Erste Hilfe auf See: Ein umfassender Leitfaden für Seeleute und maritime Fachkräfte

Das maritime Umfeld stellt einzigartige Herausforderungen an die Erste Hilfe dar. Egal, ob Sie ein erfahrener Seemann, ein Freizeitbootfahrer oder eine maritime Fachkraft sind, die auf See arbeitet – es ist entscheidend, auf medizinische Notfälle auf See vorbereitet zu sein. Im Gegensatz zu Szenarien an Land kann Hilfe Stunden oder sogar Tage entfernt sein, was eine sofortige und wirksame Erste-Hilfe-Intervention für das Überleben und das Wohlbefinden der verletzten oder kranken Person unerlässlich macht.

Die Herausforderungen der Ersten Hilfe auf See verstehen

Erste Hilfe in einem maritimen Umfeld zu leisten, unterscheidet sich erheblich von der an Land. Berücksichtigen Sie diese Faktoren:

• Abgelegener Standort: Hilfe kann sich aufgrund der Entfernung zu medizinischen Einrichtungen verzögern. Dies erfordert ein höheres Maß an Selbstversorgung und erweiterte Versorgungsmöglichkeiten. Beispielsweise kann ein Fischereifahrzeug, das im Nordatlantik operiert, mehrere Tage vom nächsten Hafen mit angemessener medizinischer Versorgung entfernt sein.
• Umweltbedingungen: Die Exposition gegenüber extremen Wetterbedingungen wie Sonne, Wind, Kälte und Salzwasser kann Verletzungen und Krankheiten verschlimmern. Unterkühlung und Hitzschlag sind erhebliche Risiken. Denken Sie an ein kleines Segelboot, das in eine plötzliche Bö im Mittelmeer gerät, wo Passagiere schnell an Unterkühlung oder Sonnenstich leiden könnten.
• Begrenzte Ressourcen: Medizinische Versorgungsgüter und Ausrüstung sind oft auf das beschränkt, was an Bord mitgeführt wird. Eine sorgfältige Planung und Ressourcenverwaltung sind unerlässlich.
• Kommunikationsschwierigkeiten: Die Kommunikation mit medizinischem Personal an Land kann aufgrund begrenzter Satelliten- oder Funkabdeckung schwierig oder unmöglich sein. Das Verstehen und Nutzen der verfügbaren Kommunikationssysteme (z. B. Satellitentelefone, UKW-Funk) ist von entscheidender Bedeutung.
• Bewegung und Instabilität: Die Bewegung des Schiffes kann die Beurteilung und Behandlung erschweren. Die Stabilisierung des Patienten und die Gewährleistung der Sicherheit des Ersthelfers haben oberste Priorität.
• Spezifische Gefahren: Maritime Umgebungen bergen einzigartige Gefahren wie Ertrinken, Eintauchverletzungen, Stiche von Meerestieren und ausrüstungsbedingte Traumata.

Wesentliche Bestandteile einer Erste-Hilfe-Ausrüstung auf See

Ein gut bestückter und ordnungsgemäß gewarteter Erste-Hilfe-Kasten ist für jedes Schiff unerlässlich. Der Inhalt des Kastens sollte auf den spezifischen Schiffstyp, die Anzahl der Personen an Bord, die Dauer der Reise und die potenziellen Gefahren zugeschnitten sein. Hier ist eine umfassende Liste wesentlicher Gegenstände:

• Grundausstattung:
  • Pflaster (verschiedene Größen)
  • Sterile Mullkompressen (verschiedene Größen)
  • Heftpflaster
  • Elastische Binden (verschiedene Größen)
  • Antiseptische Tücher oder Lösung (z. B. Povidon-Jod, Chlorhexidin)
  • Schmerzmittel (z. B. Paracetamol, Ibuprofen)
  • Antihistaminika (z. B. Diphenhydramin)
  • Medikamente gegen Seekrankheit (z. B. Dimenhydrinat, Meclizin)
  • Brandcreme oder -salbe
  • Antibiotische Salbe
  • Schere
  • Pinzette
  • Sicherheitsnadeln
  • Handschuhe (latexfrei)
  • HLW-Maske oder -Schutzschild
  • Erste-Hilfe-Handbuch
  • Rettungsdecke
  • Dreieckstücher
  • Augenspüllösung
• Erweiterte Ausstattung (für längere Reisen oder größere Besatzungen in Betracht ziehen):
  • Nahtmaterial und Nahtentfernungsset
  • Sterile Spritzen und Nadeln (zur Medikamentenverabreichung, falls geschult)
  • Intravenöse (IV) Flüssigkeiten und Infusionssets (falls geschult)
  • Sauerstoffflasche und Verabreichungssystem (falls geschult)
  • Schienen (verschiedene Größen)
  • Tourniquet
  • Wundverschlussstreifen
  • Orale Rehydratationssalze
  • Thermometer
  • Blutdruckmanschette und Stethoskop
  • Pulsoximeter
  • Medikamente für häufige Erkrankungen (Rücksprache mit einem Arzt halten)

Wichtige Überlegungen:

• Inspizieren und bestücken Sie den Kasten regelmäßig: Überprüfen Sie Verfallsdaten und ersetzen Sie benutzte oder beschädigte Gegenstände.
• Lagern Sie den Kasten an einem wasserdichten und leicht zugänglichen Ort.
• Stellen Sie sicher, dass alle Besatzungsmitglieder den Standort des Kastens kennen und wissen, wie man seinen Inhalt verwendet.
• Ziehen Sie in Erwägung, einen Arzt oder einen maritimen Medizinspezialisten zu konsultieren, um den Kasten an Ihre spezifischen Bedürfnisse anzupassen. Einige Länder, wie beispielsweise Australien, haben spezifische Vorschriften bezüglich des Inhalts von Erste-Hilfe-Kästen auf Handelsschiffen.

Häufige medizinische Notfälle auf See und Erste-Hilfe-Techniken

Seekrankheit

Seekrankheit ist ein häufiger Zustand, der durch die Bewegung des Schiffes verursacht wird. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, Schwindel und Müdigkeit.

Erste Hilfe:

• Ermutigen Sie die betroffene Person, sich auf den Horizont oder einen festen Punkt zu konzentrieren.
• Schlagen Sie vor, sich in einem gut belüfteten Bereich hinzulegen.
• Verabreichen Sie Medikamente gegen Seekrankheit (gemäß den Anweisungen auf der Verpackung). Gängige Medikamente sind Dimenhydrinat (Dramamine) und Meclizin (Bonine).
• Ermutigen Sie zu kleinen, häufigen Schlucken klarer Flüssigkeiten.
• Vermeiden Sie starke Gerüche und fettige Speisen.
• Ingwer (Ingwerlimonade, Ingwerbonbons) kann helfen, die Übelkeit zu lindern.

Unterkühlung

Unterkühlung tritt auf, wenn der Körper schneller Wärme verliert, als er sie produzieren kann, was zu einer gefährlich niedrigen Körpertemperatur führt. Dies ist ein erhebliches Risiko bei kaltem Wasser oder schlechtem Wetter.

Erste Hilfe:

• Bringen Sie die Person aus der kalten Umgebung.
• Entfernen Sie nasse Kleidung und ersetzen Sie sie durch trockene.
• Wickeln Sie die Person in Decken oder einen Schlafsack.
• Geben Sie warme, alkoholfreie Getränke (wenn die Person bei Bewusstsein ist und schlucken kann).
• Legen Sie warme Kompressen auf Leiste, Achselhöhlen und Nacken.
• Überwachen Sie die Vitalzeichen der Person (Atmung, Puls).
• Wenn die Person bewusstlos ist oder nicht mehr atmet, beginnen Sie mit der HLW.
• Suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Ertrinken und Beinahe-Ertrinken

Ertrinken tritt auf, wenn eine Person aufgrund des Untertauchens in Wasser erstickt. Beinahe-Ertrinken bezeichnet das Überleben nach einem Ertrinkungsunfall.

