Δημιουργία Ολοκληρωμένης Τεκμηρίωσης Κρυοθεραπείας: Ένας Παγκόσμιος Οδηγός

Η κρυοθεραπεία, γνωστή και ως θεραπεία με ψύχος, είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπευτική μέθοδος για τη διαχείριση του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής και την προώθηση της ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς. Η αποτελεσματική και τυποποιημένη τεκμηρίωση είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς, τη βελτιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και τη διευκόλυνση της σαφούς επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών υγείας. Αυτός ο οδηγός παρέχει μια ολοκληρωμένη επισκόπηση της δημιουργίας ισχυρής τεκμηρίωσης κρυοθεραπείας, εφαρμόσιμης σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο.

Γιατί είναι Σημαντική η Ολοκληρωμένη Τεκμηρίωση της Κρυοθεραπείας;

Η ολοκληρωμένη τεκμηρίωση εξυπηρετεί διάφορους κρίσιμους σκοπούς:

• Ασφάλεια του Ασθενούς: Τα ακριβή αρχεία των παραμέτρων θεραπείας, των σημείων εφαρμογής και των αποκρίσεων του ασθενούς βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου ανεπιθύμητων συμβάντων όπως κρυοπαγήματα ή νευρική βλάβη.
• Αποτελεσματικότητα της Θεραπείας: Η συνεπής τεκμηρίωση επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να παρακολουθούν την πρόοδο, να προσαρμόζουν τα θεραπευτικά πρωτόκολλα ανάλογα με τις ανάγκες και να αξιολογούν την αποτελεσματικότητα των παρεμβάσεων κρυοθεραπείας.
• Νομικές και Ηθικές Θεωρήσεις: Η ενδελεχής τεκμηρίωση παρέχει ένα νομικό αρχείο της παρεχόμενης φροντίδας, προστατεύοντας τόσο τον ασθενή όσο και τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Επίσης, αποδεικνύει την τήρηση των ηθικών κατευθυντήριων γραμμών και των επαγγελματικών προτύπων.
• Επικοινωνία και Συνεργασία: Η σαφής και συνοπτική τεκμηρίωση διευκολύνει την αποτελεσματική επικοινωνία μεταξύ των διαφόρων επαγγελματιών υγείας που εμπλέκονται στη φροντίδα του ασθενούς, εξασφαλίζοντας τη συνέχεια της θεραπείας.
• Έρευνα και Βελτίωση Ποιότητας: Η τυποποιημένη τεκμηρίωση επιτρέπει τη συλλογή και ανάλυση δεδομένων, συμβάλλοντας στις ερευνητικές προσπάθειες και τις πρωτοβουλίες βελτίωσης της ποιότητας στις πρακτικές κρυοθεραπείας.

Βασικά Στοιχεία της Τεκμηρίωσης Κρυοθεραπείας

A comprehensive cold therapy documentation system should include the following components:

1. Αξιολόγηση του Ασθενούς

Μια ενδελεχής αξιολόγηση του ασθενούς αποτελεί το θεμέλιο της αποτελεσματικής κρυοθεραπείας. Η τεκμηρίωση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Ιστορικό του Ασθενούς: Καταγράψτε το σχετικό ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχόν προϋπαρχουσών παθήσεων, αλλεργιών, φαρμάκων και αντενδείξεων για την κρυοθεραπεία (π.χ. φαινόμενο Raynaud, κνίδωση εκ ψύχους, κρυοσφαιριναιμία).
• Κλινική Εξέταση: Τεκμηριώστε τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης που σχετίζονται με τον τραυματισμό ή την πάθηση που αντιμετωπίζεται, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων πόνου (χρησιμοποιώντας μια τυποποιημένη κλίμακα πόνου), του οιδήματος, του εύρους κίνησης και της αισθητηριακής λειτουργίας.
• Διάγνωση: Αναφέρετε με σαφήνεια τη διάγνωση ή την πάθηση για την οποία συνταγογραφείται η κρυοθεραπεία. Για παράδειγμα, «Οξύ διάστρεμμα ποδοκνημικής (ρήξη έξω πλάγιου συνδέσμου)» ή «Μετεγχειρητικός πόνος στο γόνατο μετά από ολική αρθροπλαστική γόνατος.»
• Θεραπευτικοί Στόχοι: Καθορίστε συγκεκριμένους, μετρήσιμους, εφικτούς, σχετικούς και χρονικά προσδιορισμένους (SMART) στόχους για την κρυοθεραπεία. Για παράδειγμα, «Μείωση του πόνου κατά 50% εντός 3 ημερών» ή «Μείωση του οιδήματος στην πάσχουσα περιοχή κατά 2 cm εντός 1 εβδομάδας.»

