Bewegung stärken: Effektive Trainingsprogramme für chronische Erkrankungen erstellen

Das Leben mit einer chronischen Erkrankung kann die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen und häufig zu eingeschränkter Mobilität, anhaltenden Schmerzen und Müdigkeit führen. Die Bedeutung einer massgeschneiderten körperlichen Aktivität zur Bewältigung von Symptomen, zur Verbesserung der Funktion und zur Steigerung des allgemeinen Wohlbefindens kann jedoch nicht hoch genug eingeschätzt werden. Dieser Leitfaden richtet sich an ein globales Publikum und bietet Einblicke und umsetzbare Strategien zur Erstellung effektiver Trainingsprogramme für ein breites Spektrum chronischer Erkrankungen. Unser Ziel ist es, Einzelpersonen zu befähigen, ihre Gesundheit durch Bewegung zurückzugewinnen, und medizinischem Fachpersonal einen Rahmen für die sichere und effektive Betreuung ihrer Patienten zu bieten.

Das globale Bild chronischer Erkrankungen verstehen

Chronische Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Atemwegserkrankungen, Arthritis und neurologische Störungen sind weltweit eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind 70 % aller Todesfälle weltweit auf chronische Krankheiten zurückzuführen. Diese Erkrankungen sind oft langwierig und fortschreitend und erfordern eine fortlaufende Behandlung. Die Herausforderung für viele besteht darin, Zugang zu einer angemessenen, sicheren und motivierenden Trainingsanleitung zu erhalten, die ihre spezifischen gesundheitlichen Einschränkungen und ihre Umwelt berücksichtigt. Dieser Blogbeitrag untersucht universelle Prinzipien, die in verschiedenen Kulturen und Gesundheitssystemen Anwendung finden.

Die grundlegenden Prinzipien des Trainings bei chronischen Erkrankungen

Bevor wir uns mit krankheitsspezifischen Empfehlungen befassen, ist es wichtig, die übergeordneten Prinzipien zu verstehen, die der Trainingsverordnung für Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen zugrunde liegen. Diese Prinzipien gewährleisten Sicherheit, maximieren den Nutzen und fördern die langfristige Einhaltung.

1. Ärztliche Freigabe und individuelle Beurteilung

Dies ist der wichtigste erste Schritt. Vor Beginn eines neuen Trainingsprogramms müssen Menschen mit chronischen Erkrankungen ihren Arzt konsultieren. Diese Konsultation sollte eine gründliche Überprüfung der Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und möglicherweise diagnostische Tests umfassen, um den aktuellen Gesundheitszustand des Einzelnen zu beurteilen, Kontraindikationen zu identifizieren und sichere Trainingsparameter festzulegen. Eine qualifizierte medizinische Fachkraft, wie z. B. ein Arzt, Physiotherapeut oder Sportphysiologe, sollte eine umfassende Beurteilung durchführen, um Folgendes zu verstehen:

• Die spezifischen chronischen Erkrankung(en) und deren Schweregrad.
• Aktuelle Symptome (Schmerzniveau, Müdigkeit, Kurzatmigkeit).
• Medikamente und ihre potenziellen Nebenwirkungen auf die Trainingsreaktion.
• Bestehende körperliche Einschränkungen und Bewegungsumfang.
• Herz-Kreislauf- und Atemfunktion.
• Psychische Faktoren, die Motivation und Compliance beeinflussen.

2. Das F.I.T.T.-Prinzip: Ein Rahmen für die Progression

Das F.I.T.T.-Prinzip (Frequenz, Intensität, Zeit, Typ) bietet einen strukturierten Ansatz für die Gestaltung und Weiterentwicklung von Trainingsprogrammen:

• Frequenz: Wie oft das Training durchgeführt wird. Bei chronischen Erkrankungen kann es ratsam sein, mit einer geringeren Frequenz (z. B. 2-3 Tage pro Woche) zu beginnen und diese schrittweise zu erhöhen.
• Intensität: Wie anstrengend das Training ist. Dies kann anhand der Herzfrequenz, der wahrgenommenen Anstrengung (z. B. Borg-Skala) oder der Fähigkeit, sich während des Trainings zu unterhalten, gemessen werden. Für viele chronische Erkrankungen wird oft eine moderate Intensität empfohlen.
• Zeit: Die Dauer jeder Trainingseinheit. Es ist wichtig, mit kürzeren Einheiten (z. B. 10-15 Minuten) zu beginnen und diese schrittweise zu verlängern.
• Typ: Die Art des durchgeführten Trainings. Eine Kombination aus Aerobic-, Kraft-, Flexibilitäts- und Gleichgewichtsübungen ist im Allgemeinen von Vorteil.