Erste Hilfe:

• Entfernen Sie die Person sofort aus dem Wasser.
• Überprüfen Sie Atmung und Puls.
• Wenn die Person nicht atmet, beginnen Sie mit der HLW.
• Wenn die Person einen Puls hat, aber nicht atmet, geben Sie Beatmungen.
• Rufen Sie den medizinischen Notdienst.
• Seien Sie auf Erbrechen vorbereitet. Positionieren Sie die Person auf der Seite, um ein Einatmen (Aspiration) zu verhindern.
• Überwachen Sie die Vitalzeichen der Person und achten Sie auf Anzeichen eines sekundären Ertrinkens (verzögertes Lungenödem).
• Halten Sie die Person warm.

Trauma (Frakturen, Verrenkungen, Verstauchungen, Zerrungen)

Traumata sind auf Schiffen aufgrund von Stürzen, Kollisionen oder ausrüstungsbedingten Unfällen häufig.

Erste Hilfe:

• Frakturen: Immobilisieren Sie die verletzte Gliedmaße mit einer Schiene oder einer Schlinge. Kontrollieren Sie Blutungen und legen Sie Eis auf, um Schwellungen zu reduzieren. Suchen Sie so schnell wie möglich medizinische Hilfe auf. Berücksichtigen Sie die „Neuner-Regel“ bei der Beurteilung des Schweregrades von Verbrennungen, insbesondere hinsichtlich der verbrannten Fläche.
• Verrenkungen: Versuchen Sie nicht, eine Verrenkung einzurenken, es sei denn, Sie sind speziell dafür ausgebildet. Immobilisieren Sie das Gelenk und suchen Sie medizinische Hilfe auf.
• Verstauchungen und Zerrungen: Wenden Sie das RICE-Protokoll an (Ruhe, Eis, Kompression, Hochlagern). Legen Sie die verletzte Gliedmaße ruhig, legen Sie mehrmals täglich für jeweils 20 Minuten Eis auf, verwenden Sie einen Kompressionsverband, um die Schwellung zu reduzieren, und lagern Sie die Gliedmaße über Herzhöhe.

Wundversorgung

Schnittwunden, Risswunden und Schürfwunden sind häufige Verletzungen an Bord von Schiffen.

Erste Hilfe:

• Kontrollieren Sie Blutungen durch direkten Druck auf die Wunde.
• Reinigen Sie die Wunde gründlich mit Wasser und Seife oder einer antiseptischen Lösung.
• Entfernen Sie jeglichen Schmutz aus der Wunde.
• Legen Sie einen sterilen Verband an.
• Wechseln Sie den Verband täglich oder häufiger, wenn er nass oder verschmutzt wird.
• Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion (Rötung, Schwellung, Eiter, Schmerz). Suchen Sie bei einer Infektion medizinische Hilfe auf.

Verbrennungen

Verbrennungen können durch Feuer, heiße Oberflächen, Chemikalien oder die Sonne verursacht werden.

Erste Hilfe:

• Kühlen Sie die Verbrennung sofort mit kühlem (nicht eiskaltem) fließendem Wasser für mindestens 20 Minuten.
• Entfernen Sie Kleidung oder Schmuck vom verbrannten Bereich (es sei denn, er klebt an der Haut fest).
• Decken Sie die Verbrennung mit einem sterilen Verband ab.
• Tragen Sie keine Salben oder Cremes auf schwere Verbrennungen auf.
• Suchen Sie medizinische Hilfe bei schweren Verbrennungen oder Verbrennungen, die einen großen Körperbereich betreffen.

Wirbelsäulenverletzungen

Wirbelsäulenverletzungen können durch Stürze oder andere traumatische Ereignisse auftreten. Vermuten Sie eine Wirbelsäulenverletzung, wenn die Person Nacken- oder Rückenschmerzen, Schwäche, Taubheit oder Kribbeln in den Extremitäten hat.