2. Θεραπευτικό Πλάνο

Το θεραπευτικό πλάνο περιγράφει τις συγκεκριμένες παραμέτρους της παρέμβασης κρυοθεραπείας. Τεκμηριώστε τα ακόλουθα:

• Μέθοδος: Προσδιορίστε τον τύπο της κρυοθεραπείας που χρησιμοποιείται (π.χ. παγοκύστη, κρύα κομπρέσα, παγομάλαξη, εμβάπτιση σε κρύο νερό, συσκευή ελεγχόμενης κρυοθεραπείας).
• Σημείο Εφαρμογής: Προσδιορίστε με σαφήνεια την περιοχή του σώματος όπου εφαρμόζεται η κρυοθεραπεία. Χρησιμοποιήστε ανατομικά ορόσημα ή διαγράμματα για ακρίβεια. Για παράδειγμα, «Έξω πλευρά του αριστερού αστραγάλου, καλύπτοντας το έξω σφυρό και τους γύρω ιστούς.»
• Διάρκεια: Καταγράψτε τη διάρκεια κάθε εφαρμογής κρυοθεραπείας. Τηρήστε τις καθιερωμένες κατευθυντήριες γραμμές και λάβετε υπόψη την ανοχή του ασθενούς. Μια τυπική διάρκεια είναι 15-20 λεπτά.
• Συχνότητα: Προσδιορίστε πόσο συχνά πρέπει να εφαρμόζεται η κρυοθεραπεία ανά ημέρα ή εβδομάδα. Για παράδειγμα, «Εφαρμόστε παγοκύστη στην πάσχουσα περιοχή για 20 λεπτά, 3 φορές την ημέρα.»
• Θερμοκρασία: Εάν ισχύει (π.χ. με συσκευές ελεγχόμενης κρυοθεραπείας), τεκμηριώστε τη θερμοκρασία-στόχο της εφαρμογής κρυοθεραπείας.
• Μόνωση: Περιγράψτε τον τύπο της μόνωσης που χρησιμοποιείται μεταξύ της πηγής ψύχους και του δέρματος του ασθενούς (π.χ. πετσέτα, ύφασμα). Αυτό είναι κρίσιμο για την πρόληψη των κρυοπαγημάτων.
• Πρόοδος: Περιγράψτε ένα σχέδιο για τη σταδιακή αύξηση ή μείωση της έντασης, της διάρκειας ή της συχνότητας της κρυοθεραπείας καθώς βελτιώνεται η κατάσταση του ασθενούς.
• Εκπαίδευση του Ασθενούς: Τεκμηριώστε τις οδηγίες που δόθηκαν στον ασθενή σχετικά με την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση της κρυοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των προειδοποιητικών σημείων για ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

3. Εφαρμογή της Θεραπείας

Κατά τη διάρκεια κάθε συνεδρίας κρυοθεραπείας, τεκμηριώστε τα ακόλουθα:

• Ημερομηνία και Ώρα: Καταγράψτε την ημερομηνία και την ώρα κάθε θεραπευτικής συνεδρίας.
• Τοποθέτηση του Ασθενούς: Περιγράψτε τη θέση του ασθενούς κατά την εφαρμογή της κρυοθεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής είναι άνετος και η πάσχουσα περιοχή υποστηρίζεται σωστά.
• Κατάσταση του Δέρματος: Αξιολογήστε και τεκμηριώστε την κατάσταση του δέρματος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την κρυοθεραπεία. Αναζητήστε σημάδια υπερβολικής ερυθρότητας, λεύκανσης, δημιουργίας φυσαλίδων ή άλλων ανεπιθύμητων αντιδράσεων.
• Ανοχή του Ασθενούς: Τεκμηριώστε την ανοχή του ασθενούς στην κρυοθεραπεία. Ρωτήστε τον ασθενή για το επίπεδο άνεσής του και προσαρμόστε τις παραμέτρους της θεραπείας ανάλογα.
• Ζωτικά Σημεία: Παρακολουθήστε τα ζωτικά σημεία (π.χ. αρτηριακή πίεση, καρδιακός ρυθμός) εάν ενδείκνυται, ειδικά σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Τυχόν Τροποποιήσεις: Καταγράψτε τυχόν τροποποιήσεις που έγιναν στο θεραπευτικό πλάνο με βάση την απόκριση του ασθενούς ή άλλους παράγοντες.

4. Απόκριση του Ασθενούς και Αποτελέσματα

Τεκμηριώστε την απόκριση του ασθενούς στην κρυοθεραπεία και παρακολουθήστε την πρόοδό του προς την επίτευξη των θεραπευτικών στόχων. Συμπεριλάβετε:

• Επίπεδα Πόνου: Αξιολογείτε και τεκμηριώνετε τακτικά τα επίπεδα πόνου του ασθενούς χρησιμοποιώντας μια τυποποιημένη κλίμακα πόνου (π.χ. οπτική αναλογική κλίμακα, αριθμητική κλίμακα αξιολόγησης).
• Οίδημα: Μετρήστε και τεκμηριώστε το μέγεθος του οιδήματος στην πάσχουσα περιοχή χρησιμοποιώντας μια μεζούρα ή ογκομετρική αξιολόγηση.
• Εύρος Κίνησης: Αξιολογήστε και τεκμηριώστε το εύρος κίνησης του ασθενούς στην πάσχουσα άρθρωση ή μέλος του σώματος.
• Λειτουργική Κατάσταση: Αξιολογήστε και τεκμηριώστε την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADLs) ή άλλες λειτουργικές εργασίες.
• Ανεπιθύμητες Αντιδράσεις: Τεκμηριώστε τυχόν ανεπιθύμητες αντιδράσεις που εμφάνισε ο ασθενής, όπως κρυοπαγήματα, νευρική βλάβη ή αλλεργικές αντιδράσεις. Περιγράψτε τη φύση της αντίδρασης, τις παρεμβάσεις που έγιναν και την απόκριση του ασθενούς.
• Πρόοδος προς τους Στόχους: Αξιολογείτε τακτικά την πρόοδο του ασθενούς προς την επίτευξη των καθορισμένων θεραπευτικών στόχων. Προσαρμόστε το θεραπευτικό πλάνο ανάλογα με την απόκριση του ασθενούς.
• Σχεδιασμός Εξιτηρίου: Όταν η κρυοθεραπεία δεν ενδείκνυται πλέον, τεκμηριώστε τους λόγους διακοπής και τυχόν συστάσεις για συνεχιζόμενη φροντίδα ή αυτοδιαχείριση.