Die Progression sollte schrittweise erfolgen und auf der Reaktion des Einzelnen basieren. Auf den eigenen Körper zu hören ist von grösster Bedeutung. Kleine, stetige Verbesserungen sind nachhaltiger und sicherer, als zu schnell zu viel zu fordern.

3. Allmähliche Progression und Periodisierung

Plötzliche Erhöhungen des Trainingsvolumens oder der Intensität können zu Verletzungen oder einer Verschlimmerung der Symptome führen. Programme sollten mit einem klaren Plan für eine schrittweise Progression gestaltet werden. Dies kann Folgendes beinhalten:

• Erhöhung der Dauer um 5-10 Minuten pro Woche.
• Erhöhung der Frequenz um eine Sitzung pro Woche.
• Erhöhung des Widerstands oder der Intensität in kleinen Schritten.

Periodisierung, eine strukturierte Variation des Trainings im Laufe der Zeit, kann auch nützlich sein, um Plateaus und Übertraining zu vermeiden. Dies beinhaltet das Durchlaufen verschiedener Trainingsphasen mit unterschiedlichen Zielen und Intensitäten.

4. Betonung von Sicherheit und Symptomüberwachung

Sicherheit hat oberste Priorität. Einzelpersonen sollten darüber aufgeklärt werden, welche Warnzeichen darauf hindeuten, dass sie mit dem Training aufhören und ärztlichen Rat einholen sollten. Dazu können gehören:

• Plötzliche oder starke Brustschmerzen.
• Unerklärliche Kurzatmigkeit.
• Schwindel oder Benommenheit.
• Unregelmässiger Herzschlag.
• Übermässige oder anhaltende Müdigkeit.
• Neue oder sich verschlimmernde Gelenkschmerzen.

Die Überwachung der Symptome vor, während und nach dem Training ist entscheidend, um die notwendigen Anpassungen am Programm vorzunehmen.

5. Abbau von Teilnahmebarrieren

Weltweit sind Menschen mit verschiedenen Hindernissen für das Training konfrontiert, darunter mangelnder Zugang zu Einrichtungen, Kosten, soziale Unterstützung, Angst vor Verletzungen und mangelndes Wissen. Wirksame Programme müssen diese Hindernisse vorhersehen und angehen. Zu den Strategien gehören:

• Empfehlung von kostengünstigen oder kostenlosen Übungen (z. B. Walking, Übungen mit dem eigenen Körpergewicht).
• Förderung von Trainingsprogrammen für zu Hause.
• Förderung der sozialen Unterstützung durch Gruppenaktivitäten oder Online-Communities.
• Bereitstellung klarer, einfacher Anweisungen und Vorführungen.
• Konzentration auf den Spass und die Vorteile der Bewegung, um die intrinsische Motivation zu stärken.

Zuschneiden von Trainingsprogrammen auf bestimmte chronische Erkrankungen

Während die Kernprinzipien gleich bleiben, müssen die Trainingsempfehlungen an die spezifischen Anforderungen und Einschränkungen angepasst werden, die durch verschiedene chronische Erkrankungen auferlegt werden. Nachfolgend finden Sie Beispiele für häufige chronische Erkrankungen, wobei eine globale Perspektive auf deren Behandlung betont wird.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD)

CVD umfasst Erkrankungen wie Herzkrankheiten, Schlaganfall und Bluthochdruck. Bewegung ist ein Eckpfeiler der Behandlung, verbessert die Herzfunktion, die Durchblutung und reduziert Risikofaktoren.

• Typ: In erster Linie Aerobic-Training (Walking, Radfahren, Schwimmen, Tanzen). Krafttraining kann auch für die allgemeine Gesundheit von Vorteil sein.
• Frequenz: An den meisten Tagen der Woche (5-7 Tage).
• Intensität: Mässige Intensität, angestrebt wird eine wahrgenommene Anstrengung von 12-14 auf der Borg-Skala oder 50-70 % der Herzfrequenzreserve. Für Personen nach einem kardialen Ereignis sollten die spezifischen Richtlinien der Rehabilitationsprogramme befolgt werden.
• Zeit: Mindestens 150 Minuten moderate Aerobic-Aktivität pro Woche, aufgeteilt in Einheiten von 10-30 Minuten.
• Sicherheitsüberlegungen: Achten Sie auf Brustschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit oder Kurzatmigkeit. Aufwärm- und Abkühlphasen sind unerlässlich. Vermeiden Sie Training bei extremen Temperaturen.
• Globales Beispiel: Gemeinschaftliche Walking-Gruppen in Städten wie Kopenhagen, Dänemark, oder Aerobic-Kurse, die an lokale Musik- und Tanzstile in vielen lateinamerikanischen Ländern angepasst sind, fördern die kardiovaskuläre Gesundheit für viele zugänglich.

