Αντιμετώπιση του Χρόνιου Πόνου στη Μέση: Ένας Παγκόσμιος Οδηγός για Ανακούφιση και Διαχείριση

Ο χρόνιος πόνος στη μέση είναι μια διαδεδομένη και εξουθενωτική κατάσταση που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως. Μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινή ζωή, την παραγωγικότητα στην εργασία και τη συνολική ευημερία. Αυτός ο οδηγός παρέχει μια ολοκληρωμένη επισκόπηση του χρόνιου πόνου στη μέση, εξερευνώντας τα αίτια, τη διάγνωση και τις διάφορες στρατηγικές διαχείρισης για άτομα σε όλο τον κόσμο.

Κατανόηση του Χρόνιου Πόνου στη Μέση

Ο πόνος στη μέση θεωρείται χρόνιος όταν επιμένει για περισσότερο από τρεις μήνες, ακόμη και μετά τη θεραπεία ενός αρχικού τραυματισμού ή μιας υποκείμενης αιτίας. Σε αντίθεση με τον οξύ πόνο στη μέση, ο οποίος συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες, ο χρόνιος πόνος στη μέση μπορεί να είναι επίμονος και να μην έχει σαφή αιτία. Η κατανόηση των ιδιαιτεροτήτων του χρόνιου πόνου στη μέση είναι το πρώτο βήμα προς την αποτελεσματική διαχείριση.

Αίτια του Χρόνιου Πόνου στη Μέση

Τα αίτια του χρόνιου πόνου στη μέση είναι ποικίλα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σπονδυλική Στένωση: Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, η οποία μπορεί να συμπιέσει τον νωτιαίο μυελό και τα νεύρα.
• Εκφυλιστική Νόσος του Μεσοσπονδύλιου Δίσκου: Φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων, οι οποίοι λειτουργούν ως «μαξιλάρια» μεταξύ των σπονδύλων.
• Αρθρίτιδα: Φλεγμονή των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Σκελετικές Ανωμαλίες: Καταστάσεις όπως η σκολίωση (κύρτωση της σπονδυλικής στήλης) μπορούν να συμβάλουν στον χρόνιο πόνο.
• Τραυματισμοί Μαλακών Μορίων: Διαστρέμματα, θλάσεις ή άλλοι τραυματισμοί στους μύες, τους συνδέσμους και τους τένοντες της πλάτης.
• Συμπίεση Νεύρων: Καταστάσεις όπως η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή η ισχιαλγία, όπου ένα νεύρο συμπιέζεται, προκαλώντας πόνο που αντανακλά στο πόδι.
• Σύνδρομο Μυοπεριτονιακού Πόνου: Χρόνιος πόνος που επηρεάζει τους μύες και την περιτονία (συνδετικός ιστός) που τους περιβάλλει.
• Υποκείμενες Ιατρικές Παθήσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος στη μέση μπορεί να είναι σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης πάθησης όπως ο καρκίνος ή μια λοίμωξη.
• Παράγοντες Τρόπου Ζωής: Η κακή στάση του σώματος, η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία και το κάπνισμα μπορούν να συμβάλουν στον χρόνιο πόνο στη μέση.

Διάγνωση του Χρόνιου Πόνου στη Μέση

Η διάγνωση του χρόνιου πόνου στη μέση συχνά περιλαμβάνει έναν συνδυασμό από:

• Κλινική Εξέταση: Αξιολόγηση της στάσης του σώματος, του εύρους κίνησης, των αντανακλαστικών και της μυϊκής δύναμης.
• Ιατρικό Ιστορικό: Επισκόπηση προηγούμενων ιατρικών παθήσεων, τραυματισμών και οικογενειακού ιστορικού.
• Απεικονιστικές Εξετάσεις: Ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες (MRI) ή αξονικές τομογραφίες (CT) για την απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης και τον εντοπισμό τυχόν δομικών ανωμαλιών.
• Μελέτες Νεύρων: Ηλεκτρομυογράφημα (ΗΜΓ) και μελέτες νευρικής αγωγιμότητας για την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεύρων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακριβής αιτία του χρόνιου πόνου στη μέση μπορεί να μην είναι αναγνωρίσιμη, ακόμη και μετά από ενδελεχή αξιολόγηση. Αυτό δεν σημαίνει ότι ο πόνος δεν είναι πραγματικός, αλλά μάλλον ότι οι υποκείμενοι μηχανισμοί μπορεί να είναι σύνθετοι και πολυπαραγοντικοί.

Διαχείριση του Χρόνιου Πόνου στη Μέση: Μια Πολύπλευρη Προσέγγιση

Η διαχείριση του χρόνιου πόνου στη μέση συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό ιατρικών θεραπειών, προσαρμογών στον τρόπο ζωής και εναλλακτικών θεραπειών. Μια εξατομικευμένη προσέγγιση είναι απαραίτητη, καθώς αυτό που λειτουργεί για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για ένα άλλο. Η συμβουλή ενός επαγγελματία υγείας είναι ζωτικής σημασίας για την ανάπτυξη ενός εξατομικευμένου θεραπευτικού πλάνου.

Ιατρικές Θεραπείες

Οι ιατρικές θεραπείες για τον χρόνιο πόνο στη μέση μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Παυσίπονα: Τα μη συνταγογραφούμενα παυσίπονα (π.χ. ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη, ναπροξένη) μπορούν να προσφέρουν προσωρινή ανακούφιση για ήπιο έως μέτριο πόνο. Συνταγογραφούμενα παυσίπονα, όπως οπιοειδή ή μυοχαλαρωτικά, μπορούν να χορηγηθούν για πιο έντονο πόνο, αλλά πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή λόγω πιθανών παρενεργειών και κινδύνων εξάρτησης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) επίσης συνταγογραφούνται συχνά.
• Ενέσεις: Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών στον επισκληρίδιο χώρο (επισκληρίδιες ενέσεις) ή στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν νευρικοί αποκλεισμοί για τον αποκλεισμό των σημάτων πόνου από συγκεκριμένα νεύρα.
• Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να διδάξει ασκήσεις και διατάσεις για τη βελτίωση της δύναμης, της ευλυγισίας και της στάσης του σώματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τεχνικές όπως η χειροθεραπεία, το μασάζ και οι υπέρηχοι για την ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργικότητας.
• Χειρουργική Επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση γενικά προορίζεται για περιπτώσεις όπου άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει ή όταν υπάρχει σημαντική νευρική συμπίεση ή σπονδυλική αστάθεια. Οι χειρουργικές επιλογές περιλαμβάνουν τη σπονδυλοδεσία, την πεταλεκτομή και τη δισκεκτομή.
• Νευρική Διέγερση: Η διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS) χρησιμοποιεί ηλεκτρικούς παλμούς για τη διέγερση των νεύρων και τη μείωση του πόνου. Η διέγερση του νωτιαίου μυελού περιλαμβάνει την εμφύτευση μιας συσκευής που στέλνει ηλεκτρικά σήματα στον νωτιαίο μυελό για τον αποκλεισμό των σημάτων πόνου.

Προσαρμογές στον Τρόπο Ζωής

Οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής παίζουν ζωτικό ρόλο στη διαχείριση του χρόνιου πόνου στη μέση. Αυτές οι προσαρμογές μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου, στη βελτίωση της λειτουργικότητας και στην πρόληψη μελλοντικών επεισοδίων πόνου στη μέση.

• Άσκηση: Η τακτική άσκηση είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της δύναμης, της ευλυγισίας και της συνολικής υγείας. Οι ασκήσεις χαμηλής έντασης όπως το περπάτημα, η κολύμβηση και η ποδηλασία είναι καλές επιλογές για άτομα με πόνο στη μέση. Οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του κορμού μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και στη μείωση του πόνου. Ένας φυσικοθεραπευτής μπορεί να συμβουλεύσει για τις κατάλληλες ασκήσεις. Παράδειγμα: Το Pilates, δημοφιλές παγκοσμίως, εστιάζει στη δύναμη του κορμού και στις ελεγχόμενες κινήσεις.
• Στάση Σώματος: Η διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος είναι απαραίτητη για την πρόληψη του πόνου στη μέση. Όταν κάθεστε, βεβαιωθείτε ότι η πλάτη σας υποστηρίζεται και τα πόδια σας είναι επίπεδα στο πάτωμα. Όταν στέκεστε, κρατήστε τους ώμους σας χαλαρούς και το κεφάλι σας σε ευθεία. Αποφύγετε το καμπούριασμα. Η σωστή εργονομία στον χώρο εργασίας είναι επίσης ζωτικής σημασίας. Παράδειγμα: Στην Ιαπωνία, πολλές εταιρείες προωθούν τα «όρθια γραφεία» (standing desks) για να ενθαρρύνουν την καλύτερη στάση του σώματος και να μειώσουν την καθιστική συμπεριφορά.
• Διαχείριση Βάρους: Η παχυσαρκία μπορεί να ασκήσει επιπλέον πίεση στη σπονδυλική στήλη και να συμβάλει στον πόνο στη μέση. Η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μέσω της διατροφής και της άσκησης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και στη βελτίωση της συνολικής υγείας. Συνιστάται μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε αντιφλεγμονώδεις τροφές.
• Διακοπή Καπνίσματος: Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τη σπονδυλική στήλη, οδηγώντας σε εκφύλιση των δίσκων και πόνο στη μέση. Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη για τη βελτίωση της υγείας της σπονδυλικής στήλης. Πόροι για τη διακοπή του καπνίσματος είναι διαθέσιμοι παγκοσμίως.
• Διαχείριση Στρες: Το στρες μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο και τη μυϊκή ένταση. Η πρακτική τεχνικών μείωσης του στρες όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα ή οι βαθιές αναπνοές μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση του πόνου και στη βελτίωση της συνολικής ευημερίας. Παράδειγμα: Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας (mindfulness), που προέρχεται από τις βουδιστικές παραδόσεις, εφαρμόζεται πλέον παγκοσμίως για τη μείωση του στρες και τη βελτίωση της συγκέντρωσης.
• Υγιεινή Ύπνου: Ο επαρκής ύπνος είναι σημαντικός για τη διαχείριση του πόνου. Στοχεύστε σε 7-8 ώρες ποιοτικού ύπνου κάθε βράδυ. Δημιουργήστε μια χαλαρωτική ρουτίνα πριν τον ύπνο και βεβαιωθείτε ότι το στρώμα και το μαξιλάρι σας παρέχουν επαρκή υποστήριξη.
• Εργονομία: Τροποποιήστε τον χώρο εργασίας σας για να διασφαλίσετε τη σωστή εργονομία. Η καρέκλα σας πρέπει να παρέχει επαρκή υποστήριξη στην πλάτη και η οθόνη του υπολογιστή σας πρέπει να βρίσκεται στο ύψος των ματιών. Κάντε συχνά διαλείμματα για να τεντωθείτε και να κινηθείτε. Παράδειγμα: Οι αρχές του σκανδιναβικού design συχνά δίνουν έμφαση στα εργονομικά έπιπλα και τους χώρους εργασίας.

Εναλλακτικές Θεραπείες

Πολλοί άνθρωποι με χρόνιο πόνο στη μέση βρίσκουν ανακούφιση μέσω εναλλακτικών θεραπειών. Αυτές οι θεραπείες μπορεί να μην είναι επιστημονικά αποδεδειγμένες, αλλά μπορούν να προσφέρουν σημαντικά οφέλη για ορισμένα άτομα. Είναι σημαντικό να συζητήσετε τυχόν εναλλακτικές θεραπείες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν τις ξεκινήσετε.

• Βελονισμός: Ο βελονισμός περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελονών σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος για την τόνωση της ροής ενέργειας και την ανακούφιση του πόνου. Χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική και πλέον εφαρμόζεται ευρέως σε όλο τον κόσμο. Παράδειγμα: Ευρέως χρησιμοποιούμενος στην Κίνα, ο βελονισμός κερδίζει δημοτικότητα στις δυτικές χώρες ως συμπληρωματική θεραπεία.
• Χειροπρακτική Φροντίδα: Η χειροπρακτική φροντίδα εστιάζει στη διάγνωση και τη θεραπεία των μυοσκελετικών διαταραχών, ιδιαίτερα εκείνων που επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη. Οι χειροπράκτες χρησιμοποιούν χειροκίνητες ανατάξεις για την ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης και την ανακούφιση του πόνου. Παράδειγμα: Η χειροπρακτική είναι ιδιαίτερα δημοφιλής στη Βόρεια Αμερική, αλλά έχει επίσης αυξανόμενο κοινό στην Ευρώπη και την Αυστραλία.
• Μασάζ: Η θεραπεία με μασάζ περιλαμβάνει τη χειραγώγηση των μαλακών ιστών του σώματος για την ανακούφιση της μυϊκής έντασης και του πόνου. Μπορεί επίσης να βελτιώσει την κυκλοφορία και να προωθήσει τη χαλάρωση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μασάζ, όπως το σουηδικό μασάζ, το βαθύ μασάζ ιστών και το αθλητικό μασάζ.
• Γιόγκα: Η γιόγκα συνδυάζει σωματικές στάσεις, τεχνικές αναπνοής και διαλογισμό για τη βελτίωση της ευλυγισίας, της δύναμης και της χαλάρωσης. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για άτομα με πόνο στη μέση, καθώς μπορεί να ενισχύσει τους μύες του κορμού και να βελτιώσει τη στάση του σώματος. Υπάρχουν διάφορα στυλ γιόγκα, που απευθύνονται σε διάφορα επίπεδα φυσικής κατάστασης και ευλυγισίας. Παράδειγμα: Η Hatha yoga είναι μια ήπια μορφή γιόγκα που είναι κατάλληλη για αρχάριους.
• Τάι Τσι: Το Τάι Τσι είναι μια ήπια μορφή άσκησης που περιλαμβάνει αργές, ρευστές κινήσεις. Μπορεί να βελτιώσει την ισορροπία, τον συντονισμό και την ευλυγισία, και μπορεί επίσης να μειώσει τον πόνο και το στρες. Το Τάι Τσι βασίζεται στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική και συχνά ασκείται σε πάρκα και κοινοτικά κέντρα.
• Βοτανοθεραπείες: Ορισμένες βοτανοθεραπείες, όπως ο κουρκουμάς, το τζίντζερ και ο φλοιός ιτιάς, έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες και μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν χρησιμοποιήσετε βοτανοθεραπείες, καθώς μπορεί να αλληλεπιδράσουν με φάρμακα ή να έχουν παρενέργειες.
• Τεχνικές Νου-Σώματος: Τεχνικές όπως η βιοανάδραση και η ύπνωση μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να μάθουν να ελέγχουν τον πόνο τους αλλάζοντας τις σκέψεις και τις συμπεριφορές τους. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για άτομα με χρόνιο πόνο, καθώς μπορούν να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τον πόνο τους πιο αποτελεσματικά.

Ζώντας με τον Χρόνιο Πόνο στη Μέση: Συμβουλές για τη Διαχείριση της Καθημερινότητας

Το να ζει κανείς με χρόνιο πόνο στη μέση μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.

• Ρυθμίστε τον Βηματισμό σας: Αποφύγετε την υπερβολική άσκηση δραστηριοτήτων που μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο σας. Χωρίστε τις εργασίες σε μικρότερα βήματα και κάντε συχνά διαλείμματα.
• Χρησιμοποιήστε Σωστές Τεχνικές Ανύψωσης: Όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα, λυγίστε τα γόνατά σας και κρατήστε την πλάτη σας ευθεία. Αποφύγετε το στρίψιμο ή το σκύψιμο κατά την ανύψωση.
• Χρησιμοποιήστε Βοηθητικές Συσκευές: Χρησιμοποιήστε βοηθητικές συσκευές όπως μπαστούνια, περιπατητήρες ή λαβίδες για να μειώσετε την πίεση στην πλάτη σας.
• Τροποποιήστε τις Δραστηριότητές σας: Τροποποιήστε τις δραστηριότητές σας για να αποφύγετε κινήσεις που μπορούν να επιδεινώσουν τον πόνο σας. Για παράδειγμα, εάν το σκύψιμο είναι επώδυνο, χρησιμοποιήστε μια λαβίδα με μακριά λαβή για να σηκώσετε αντικείμενα.
• Συμμετάσχετε σε μια Ομάδα Υποστήριξης: Η σύνδεση με άλλους ανθρώπους που έχουν χρόνιο πόνο στη μέση μπορεί να προσφέρει συναισθηματική υποστήριξη και πρακτικές συμβουλές. Ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες διαδικτυακά και δια ζώσης.
• Αναζητήστε Επαγγελματική Βοήθεια: Μην διστάσετε να αναζητήσετε επαγγελματική βοήθεια από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, θεραπευτές ή συμβούλους. Μπορούν να σας παρέχουν τα εργαλεία και τους πόρους που χρειάζεστε για να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να βελτιώσετε την ποιότητα της ζωής σας.
• Παραμείνετε Θετικοί: Η διατήρηση μιας θετικής στάσης μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε τον χρόνιο πόνο. Εστιάστε σε ό,τι μπορείτε να κάνετε, αντί σε ό,τι δεν μπορείτε. Θέστε ρεαλιστικούς στόχους και γιορτάστε τα επιτεύγματά σας.

Παγκόσμιες Παράμετροι για τη Διαχείριση του Πόνου στη Μέση

Η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη και τις θεραπευτικές επιλογές για τον χρόνιο πόνο στη μέση μπορεί να διαφέρει σημαντικά σε όλο τον κόσμο. Παράγοντες όπως η κοινωνικοοικονομική κατάσταση, οι πολιτισμικές πεποιθήσεις και η υποδομή υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επηρεάσουν τη διαθεσιμότητα και την προσβασιμότητα της φροντίδας.

• Προσβασιμότητα: Σε ορισμένες χώρες, η πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη μπορεί να είναι περιορισμένη λόγω γεωγραφικών εμποδίων, οικονομικών περιορισμών ή έλλειψης ασφαλιστικής κάλυψης. Οι υπηρεσίες τηλε-υγείας και τα προγράμματα που βασίζονται στην κοινότητα μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της πρόσβασης στη φροντίδα σε αυτές τις περιοχές.
• Πολιτισμικές Πεποιθήσεις: Οι πολιτισμικές πεποιθήσεις μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται και διαχειρίζονται τον πόνο. Σε ορισμένους πολιτισμούς, ο πόνος μπορεί να θεωρηθεί ως ένδειξη αδυναμίας ή προσωπικής αποτυχίας. Η κατανόηση αυτών των πολιτισμικών πεποιθήσεων είναι απαραίτητη για την παροχή πολιτισμικά ευαίσθητης φροντίδας.
• Υποδομή Υγειονομικής Περίθαλψης: Η διαθεσιμότητα εξειδικευμένων επαγγελματιών υγείας, όπως ειδικοί στον πόνο, φυσικοθεραπευτές και χειροπράκτες, μπορεί να διαφέρει σημαντικά από χώρα σε χώρα. Η ενίσχυση της υποδομής υγειονομικής περίθαλψης και η εκπαίδευση των παρόχων υγείας στη διαχείριση του πόνου είναι απαραίτητες για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τα άτομα με χρόνιο πόνο στη μέση.
• Οικονομικοί Παράγοντες: Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στην πρόσβαση για πολλούς ανθρώπους με χρόνιο πόνο στη μέση. Απαιτούνται προσιτές θεραπευτικές επιλογές, όπως γενόσημα φάρμακα και προγράμματα που βασίζονται στην κοινότητα, για να διασφαλιστεί ότι όλοι έχουν πρόσβαση στη φροντίδα που χρειάζονται.

Συμπέρασμα

Ο χρόνιος πόνος στη μέση είναι μια σύνθετη κατάσταση που απαιτεί μια πολύπλευρη προσέγγιση στη διαχείριση. Κατανοώντας τα αίτια του χρόνιου πόνου στη μέση, υιοθετώντας υγιεινές συνήθειες ζωής και αναζητώντας κατάλληλες ιατρικές και εναλλακτικές θεραπείες, τα άτομα σε όλο τον κόσμο μπορούν να βρουν ανακούφιση και να βελτιώσουν την ποιότητα της ζωής τους. Θυμηθείτε να συμβουλευτείτε έναν επαγγελματία υγείας για να αναπτύξετε ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο που είναι προσαρμοσμένο στις συγκεκριμένες ανάγκες και συνθήκες σας. Αυτός ο οδηγός παρέχει ένα σημείο εκκίνησης και η συνεχής διαχείριση πρέπει πάντα να γίνεται σε συνεννόηση με επαγγελματίες υγείας. Ενθαρρύνεται η περαιτέρω έρευνα και εξερεύνηση συγκεκριμένων θεραπειών.