Πρότυπα και Φόρμες Τεκμηρίωσης Κρυοθεραπείας

Η χρήση τυποποιημένων προτύπων και φορμών μπορεί να απλοποιήσει τη διαδικασία τεκμηρίωσης και να εξασφαλίσει συνέπεια. Αυτά τα πρότυπα πρέπει να περιλαμβάνουν όλα τα βασικά στοιχεία που περιγράφηκαν παραπάνω. Παραδείγματα προτύπων περιλαμβάνουν:

• Φόρμα Αρχικής Αξιολόγησης: Αυτή η φόρμα καταγράφει το ιστορικό του ασθενούς, τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης, τη διάγνωση και τους θεραπευτικούς στόχους.
• Φόρμα Θεραπευτικού Πλάνου: Αυτή η φόρμα περιγράφει τις συγκεκριμένες παραμέτρους της παρέμβασης κρυοθεραπείας.
• Ημερήσιο Αρχείο Θεραπείας: Αυτή η φόρμα τεκμηριώνει κάθε συνεδρία κρυοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ημερομηνίας, της ώρας, του σημείου εφαρμογής, της διάρκειας, της ανοχής του ασθενούς και τυχόν τροποποιήσεων που έγιναν.
• Σημείωμα Προόδου: Αυτό το σημείωμα συνοψίζει την απόκριση του ασθενούς στην κρυοθεραπεία, την πρόοδο προς τους στόχους και τυχόν ανεπιθύμητες αντιδράσεις που εμφανίστηκαν.

Αυτά τα πρότυπα μπορούν να προσαρμοστούν για να καλύψουν τις συγκεκριμένες ανάγκες διαφόρων περιβαλλόντων υγειονομικής περίθαλψης και πληθυσμών ασθενών. Τα συστήματα ηλεκτρονικών φακέλων υγείας (EHR) συχνά περιλαμβάνουν προκατασκευασμένα πρότυπα για την τεκμηρίωση της κρυοθεραπείας, τα οποία μπορούν να βελτιώσουν περαιτέρω την αποδοτικότητα και την ακρίβεια.

Παγκόσμιες Θεωρήσεις για την Τεκμηρίωση της Κρυοθεραπείας

Κατά τη δημιουργία τεκμηρίωσης κρυοθεραπείας για ένα παγκόσμιο κοινό, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

• Πολιτισμική Ευαισθησία: Να είστε ενήμεροι για τις πολιτισμικές διαφορές στην αντίληψη του πόνου, τους τρόπους επικοινωνίας και τις πεποιθήσεις για την υγειονομική περίθαλψη. Χρησιμοποιήστε πολιτισμικά κατάλληλη γλώσσα και αποφύγετε να κάνετε υποθέσεις για τις αξίες ή τις προτιμήσεις του ασθενούς.
• Γλωσσική Προσβασιμότητα: Παρέχετε τεκμηρίωση σε πολλές γλώσσες για να διασφαλίσετε ότι οι ασθενείς και οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να κατανοήσουν εύκολα τις πληροφορίες. Εξετάστε τη χρήση υπηρεσιών μετάφρασης ή δίγλωσσου προσωπικού για τη διευκόλυνση της επικοινωνίας.
• Τυποποιημένη Ορολογία: Χρησιμοποιήστε τυποποιημένη ιατρική ορολογία και συντομογραφίες που είναι ευρέως κατανοητές σε διαφορετικές χώρες και συστήματα υγείας. Αποφύγετε τη χρήση αργκό ή ορολογίας που μπορεί να μην είναι οικεία σε όλους τους αναγνώστες.
• Μετρικό Σύστημα: Χρησιμοποιήστε το μετρικό σύστημα για όλες τις μετρήσεις (π.χ. εκατοστά, κιλά, βαθμοί Κελσίου) για να εξασφαλίσετε συνέπεια και να αποφύγετε τη σύγχυση.
• Διεθνείς Κατευθυντήριες Γραμμές: Τηρήστε τις διεθνείς κατευθυντήριες γραμμές και τις βέλτιστες πρακτικές για την κρυοθεραπεία, όπως αυτές που δημοσιεύονται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) ή σχετικούς επαγγελματικούς οργανισμούς.
• Απόρρητο και Ασφάλεια Δεδομένων: Συμμορφωθείτε με όλους τους ισχύοντες κανονισμούς απορρήτου και ασφάλειας δεδομένων στις χώρες όπου θα χρησιμοποιηθεί η τεκμηρίωση. Προστατεύστε τις πληροφορίες του ασθενούς από μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση ή αποκάλυψη.
• Συμβατότητα Τεχνολογίας: Βεβαιωθείτε ότι το σύστημα τεκμηρίωσης είναι συμβατό με την τεχνολογική υποδομή που χρησιμοποιείται σε διάφορα περιβάλλοντα υγειονομικής περίθαλψης σε όλο τον κόσμο. Εξετάστε τη χρήση λύσεων που βασίζονται στο cloud ή εφαρμογών για κινητά για να βελτιώσετε την προσβασιμότητα και τη φορητότητα.

