Αυτό είναι ιδιαίτερα ωφέλιμο για ασθενείς που βιώνουν κατάθλιψη, μοναξιά ή απομόνωση.
• Σωματικά Οφέλη: Οι σωματικές δραστηριότητες, όπως το περπάτημα ενός σκύλου ή το βούρτσισμα ενός ζώου, μπορούν να βελτιώσουν τις κινητικές δεξιότητες, την κινητικότητα και τον συντονισμό. Σε περιβάλλοντα αποκατάστασης, η AAT μπορεί να παρακινήσει τους ασθενείς να συμμετάσχουν σε θεραπευτικές ασκήσεις.
• Κοινωνική Αλληλεπίδραση και Επικοινωνία: Τα ζώα συχνά λειτουργούν ως κοινωνικοί καταλύτες, προκαλώντας αλληλεπίδραση και επικοινωνία μεταξύ ασθενών και προσωπικού. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για άτομα με δυσκολίες στην επικοινωνία ή κοινωνικό άγχος.
• Μείωση του Πόνου: Έρευνες υποδεικνύουν ότι η AAT μπορεί να μειώσει σημαντικά τα επίπεδα του πόνου στους ασθενείς, οδηγώντας σε μείωση της ανάγκης για παυσίπονα.
• Αυξημένο Κίνητρο και Συμμετοχή: Τα ζώα μπορούν να αποτελέσουν μια ισχυρή πηγή κινήτρου, ενθαρρύνοντας τους ασθενείς να συμμετέχουν ενεργά στα θεραπευτικά τους πλάνα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά και άτομα που υποβάλλονται σε μακροχρόνια αποκατάσταση.
• Ενίσχυση της Γνωστικής Λειτουργίας: Η αλληλεπίδραση με τα ζώα μπορεί να τονώσει τις γνωστικές διαδικασίες, όπως η μνήμη και η προσοχή. Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο για ασθενείς με άνοια ή γνωστικές διαταραχές.

Εφαρμογές της Θεραπείας με Κατοικίδια στην Υγειονομική Περίθαλψη

Η θεραπεία με κατοικίδια χρησιμοποιείται σε μια ευρεία ποικιλία περιβαλλόντων υγειονομικής περίθαλψης για την αντιμετώπιση διαφόρων αναγκών. Μερικές βασικές εφαρμογές περιλαμβάνουν:

Νοσοκομεία

Στα νοσοκομεία, η θεραπεία με κατοικίδια μπορεί να μειώσει το στρες των ασθενών, να βελτιώσει τη διάθεση και να δημιουργήσει ένα πιο θετικό περιβάλλον. Τα ζώα θεραπείας που επισκέπτονται παρέχουν άνεση και υποστήριξη σε ασθενείς όλων των ηλικιών, από παιδιά που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία έως ενήλικες που αναρρώνουν από χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες, τον Καναδά και το Ηνωμένο Βασίλειο ενσωματώνουν τακτικά προγράμματα θεραπείας με κατοικίδια.

Κέντρα Αποκατάστασης

Η θεραπεία με κατοικίδια μπορεί να είναι ένα ισχυρό εργαλείο στη φυσική και εργοθεραπεία, ενθαρρύνοντας τους ασθενείς να συμμετέχουν σε ασκήσεις και να ανακτήσουν χαμένες δεξιότητες. Τα ζώα θεραπείας μπορούν να παρακινήσουν τους ασθενείς να συμμετάσχουν σε δραστηριότητες που διαφορετικά θα φαίνονταν αποθαρρυντικές. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου οι ασθενείς μπορεί να συνεργαστούν με σκύλους για να βελτιώσουν τις λεπτές κινητικές τους δεξιότητες, ή την αποκατάσταση τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, όπου μπορεί να περπατήσουν έναν σκύλο για να βελτιώσουν την ισορροπία και τον συντονισμό.