Typ-2-Diabetes

Bewegung spielt eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Insulinsensitivität, der Steuerung des Blutzuckerspiegels und der Vorbeugung von Komplikationen.

• Typ: Eine Kombination aus Aerobic- und Widerstandstraining ist ideal. Aerobic-Training verbessert die Glukoseaufnahme, während Krafttraining die Muskelmasse erhöht, was für den Glukosestoffwechsel entscheidend ist.
• Frequenz: Aerobic: 3-5 Tage pro Woche. Widerstand: 2-3 nicht aufeinanderfolgende Tage pro Woche.
• Intensität: Mässige Intensität für Aerobic-Training (z. B. zügiges Gehen, Radfahren). Verwenden Sie für das Widerstandstraining Gewichte, die 8-12 Wiederholungen pro Satz ermöglichen.
• Zeit: Aerobic: 150 Minuten pro Woche. Widerstand: 1-3 Sätze pro Übung.
• Sicherheitsüberlegungen: Überwachen Sie den Blutzuckerspiegel vor und nach dem Training, insbesondere wenn Sie Insulin oder bestimmte orale Medikamente einnehmen. Vermeiden Sie Training, wenn der Blutzuckerspiegel zu hoch (>250 mg/dL oder 13,9 mmol/L) mit Ketonen oder zu niedrig (<100 mg/dL oder 5,6 mmol/L) ist. Tragen Sie geeignetes Schuhwerk, um Fusskomplikationen zu vermeiden. Bleiben Sie hydriert.
• Globales Beispiel: In Japan betreiben die Menschen oft Rajio Taisō (Radioübungen), Gruppengymnastik, die zu Musik aufgeführt wird, die im Radio ausgestrahlt wird und die an das Diabetesmanagement angepasst werden kann. Auch gemeinschaftliche Yoga-Sitzungen in Indien sind eine beliebte und zugängliche Form des Trainings.

Osteoarthritis (OA)

OA ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die durch Schmerzen, Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit gekennzeichnet ist. Bewegung ist entscheidend für die Aufrechterhaltung der Gelenkfunktion, die Reduzierung von Schmerzen und die Verbesserung der Muskelkraft um die Gelenke.

• Typ: Aerobic-Übungen mit geringer Belastung (Gehen, Schwimmen, Radfahren, Ellipsentraining). Auch Übungen zur Verbesserung des Bewegungsumfangs und zur Stärkung der Muskeln, die die betroffenen Gelenke stützen, sind wichtig.
• Frequenz: An den meisten Tagen der Woche Aerobic-Training mit geringer Belastung. Kräftigungsübungen 2-3 Mal pro Woche.
• Intensität: Beginnen Sie mit geringer bis mässiger Intensität. Die Schmerzen sollten während oder nach dem Training nicht mehr als 2-3 Punkte auf einer 10-Punkte-Skala zunehmen.
• Zeit: Aerobic: 30 Minuten pro Sitzung. Kräftigung: 1-3 Sätze mit 10-15 Wiederholungen.
• Sicherheitsüberlegungen: Vermeiden Sie Aktivitäten mit hoher Belastung. Hören Sie auf Ihren Körper; wenn eine bestimmte Bewegung Schmerzen verursacht, passen Sie sie an oder vermeiden Sie sie. Aufwärmen ist unerlässlich. Erwägen Sie Übungen im Wasser, die die Gelenkbelastung reduzieren.
• Globales Beispiel: Tai Chi, das aus China stammt, ist weithin für seine sanften Bewegungen und Vorteile für das Gleichgewicht bekannt und eignet sich daher hervorragend für Menschen mit Arthritis. Viele Senioren in europäischen Ländern nehmen an geführten Physiotherapiesitzungen zur Gelenkgesundheit teil.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

COPD ist eine fortschreitende Lungenerkrankung, die das Atmen erschwert. Bewegung kann die Lungenfunktion verbessern, Atemnot reduzieren und die Fähigkeit verbessern, alltägliche Aktivitäten auszuführen.