Erste Hilfe:

• Immobilisieren Sie Kopf und Nacken der Person.
• Bewegen Sie die Person nicht, es sei denn, es ist absolut notwendig, um sie vor weiterem Schaden zu schützen.
• Rufen Sie den medizinischen Notdienst.

Stiche und Bisse von Meerestieren

In bestimmten Gewässern ist die Begegnung mit stechenden oder beißenden Meerestieren eine Möglichkeit. Beispiele sind Quallen, Stachelrochen und giftige Fische.

Erste Hilfe:

• Quallenstiche: Spülen Sie den betroffenen Bereich mit Essig. Entfernen Sie verbleibende Tentakel mit einer Pinzette oder behandschuhten Händen. Tragen Sie eine topische Antihistamin- oder Kortikosteroidcreme auf.
• Stachelrochenstiche: Tauchen Sie den betroffenen Bereich für 30-90 Minuten in heißes Wasser (so heiß, wie die Person es vertragen kann). Reinigen Sie die Wunde und legen Sie einen sterilen Verband an. Suchen Sie medizinische Hilfe auf, um verbleibende Stachelfragmente zu entfernen und zur Schmerzbehandlung.
• Bisse von giftigen Fischen: Immobilisieren Sie die betroffene Gliedmaße. Reinigen Sie die Wunde und legen Sie einen sterilen Verband an. Suchen Sie medizinische Hilfe für Gegengift und Schmerzbehandlung.

Dehydration

Dehydration kann durch Schwitzen, Erbrechen oder unzureichende Flüssigkeitsaufnahme auftreten. Besonders wichtig in heißen und trockenen Klimazonen.

Erste Hilfe:

• Geben Sie reichlich Flüssigkeit, wie Wasser, Sportgetränke oder orale Rehydratationslösungen.
• Ermutigen Sie die Person, langsam und häufig zu trinken.
• Vermeiden Sie zuckerhaltige Getränke, die die Dehydration verschlimmern können.

HLW und grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen

Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) ist eine lebensrettende Technik, die angewendet wird, wenn jemand aufgehört hat zu atmen oder sein Herz aufgehört hat zu schlagen. Es ist unerlässlich, in HLW geschult zu sein, bevor man auf See geht.

Grundlegende HLW-Schritte:

1. Situation beurteilen: Überprüfen Sie auf Ansprechbarkeit und Atmung.
2. Hilfe rufen: Wenn jemand nicht ansprechbar ist und nicht atmet, rufen Sie sofort den medizinischen Notdienst. Wenn möglich, lassen Sie jemand anderen den Anruf tätigen, während Sie mit der HLW beginnen.
3. Beginnen Sie mit Herzdruckmassagen: Legen Sie den Handballen einer Hand in die Mitte der Brust der Person, zwischen die Brustwarzen. Legen Sie Ihre andere Hand auf die erste und verschränken Sie die Finger. Drücken Sie fest und schnell, komprimieren Sie die Brust mindestens 5 cm tief und mit einer Frequenz von 100-120 Kompressionen pro Minute.
4. Geben Sie Beatmungen: Nach jeweils 30 Herzdruckmassagen geben Sie zwei Beatmungen. Neigen Sie den Kopf der Person nach hinten und heben Sie das Kinn an. Verschließen Sie die Nase und schaffen Sie mit Ihrem Mund eine dichte Abdichtung über dem Mund der Person. Blasen Sie in den Mund, bis Sie sehen, dass sich der Brustkorb hebt.
5. Setzen Sie die HLW fort: Setzen Sie die Herzdruckmassagen und Beatmungen fort, bis der medizinische Notdienst eintrifft oder die Person Lebenszeichen zeigt.

Kommunikation und Evakuierung

In einem Notfall auf See ist die Kommunikation der Schlüssel, um Hilfe zu bekommen. Zu wissen, wie man die Kommunikationsausrüstung des Schiffes benutzt und internationale Notsignale versteht, kann über Leben und Tod entscheiden.

Kommunikationsausrüstung:

• UKW-Funk: Wird für die Kommunikation über kurze Entfernungen mit anderen Schiffen und Landstationen verwendet. Kanal 16 (156,8 MHz) ist die internationale Notruffrequenz.
• Satellitentelefon: Wird für die Kommunikation über große Entfernungen verwendet, wenn kein UKW-Funk verfügbar ist.
• EPIRB (Notfunkbake zur Kennzeichnung der Position): Eine Notbake, die bei Aktivierung automatisch ein Signal an Such- und Rettungsbehörden sendet.
• Satellitenkommunikationssysteme (z. B. Inmarsat, Iridium): Bieten Sprach-, Daten- und E-Mail-Kommunikationsmöglichkeiten.

Notsignale:

• Mayday: Der internationale Notruf. Wird verwendet, um einen lebensbedrohlichen Notfall anzuzeigen.
• SOS: Ein Morsecodesignal für Notfälle (…---…).
• Rote Leuchtsignale: Werden verwendet, um einen Notfall zu signalisieren.
• Orange Rauchsignale: Werden verwendet, um einen Notfall zu signalisieren.
• Wiederholtes Heben und Senken der Arme: Ein visuelles Notsignal.

Evakuierung:

Wenn die Situation eine Evakuierung erfordert, ist es unerlässlich, einen Plan zu haben. Dieser Plan sollte Folgendes umfassen:

• Festgelegte Evakuierungsrouten.
• Standort von Rettungsinseln oder anderen Rettungsfahrzeugen.
• Verfahren zum Aussetzen und Besteigen des Rettungsfahrzeugs.
• Notvorräte, die mitzunehmen sind (z. B. Wasser, Lebensmittel, Decken, Erste-Hilfe-Kasten).

Telemedizin und medizinische Fernunterstützung

In abgelegenen maritimen Umgebungen kann die Telemedizin wertvollen Zugang zu medizinischem Fachwissen bieten. Telemedizin beinhaltet die Nutzung von Technologie, um medizinische Beratungen, Diagnosen und Behandlungen aus der Ferne anzubieten.

Vorteile der Telemedizin:

• Zugang zu spezialisierter medizinischer Beratung, wenn eine sofortige Evakuierung nicht möglich ist.
• Unterstützung bei Diagnose- und Behandlungsentscheidungen.
• Rezeptnachfüllungen und Medikamentenmanagement.
• Psychologische Unterstützung und Beratung.

Überlegungen zur Telemedizin:

• Stellen Sie sicher, dass zuverlässige Kommunikationsausrüstung und Bandbreite verfügbar sind.
• Bauen Sie eine Beziehung zu einem Telemedizinanbieter auf, bevor Sie eine Reise antreten.
• Halten Sie die notwendigen medizinischen Informationen und Unterlagen griffbereit.

Präventive Maßnahmen

Vorbeugen ist immer besser als heilen. Das Ergreifen präventiver Maßnahmen kann das Risiko von medizinischen Notfällen auf See erheblich reduzieren.

• Richtige Ausbildung: Stellen Sie sicher, dass alle Besatzungsmitglieder in grundlegender Erster Hilfe, HLW und maritimer Sicherheit geschult sind.
• Risikobewertung: Identifizieren Sie potenzielle Gefahren und ergreifen Sie Sicherheitsmaßnahmen, um diese Risiken zu mindern.
• Medizinische Untersuchungen vor der Reise: Stellen Sie sicher, dass alle Besatzungsmitglieder diensttauglich sind und alle notwendigen Impfungen oder Medikamente haben.
• Ausreichend Ruhe und Flüssigkeitszufuhr: Müdigkeit und Dehydration können das Risiko von Unfällen und Krankheiten erhöhen.
• Richtige Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung ist unerlässlich, um Gesundheit und Energielevel zu erhalten.
• Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA): Tragen Sie geeignete PSA wie Rettungswesten, Handschuhe und Augenschutz, um sich vor Verletzungen zu schützen.
• Regelmäßige Wartung der Ausrüstung: Ordnungsgemäß gewartete Ausrüstung fällt seltener aus und verursacht Unfälle.

Rechtliche und regulatorische Überlegungen

Die maritime Erste Hilfe wird auch durch internationale Vorschriften und nationale Gesetze geregelt. Die Internationale Seeschifffahrts-Organisation (IMO) legt Standards für die Ausbildung und Zertifizierung von Seeleuten fest, einschließlich der Anforderungen an die Erste Hilfe. Viele Länder haben auch ihre eigenen Vorschriften bezüglich des Inhalts von Erste-Hilfe-Kästen auf Schiffen und der Bereitstellung von medizinischer Versorgung auf See.

Wichtige Vorschriften:

• Das Internationale Übereinkommen über Normen für die Ausbildung, die Erteilung von Befähigungszeugnissen und den Wachdienst von Seeleuten (STCW): Legt Mindeststandards für die Ausbildung und Zertifizierung von Seeleuten fest, einschließlich Erste Hilfe und medizinische Versorgung.
• Der Internationale Medizinische Leitfaden für Schiffe (IMGS): Bietet Anleitungen zur medizinischen Versorgung von Seeleuten.
• Nationale Seeverkehrsvorschriften: Variieren je nach Land und können zusätzliche Anforderungen an Erste Hilfe und medizinische Versorgung auf Schiffen festlegen.

Es ist unerlässlich, mit den relevanten Vorschriften in Ihrem Operationsgebiet vertraut zu sein, um die Einhaltung sicherzustellen und sich vor rechtlicher Haftung zu schützen.

Kontinuierliches Lernen und Erhalt der Fähigkeiten

Erste-Hilfe-Kenntnisse sind vergänglich. Es ist unerlässlich, an regelmäßigen Auffrischungskursen teilzunehmen und Ihre Fähigkeiten zu üben, um die Kompetenz zu erhalten. Erwägen Sie die Teilnahme an fortgeschrittenen Erste-Hilfe-Kursen, die Themen wie Wundverschluss, IV-Therapie und Medikamentenverabreichung abdecken (sofern dies durch Ihre nationalen Vorschriften und Ihren Tätigkeitsbereich erlaubt ist).

Ressourcen für kontinuierliches Lernen:

• Rotes Kreuz und Roter Halbmond Gesellschaften: Bieten eine Vielzahl von Erste-Hilfe- und HLW-Kursen an.
• Maritime Ausbildungseinrichtungen: Bieten spezialisierte Kurse in maritimer Erster Hilfe und medizinischer Versorgung an.
• Online-Ressourcen: Viele Websites und Online-Kurse bieten Informationen und Schulungen zu Erster Hilfe und medizinischer Versorgung an.

Fazit

Erste Hilfe auf See ist eine entscheidende Fähigkeit für jeden, der Zeit auf oder am Wasser verbringt. Indem Sie die Herausforderungen des maritimen Umfelds verstehen, sich mit einem gut bestückten Erste-Hilfe-Kasten ausstatten, wesentliche Erste-Hilfe-Techniken erlernen und sich über die neuesten Richtlinien auf dem Laufenden halten, können Sie darauf vorbereitet sein, medizinische Notfälle effektiv zu bewältigen und potenziell Leben zu retten. Denken Sie daran, Vorbereitung ist der Schlüssel zur Sicherheit auf See.

Haftungsausschluss: Dieser Leitfaden dient nur zu Informationszwecken und sollte nicht als Ersatz für professionelle medizinische Beratung betrachtet werden. Suchen Sie bei medizinischen Fragen oder Bedenken immer den Rat eines qualifizierten Gesundheitsdienstleisters.