Οίκοι Ευγηρίας και Μονάδες Υποβοηθούμενης Διαβίωσης

Η θεραπεία με κατοικίδια μπορεί να καταπολεμήσει τη μοναξιά και την απομόνωση, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ηλικιωμένων ενοίκων. Οι αλληλεπιδράσεις με τα ζώα παρέχουν συντροφικότητα και τονώνουν την κοινωνική αλληλεπίδραση. Πολλοί οίκοι ευγηρίας σε χώρες όπως η Ιαπωνία, η Αυστραλία και η Γερμανία έχουν καθιερώσει τακτικά προγράμματα AAT, παρέχοντας συχνά στους ενοίκους ευκαιρίες να φροντίσουν ή απλώς να περάσουν χρόνο με ζώα θεραπείας.

Μονάδες Ψυχικής Υγείας

Η θεραπεία με κατοικίδια μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης, του άγχους και της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD). Τα ζώα παρέχουν αγάπη και υποστήριξη άνευ όρων, βοηθώντας τους ασθενείς να χτίσουν εμπιστοσύνη και να ρυθμίσουν τα συναισθήματά τους. Θεραπευτικά κέντρα στην Ολλανδία, τη Σουηδία και τις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν δει θετικά αποτελέσματα από την ενσωμάτωση ζώων θεραπείας στα θεραπευτικά τους προγράμματα.

Παιδιατρικά Νοσοκομεία και Παιδιατρικά Περιβάλλοντα

Τα ζώα θεραπείας μπορούν να προσφέρουν παρηγοριά και απόσπαση της προσοχής στα παιδιά που υποβάλλονται σε ιατρικές διαδικασίες. Μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του άγχους που σχετίζεται με τη νοσηλεία και να προωθήσουν μια πιο θετική προοπτική. Προγράμματα σε νοσοκομεία στη Βραζιλία, την Ινδία και τη Νότια Αφρική συχνά περιλαμβάνουν επισκέψεις σκύλων θεραπείας σε παιδιατρικούς θαλάμους.

Παρηγορητική Φροντίδα και Ξενώνες

Η θεραπεία με κατοικίδια μπορεί να προσφέρει παρηγοριά, να μειώσει τον πόνο και να προσφέρει συναισθηματική υποστήριξη στους ασθενείς και τις οικογένειές τους κατά τη διάρκεια της φροντίδας στο τέλος της ζωής. Η παρουσία ενός ζώου θεραπείας μπορεί να δημιουργήσει μια ειρηνική και υποστηρικτική ατμόσφαιρα. Ξενώνες παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων αυτών στη Γαλλία, την Ιταλία και την Αργεντινή, έχουν υιοθετήσει όλο και περισσότερο την AAT για την υποστήριξη των ασθενών.

Τύποι Ζώων που Χρησιμοποιούνται στη Θεραπεία με Κατοικίδια

Ενώ οι σκύλοι είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ζώου που χρησιμοποιείται στην AAT, και άλλα είδη μπορούν επίσης να προσφέρουν θεραπευτικά οφέλη:

• Σκύλοι: Οι σκύλοι είναι εξαιρετικά προσαρμοστικοί και μπορούν να εκπαιδευτούν για διάφορους θεραπευτικούς σκοπούς. Η παιχνιδιάρικη φύση τους και η ικανότητά τους να δημιουργούν ισχυρούς δεσμούς τους καθιστούν ιδανικούς συντρόφους.
• Γάτες: Οι γάτες παρέχουν μια ηρεμιστική παρουσία και μπορούν να προσφέρουν συναισθηματική υποστήριξη μέσω της ήπιας αλληλεπίδρασης.
• Άλογα (Ιπποθεραπεία): Τα άλογα χρησιμοποιούνται στην ιπποθεραπεία για τη βελτίωση σωματικών, συναισθηματικών και γνωστικών ικανοτήτων, ιδιαίτερα στην αποκατάσταση.
• Κουνέλια και άλλα μικρά ζώα: Αυτά τα ζώα μπορούν να προσφέρουν παρηγοριά και να μειώσουν το στρες, ιδιαίτερα σε παιδιατρικά περιβάλλοντα και οίκους ευγηρίας.
• Πουλιά: Ορισμένα προγράμματα θεραπείας ενσωματώνουν πουλιά, προσφέροντας οπτική και ακουστική διέγερση, ενθαρρύνοντας την αλληλεπίδραση και βελτιώνοντας τη διάθεση.
• Θαλάσσια Ζώα (Υδροθεραπεία): Οι αλληλεπιδράσεις με δελφίνια και άλλα θαλάσσια ζώα έχουν δείξει υποσχέσεις στη μείωση του στρες και τη βελτίωση της συνολικής ευεξίας, αν και η πρόσβαση σε αυτές τις θεραπείες είναι συχνά περιορισμένη.

Εκπαίδευση και Πιστοποίηση για Ζώα Θεραπείας και τους Χειριστές τους

Για να διασφαλιστεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με κατοικίδια, τόσο τα ζώα όσο και οι χειριστές τους υποβάλλονται σε αυστηρές διαδικασίες εκπαίδευσης και πιστοποίησης. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν συνήθως:

• Αξιολόγηση Ζώου: Τα ζώα αξιολογούνται για την ιδιοσυγκρασία, την υγεία και την καταλληλότητά τους για θεραπευτική εργασία. Πρέπει να είναι καλά εκπαιδευμένα, φιλικά και άνετα γύρω από ανθρώπους όλων των ηλικιών.
• Προγράμματα Εκπαίδευσης: Οι χειριστές και τα ζώα ολοκληρώνουν εξειδικευμένα προγράμματα εκπαίδευσης που καλύπτουν την υπακοή, τις δεξιότητες αλληλεπίδρασης και τα πρωτόκολλα ασφαλείας.
• Έλεγχοι Υγείας: Οι τακτικοί κτηνιατρικοί έλεγχοι είναι απαραίτητοι για τη διασφάλιση της υγείας και της ευζωίας του ζώου. Τα ζώα πρέπει να είναι ενημερωμένα με τους εμβολιασμούς τους και ελεύθερα από οποιεσδήποτε μεταδοτικές ασθένειες.
• Πιστοποίηση: Οι χειριστές και τα ζώα πρέπει να περάσουν εξετάσεις πιστοποίησης για να αποδείξουν την ικανότητα και την ετοιμότητά τους να συμμετέχουν σε θεραπευτικές συνεδρίες. Η πιστοποίηση παρέχεται συχνά από οργανισμούς όπως οι Therapy Dogs International, Pet Partners και ο American Kennel Club.
• Συνεχής Εκπαίδευση: Οι χειριστές πρέπει να συνεχίσουν να διατηρούν τις δεξιότητες και τις γνώσεις τους μέσω μαθημάτων συνεχούς εκπαίδευσης και τακτικής πρακτικής.

Πολιτισμικές και Ηθικές Παράμετροι

Η εφαρμογή της θεραπείας με κατοικίδια πρέπει να προσεγγίζεται με ευαισθησία στις πολιτισμικές διαφορές και τις ηθικές παραμέτρους:

• Πολιτισμικές Νόρμες: Σε ορισμένους πολιτισμούς, τα ζώα δεν διατηρούνται παραδοσιακά ως κατοικίδια, ή μπορεί να υπάρχουν θρησκευτικές πεποιθήσεις που επηρεάζουν τις αλληλεπιδράσεις με τα ζώα. Είναι απαραίτητο να λαμβάνονται υπόψη οι πολιτισμικές νόρμες και προτιμήσεις κατά την εισαγωγή της AAT. Για παράδειγμα, σε ορισμένες χώρες με μουσουλμανική πλειοψηφία, η ιδιοκτησία σκύλων και οι αλληλεπιδράσεις μαζί τους μπορεί να είναι περιορισμένες λόγω θρησκευτικών εθίμων.
• Ευζωία των Ζώων: Η ευζωία των ζώων είναι πρωταρχικής σημασίας. Τα ζώα δεν πρέπει ποτέ να εξαναγκάζονται σε θεραπευτικές συνεδρίες και πρέπει να τους παρέχεται άφθονη ανάπαυση, τροφή, νερό και ψυχαγωγία. Η παρακολούθηση των επιπέδων στρες του ζώου και η διασφάλιση της άνεσής του είναι κρίσιμη.
• Ενημερωμένη Συγκατάθεση: Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται για τον σκοπό και τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας με κατοικίδια πριν από τη συμμετοχή τους. Η ενημερωμένη συγκατάθεση είναι απαραίτητη για τον σεβασμό της αυτονομίας του ασθενούς.
• Υγιεινή και Ασφάλεια: Είναι απαραίτητα αυστηρά πρωτόκολλα υγιεινής για την πρόληψη της εξάπλωσης λοιμώξεων. Τα ζώα πρέπει να είναι καθαρά και καλλωπισμένα, και οι ασθενείς πρέπει να εκπαιδεύονται στη σωστή υγιεινή των χεριών.
• Αλλεργίες και Ευαισθησίες: Πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι ασθενείς με αλλεργίες ή ευαισθησίες στα ζώα. Θα πρέπει να είναι διαθέσιμες εναλλακτικές παρεμβάσεις για όσους δεν μπορούν να συμμετάσχουν στην AAT.

Η Θεραπεία με Κατοικίδια Ανά τον Κόσμο: Παραδείγματα

Τα προγράμματα θεραπείας με κατοικίδια εφαρμόζονται παγκοσμίως, αποδεικνύοντας την ευρεία αποδοχή και αποτελεσματικότητα της AAT. Ακολουθούν μερικά διεθνή παραδείγματα:

• Ηνωμένες Πολιτείες: Οι σκύλοι θεραπείας είναι συνηθισμένοι σε νοσοκομεία, σχολεία και μονάδες υποβοηθούμενης διαβίωσης των ΗΠΑ. Προγράμματα όπως το Delta Society και το Pet Partners έχουν ηγηθεί στην ανάπτυξη προτύπων και εκπαίδευσης.
• Καναδάς: Παρόμοια με τις ΗΠΑ, ο Καναδάς διαθέτει ισχυρά προγράμματα θεραπείας με κατοικίδια σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης, προωθώντας την ευεξία των ασθενών και των ενοίκων. Καναδικοί οργανισμοί όπως ο St. John Ambulance προσφέρουν υπηρεσίες θεραπείας με κατοικίδια σε πολλές πόλεις.
• Ηνωμένο Βασίλειο: Το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) του Ηνωμένου Βασιλείου αναγνωρίζει όλο και περισσότερο τα οφέλη της θεραπείας με κατοικίδια, με προγράμματα σε νοσοκομεία, ξενώνες και σχολεία. Οργανισμοί όπως ο Pets As Therapy (PAT) προσφέρουν υπηρεσίες σε όλο το Ηνωμένο Βασίλειο.
• Αυστραλία: Η Αυστραλία έχει καθιερώσει προγράμματα θεραπείας με κατοικίδια σε νοσοκομεία, μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων και σχολεία. Οργανισμοί όπως ο Therapy Dogs Australia δραστηριοποιούνται στην εκπαίδευση και την πιστοποίηση.
• Ιαπωνία: Η Ιαπωνία έχει υιοθετήσει τη θεραπεία με κατοικίδια, ειδικά στη φροντίδα των ηλικιωμένων, για την καταπολέμηση της μοναξιάς και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Τα προγράμματα συχνά περιλαμβάνουν ρομποτικά κατοικίδια, εκτός από τα ζώα θεραπείας.
• Γερμανία: Η Γερμανία έχει μακρά ιστορία ενσωμάτωσης της AAT στην υγειονομική περίθαλψη, αναγνωρίζοντας τα οφέλη της σε όλο το φάσμα των ηλικιών. Αυτά τα προγράμματα συχνά επικεντρώνονται στην ψυχική υγεία και τη γηριατρική φροντίδα.
• Βραζιλία: Η θεραπεία με κατοικίδια κερδίζει αναγνώριση στη Βραζιλία, με αυξανόμενα προγράμματα σε νοσοκομεία και παιδικά κέντρα, εστιασμένα στην ανακούφιση του στρες και την παροχή συναισθηματικής υποστήριξης.
• Ινδία: Διάφορες περιοχές στην Ινδία βλέπουν την άνοδο της θεραπείας με κατοικίδια, ιδιαίτερα σε παιδιατρικά νοσοκομεία και μονάδες ψυχικής υγείας, με έμφαση στη συναισθηματική ευεξία.

Μελλοντικές Τάσεις και Καινοτομίες στη Θεραπεία με Κατοικίδια

Ο τομέας της θεραπείας με κατοικίδια εξελίσσεται συνεχώς, με αρκετές τάσεις και καινοτομίες να διαμορφώνουν το μέλλον του:

• Αυξημένη Έρευνα: Διεξάγεται πιο αυστηρή έρευνα για την ποσοτικοποίηση των οφελών της AAT και τον εντοπισμό συγκεκριμένων θεραπευτικών μηχανισμών. Αυτό περιλαμβάνει μελέτες που αξιολογούν τον αντίκτυπο της AAT σε φυσιολογικούς δείκτες, όπως η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός, και σε ψυχολογικά αποτελέσματα, όπως η διάθεση και τα επίπεδα άγχους.
• Ενσωμάτωση της Τεχνολογίας: Η χρήση της εικονικής πραγματικότητας (VR) και της ρομποτικής στη θεραπεία με κατοικίδια επεκτείνεται. Τα ρομποτικά ζώα, όπως η ρομποτική φώκια PARO, μπορούν να προσφέρουν παρηγοριά και συντροφικότητα, ιδιαίτερα σε ασθενείς που δεν μπορούν να αλληλεπιδράσουν με ζωντανά ζώα. Η VR μπορεί να προσφέρει εικονικές εμπειρίες θεραπείας με κατοικίδια, παρέχοντας παρόμοια οφέλη με την παραδοσιακή AAT.
• Επέκταση της AAT σε Νέα Περιβάλλοντα: Η θεραπεία με κατοικίδια εφαρμόζεται σε νέα περιβάλλοντα, όπως σχολεία, χώρους εργασίας και σωφρονιστικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, οι σκύλοι θεραπείας χρησιμοποιούνται στα σχολεία για τη μείωση του στρες και τη βελτίωση της ευεξίας των μαθητών, ή σε χώρους εργασίας για να βοηθήσουν στο ηθικό των εργαζομένων και να μειώσουν τα επίπεδα στρες.
• Εξατομικευμένη Θεραπεία με Κατοικίδια: Οι πρόοδοι στην τεχνολογία επιτρέπουν πιο εξατομικευμένες παρεμβάσεις AAT, προσαρμοσμένες στις ατομικές ανάγκες και προτιμήσεις των ασθενών. Αυτό περιλαμβάνει προσαρμοσμένα προγράμματα θεραπείας που λαμβάνουν υπόψη τη σωματική και συναισθηματική υγεία ενός ασθενούς.
• Εστίαση στην Ευζωία των Ζώων: Οι ηθικές παράμετροι σχετικά με την ευζωία των ζώων γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Αναπτύσσονται και εφαρμόζονται βέλτιστες πρακτικές για την προστασία της ευζωίας των ζώων θεραπείας.
• Τυποποίηση και Διαπίστευση: Γίνονται προσπάθειες για την τυποποίηση των προγραμμάτων AAT και τη δημιουργία προτύπων διαπίστευσης για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης.

Συμπέρασμα

Η θεραπεία με κατοικίδια προσφέρει μια πολύτιμη και όλο και πιο αναγνωρισμένη προσέγγιση για τη βελτίωση της ευεξίας των ατόμων σε περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Καθώς η έρευνα συνεχίζει να αναδεικνύει τα οφέλη της AAT και καθώς η παγκόσμια κατανόηση του δεσμού ανθρώπου-ζώου αυξάνεται, ο ρόλος της θεραπείας με κατοικίδια στην υγειονομική περίθαλψη αναμφίβολα θα συνεχίσει να επεκτείνεται. Αντιμετωπίζοντας τις πολιτισμικές ευαισθησίες, δίνοντας προτεραιότητα στην ευζωία των ζώων και εφαρμόζοντας πρακτικές βασισμένες σε στοιχεία, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να αξιοποιήσουν τη δύναμη της θεραπείας με κατοικίδια για να βελτιώσουν τη φροντίδα των ασθενών και τα αποτελέσματα για άτομα παγκοσμίως.

Αποποίηση Ευθύνης: Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε νέα θεραπεία ή αγωγή.