• Typ: Aerobic-Übungen (Gehen, stationäres Radfahren, Armergometrie). Auch das Training der Atemmuskulatur und Atemübungen sind wichtig. Sanfte Kräftigungsübungen können helfen, die allgemeine Ausdauer zu verbessern.
• Frequenz: Aerobic: 3-5 Tage pro Woche. Atemübungen: täglich.
• Intensität: Beginnen Sie mit einer sehr geringen Intensität und steigern Sie sie allmählich. Konzentrieren Sie sich darauf, die Dauer zu erreichen, anstatt die Intensität zu steigern. Die wahrgenommene Anstrengung ist oft ein besserer Richtwert als die Herzfrequenz.
• Zeit: Aerobic: Beginnen Sie mit 5-10-minütigen Einheiten und steigern Sie diese allmählich auf 20-30 Minuten.
• Sicherheitsüberlegungen: Einzelpersonen können während des Trainings Kurzatmigkeit verspüren, was zu erwarten ist. Sie sollte jedoch nicht schwerwiegend oder anhaltend sein. Wenn die Kurzatmigkeit schwerwiegend ist, halten Sie an und ruhen Sie sich aus. Die Anwendung der Lippenbremse-Atmung kann helfen, die Dyspnoe zu bewältigen. Stellen Sie sicher, dass Sie vor dem Training Zugang zu den verschriebenen Bronchodilatatoren haben, falls dies empfohlen wird.
• Globales Beispiel: Lungenrehabilitationsprogramme, die oft überwachtes Training beinhalten, sind in vielen Krankenhäusern weltweit verfügbar. In Ländern mit weniger formellem Zugang sind gemeinschaftliche Selbsthilfegruppen, die sich auf Atemtechniken und sanftes Gehen konzentrieren, von entscheidender Bedeutung.

Fibromyalgie

Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, die durch weitverbreitete Muskel-Skelett-Schmerzen gekennzeichnet ist, die mit Müdigkeit, Schlaf-, Gedächtnis- und Stimmungsproblemen einhergehen. Bewegung kann erheblich zur Bewältigung dieser Symptome beitragen.

• Typ: Aerobic-Übungen mit geringer Belastung (Gehen, Schwimmen, Radfahren). Sanfte Dehn- und Kräftigungsübungen sind ebenfalls von Vorteil. Übungen im Wasser werden oft gut vertragen.
• Frequenz: Aerobic: 3-5 Tage pro Woche. Dehnen/Kräftigen: 2-3 Mal pro Woche.
• Intensität: Beginnen Sie sehr sanft und langsam. Konzentrieren Sie sich auf die Kontinuität der Intensität. Viele Menschen finden, dass ein Training mit sehr geringer Intensität anfangs am besten ist.
• Zeit: Aerobic: Beginnen Sie mit 5-10-minütigen Einheiten und steigern Sie diese allmählich.
• Sicherheitsüberlegungen: Dosierung ist der Schlüssel. Vermeiden Sie Überanstrengung, die zu einem Post-Exertional Malaise oder einem Aufflammen der Symptome führen kann. Hören Sie auf Ihren Körper und ruhen Sie sich bei Bedarf aus. Allmähliche Steigerungen sind unerlässlich.
• Globales Beispiel: In Ländern wie Australien werden Hydrotherapieprogramme in Gemeinschaftspools zur Behandlung von Fibromyalgie-Symptomen sehr geschätzt. In vielen Teilen Europas sind sanfte Yoga- und Pilateskurse beliebte Optionen.

Neurologische Erkrankungen (z. B. Parkinson-Krankheit, Multiple Sklerose)

Neurologische Erkrankungen sind oft mit Problemen der motorischen Kontrolle, Gleichgewichtsproblemen und Müdigkeit verbunden. Bewegung kann helfen, die Funktion aufrechtzuerhalten, die Mobilität zu verbessern und die Symptome zu lindern.