Παραδείγματα Τεκμηρίωσης Κρυοθεραπείας σε Διαφορετικά Κλινικά Πλαίσια

Το συγκεκριμένο περιεχόμενο και η μορφή της τεκμηρίωσης κρυοθεραπείας μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το κλινικό πλαίσιο και τον πληθυσμό των ασθενών. Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα:

1. Κλινική Αθλητιατρικής

Σε μια κλινική αθλητιατρικής, η κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία οξέων τραυματισμών όπως διαστρέμματα, θλάσεις και μώλωπες. Η τεκμηρίωση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Μηχανισμός Τραυματισμού: Περιγράψτε πώς συνέβη ο τραυματισμός (π.χ. «Διάστρεμμα αναστροφής ποδοκνημικής κατά τη διάρκεια αγώνα μπάσκετ»).
• Λειτουργική Αξιολόγηση Ειδικά για το Άθλημα: Αξιολογήστε την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί κινήσεις ειδικές για το άθλημά του (π.χ. τρέξιμο, άλματα, αλλαγές κατεύθυνσης).
• Κριτήρια Επιστροφής στο Παιχνίδι: Καθορίστε αντικειμενικά κριτήρια που πρέπει να πληρούνται πριν ο αθλητής μπορέσει να επιστρέψει με ασφάλεια στον αθλητισμό (π.χ. πλήρες εύρος κίνησης, απουσία πόνου, επαρκής δύναμη).

2. Μετεγχειρητική Αποκατάσταση

Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του πόνου, του οιδήματος και της φλεγμονής. Η τεκμηρίωση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Χειρουργική Επέμβαση: Προσδιορίστε τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που πραγματοποιήθηκε (π.χ. «Ολική αρθροπλαστική γόνατος»).
• Μετεγχειρητικά Πρωτόκολλα: Τηρήστε τα καθιερωμένα μετεγχειρητικά πρωτόκολλα για την κρυοθεραπεία.
• Αξιολόγηση Τραύματος: Αξιολογείτε και τεκμηριώνετε τακτικά την κατάσταση του χειρουργικού τραύματος.
• Στρατηγικές Διαχείρισης Πόνου: Συντονίστε την κρυοθεραπεία με άλλες στρατηγικές διαχείρισης πόνου, όπως φαρμακευτική αγωγή ή νευρικούς αποκλεισμούς.

3. Κλινική Διαχείρισης Χρόνιου Πόνου

Η κρυοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μέρος ενός ολοκληρωμένου προγράμματος διαχείρισης πόνου για χρόνιες παθήσεις όπως η οστεοαρθρίτιδα ή η ινομυαλγία. Η τεκμηρίωση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Ιστορικό Πόνου: Λάβετε ένα λεπτομερές ιστορικό του πόνου του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της θέσης, της έντασης, της διάρκειας και των επιβαρυντικών παραγόντων του.
• Λειτουργικός Αντίκτυπος: Αξιολογήστε τον αντίκτυπο του πόνου στις καθημερινές δραστηριότητες, τον ύπνο και τη διάθεση του ασθενούς.
• Ψυχολογικοί Παράγοντες: Λάβετε υπόψη τον ρόλο ψυχολογικών παραγόντων, όπως το άγχος ή η κατάθλιψη, στην εμπειρία του πόνου του ασθενούς.
• Στρατηγικές Αυτοδιαχείρισης: Εκπαιδεύστε τον ασθενή σε στρατηγικές αυτοδιαχείρισης για την κρυοθεραπεία, όπως οι σωστές τεχνικές εφαρμογής και οι προφυλάξεις.

Συμβουλές για Αποτελεσματική Τεκμηρίωση Κρυοθεραπείας

Ακολουθούν μερικές συμβουλές για τη δημιουργία αποτελεσματικής τεκμηρίωσης κρυοθεραπείας:

• Να είστε Ακριβείς και Αντικειμενικοί: Καταγράψτε πραγματικές πληροφορίες και αποφύγετε υποκειμενικές απόψεις ή υποθέσεις.
• Να είστε Συνοπτικοί και Σαφείς: Χρησιμοποιήστε σαφή, συνοπτική γλώσσα και αποφύγετε ορολογία ή συντομογραφίες που μπορεί να μην είναι κατανοητές από όλους τους αναγνώστες.
• Να είστε Έγκαιροι: Τεκμηριώστε τις συνεδρίες κρυοθεραπείας το συντομότερο δυνατό μετά τη διεξαγωγή τους για να διασφαλίσετε την ακρίβεια και την πληρότητα.
• Χρησιμοποιήστε Τυποποιημένα Πρότυπα: Αξιοποιήστε τυποποιημένα πρότυπα και φόρμες για να απλοποιήσετε τη διαδικασία τεκμηρίωσης και να διασφαλίσετε τη συνέπεια.
• Αναθεωρείτε και Ενημερώνετε Τακτικά: Ελέγχετε και ενημερώνετε περιοδικά το σύστημα τεκμηρίωσης για να διασφαλίσετε ότι είναι τρέχον και σχετικό.
• Παρέχετε Εκπαίδευση: Παρέχετε εκπαίδευση στους επαγγελματίες υγείας σχετικά με τη σωστή χρήση του συστήματος τεκμηρίωσης.
• Αγκαλιάστε την Τεχνολογία: Αξιοποιήστε τα συστήματα ηλεκτρονικών φακέλων υγείας (EHR) και τις εφαρμογές για κινητά για να βελτιώσετε την αποδοτικότητα και την προσβασιμότητα.
• Αναζητήστε Ανατροφοδότηση: Ζητήστε ανατροφοδότηση από ασθενείς και επαγγελματίες υγείας για να εντοπίσετε τομείς προς βελτίωση.

Συμπέρασμα

Η ολοκληρωμένη και τυποποιημένη τεκμηρίωση της κρυοθεραπείας είναι απαραίτητη για τη διασφάλιση της ασφάλειας του ασθενούς, τη βελτιστοποίηση των θεραπευτικών αποτελεσμάτων και τη διευκόλυνση της σαφούς επικοινωνίας μεταξύ των επαγγελματιών υγείας παγκοσμίως. Ακολουθώντας τις κατευθυντήριες γραμμές και τις βέλτιστες πρακτικές που περιγράφονται σε αυτόν τον οδηγό, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να δημιουργήσουν ισχυρά συστήματα τεκμηρίωσης που συμβάλλουν στην αποτελεσματική και υπεύθυνη χρήση της κρυοθεραπείας σε διάφορα κλινικά περιβάλλοντα. Θυμηθείτε να προσαρμόζετε τις πρακτικές τεκμηρίωσής σας για να ανταποκρίνονται στις συγκεκριμένες ανάγκες του πληθυσμού των ασθενών σας και στις κανονιστικές απαιτήσεις της περιοχής σας. Δίνοντας προτεραιότητα στην ακριβή, πλήρη και πολιτισμικά ευαίσθητη τεκμηρίωση, μπορείτε να συμβάλλετε στη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας και στην προώθηση θετικών αποτελεσμάτων για τους ασθενείς που λαμβάνουν κρυοθεραπεία.