• Typ: Ein multimodaler Ansatz ist am besten, einschliesslich Aerobic-Training, Krafttraining, Gleichgewichtsübungen (z. B. Tai Chi, Stehen auf einem Bein) und Flexibilitätsübungen. Spezifische therapeutische Übungen, die auf die Erkrankung zugeschnitten sind (z. B. LSVT BIG für Parkinson), sind sehr effektiv.
• Frequenz: Aerobic: 3-5 Tage pro Woche. Kraft und Gleichgewicht: 2-3 Tage pro Woche.
• Intensität: Mässige Intensität für Aerobic-Training, wo möglich. Konzentrieren Sie sich bei der Kraft auf kontrollierte Bewegungen und die richtige Form.
• Zeit: Aerobic: 20-30 Minuten pro Sitzung. Kraft: 1-3 Sätze mit 8-12 Wiederholungen. Gleichgewichtsübungen sollten in den Tagesablauf integriert werden.
• Sicherheitsüberlegungen: Sturzprävention ist entscheidend. Sorgen Sie für eine sichere Trainingsumgebung, die frei von Stolperfallen ist. Verwenden Sie bei Bedarf Hilfsmittel. Achten Sie auf Müdigkeit und passen Sie das Training entsprechend an.
• Globales Beispiel: In Nordamerika und Europa bieten spezialisierte Kliniken Trainingsprogramme für Parkinson und MS an. In Teilen Asiens werden Praktiken wie Qigong wegen ihrer Vorteile für Gleichgewicht und Achtsamkeit genutzt, die Menschen mit neurologischen Erkrankungen helfen.

Integration von psychischer Gesundheit und Bewegung

Chronische Erkrankungen haben oft einen erheblichen Einfluss auf die psychische Gesundheit und führen zu erhöhten Raten von Depressionen und Angstzuständen. Bewegung ist ein wirksames Mittel, um die Stimmung zu verbessern, Stress abzubauen und die kognitiven Funktionen zu verbessern.

• Geist-Körper-Übungen: Praktiken wie Yoga, Tai Chi und Qigong kombinieren körperliche Bewegung mit Achtsamkeit und Atemarbeit und bieten so tiefgreifende Vorteile für das körperliche und geistige Wohlbefinden.
• Soziale Kontakte: Gruppenfitnesskurse oder Spaziergänge mit einem Freund können Gefühle der Isolation bekämpfen.
• Erfolgserlebnisse: Das Erreichen kleiner Trainingsziele kann das Selbstwertgefühl und das Selbstvertrauen stärken.

Schaffen einer zugänglichen und nachhaltigen Trainingsroutine

Damit Bewegung bei der Behandlung chronischer Erkrankungen wirklich wirksam ist, muss sie nachhaltig und für Menschen unabhängig von ihrem Standort oder ihren Ressourcen zugänglich sein.

• Klein anfangen: Betonen Sie, dass jede Bewegung besser ist als keine. Schon ein paar Minuten sanftes Dehnen oder Gehen können einen Unterschied machen.
• Konzentration auf den Spass: Ermutigen Sie die Menschen, Aktivitäten zu finden, die ihnen wirklich Spass machen. Dies ist der Schlüssel zur langfristigen Einhaltung. Experimentieren Sie mit verschiedenen Arten von Übungen.
• Aufbau eines Unterstützungssystems: Ermutigen Sie die Menschen, ihre Ziele mit Familie und Freunden zu teilen oder Selbsthilfegruppen beizutreten.
• Nutzung von Technologie: Fitness-Apps, Online-Kurse und tragbare Geräte können Motivation, Nachverfolgung und Anleitung bieten und das Training weltweit zugänglicher machen.
• Anpassung an die Umgebung: Ob in einer geschäftigen Stadt in Indien, einem ländlichen Dorf in Afrika oder einer Vorstadt in Kanada, passen Sie die Trainingsempfehlungen an die verfügbaren Ressourcen und kulturellen Normen an.

Schlussfolgerung: Eine lebenslange Reise der Bewegung

Die Behandlung einer chronischen Erkrankung ist eine lebenslange Reise, und die Integration von regelmässiger, angemessener Bewegung ist ein wichtiger Bestandteil eines guten Lebens. Durch die Einhaltung grundlegender Prinzipien der Sicherheit, der schrittweisen Progression und der Individualisierung sowie durch die Anpassung an die besonderen Bedürfnisse, die sich aus verschiedenen chronischen Erkrankungen ergeben, können Menschen die transformative Kraft der Bewegung nutzen. Gesundheitsfachkräfte spielen eine wichtige Rolle bei der Führung und Unterstützung von Patienten auf diesem Weg. Denken Sie daran, dass das Ziel nicht darin besteht, die Symptome vollständig zu beseitigen, sondern Menschen zu befähigen, ein erfüllteres, aktiveres und gesünderes Leben zu führen, wo immer sie sich auf der Welt befinden.

Haftungsausschluss: Dieser Blogbeitrag dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen, insbesondere wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden.