První pomoc v divočině: Lékařská péče v odlehlých oblastech pro globální dobrodruhy

Vydejte se do divočiny připraveni. Ať už putujete po Himalájích, prozkoumáváte Amazonský deštný prales nebo jen tak pěšíte ve svých místních horách, pochopení první pomoci v divočině je zásadní. Odlehlá prostředí představují jedinečné výzvy: omezený přístup k lékařským zařízením, obtížný terén a potenciálně drsné povětrnostní podmínky. Tato příručka poskytuje základní znalosti a dovednosti pro poskytování urgentní lékařské péče v těchto situacích, což vám umožní působit jako první zasahující osoba, dokud nedorazí odborná pomoc.

Proč je první pomoc v divočině nezbytná

Na rozdíl od městského prostředí, kde jsou pohotovostní služby snadno dostupné, odlehlé prostředí vyžaduje soběstačnost. "Zlatá hodina" – kritická první hodina po zranění – je ještě důležitější, když je odborná lékařská pomoc vzdálená hodiny nebo dokonce dny. Školení první pomoci v divočině vás vybaví k:

• Stabilizaci pacientů: Poskytněte okamžitou péči ke stabilizaci zranění a nemocí.
• Předcházení dalším škodám: Vyhněte se zhoršení stávajících stavů.
• Improvizaci řešení: Využijte dostupné zdroje k vytvoření provizorních řešení.
• Činění informovaných rozhodnutí: Klidně posuzujte situace a dělejte rozumná rozhodnutí.
• Usnadnění evakuace: Připravte pacienta na bezpečnou a efektivní evakuaci.

Základní dovednosti první pomoci v divočině

Vyšetření pacienta

Základem každé lékařské reakce je důkladné vyšetření pacienta. Postupujte podle anamnézy S.A.M.P.L.E.:

• Symptomy a příznaky: Co vidíte, slyšíte a cítíte? Co cítí pacient?
• Alergie: Má pacient alergie na léky, jídlo nebo hmyzí bodnutí?
• Medikace: Jaké léky pacient v současné době užívá?
• Předchozí anamnéza: Má pacient nějaké preexistující zdravotní potíže?
• Last oral intake: Kdy pacient naposledy jedl nebo pil?
• Events leading up to the incident: Co se stalo, že způsobilo zranění nebo nemoc?

Poté proveďte cílené fyzikální vyšetření a hledejte:

• Dýchací cesty: Jsou dýchací cesty otevřené a průchodné?
• Dýchání: Dýchá pacient adekvátně?
• Oběh: Má pacient puls? Dochází k nějakému závažnému krvácení?

Příklad: Představte si, že narazíte na turistu v Nepálu, který upadl a zdá se, že má zlomenou nohu. Vaše počáteční posouzení se zaměřuje na jeho dýchací cesty, dýchání a oběh. Je při vědomí a dýchá normálně? Dochází k nějakému krvácení? Teprve po vyřešení těchto kritických problémů přistoupíte k vyšetření nohy na známky zlomeniny.

Ošetření ran

Rány jsou v divočině běžné. Správné čištění a obvazování jsou zásadní pro prevenci infekce.

• Očistěte ránu: Použijte čistou vodu (ideálně pitnou) a mýdlo k důkladnému očištění rány. Pokud je pitné vody málo, vodu převařte a nechte ji vychladnout. Zvažte použití antiseptického roztoku, jako je povidon-jod (Betadine), pokud je k dispozici.
• Kontrola krvácení: Aplikujte přímý tlak na ránu čistým hadříkem. Pokud je to možné, zvedněte poraněnou končetinu.
• Ošetřete ránu: Aplikujte sterilní obvaz a obvažte, abyste chránili ránu před dalším znečištěním.
• Sledujte infekci: Sledujte známky infekce, jako je zvýšená bolest, zarudnutí, otok, hnis nebo horečka.

Příklad: Cyklista v poušti Atacama si odře koleno při pádu. Navzdory suchému podnebí stále existuje riziko infekce v důsledku prachu a bakterií. Ránu důkladně očistí vodou a antiseptickými ubrousky z lékárničky a poté nanese sterilní obvaz.

Léčba zlomenin

Podezírejte na zlomeninu, pokud se objeví bolest, otok, deformace nebo neschopnost používat poraněnou končetinu. Imobilizace je klíčová.

• Znehybněte zlomeninu: Použijte dlahu k znehybnění poraněné končetiny. Můžete použít komerčně dostupné dlahy nebo improvizovat s materiály, jako jsou větve, obvazy a páska.
• Polstrování dlahy: Ujistěte se, že je dlaha dobře polstrovaná, aby se zabránilo proleženinám.
• Upevněte dlahu: Pomocí obvazů nebo pásky bezpečně připevněte dlahu ke končetině.
• Sledujte oběh: Zkontrolujte pacientův oběh pod dlahou, abyste se ujistili, že není příliš těsná.

Příklad: Horolezec ve švýcarských Alpách utrpí zlomeninu zápěstí. Protože nemají komerční dlahu, jeho partner používá lyžařskou hůl, polstrování a pásku k vytvoření provizorní dlahy, čímž zajišťuje, že zápěstí je řádně znehybněno a oběh je udržován.

Hypotermie

Hypotermie nastává, když tělo ztrácí teplo rychleji, než je schopno ho produkovat. Je to vážné riziko v chladném a vlhkém prostředí.

• Rozpoznejte příznaky: Třes, zmatenost, nezřetelná řeč a ztráta koordinace.
• Chraňte před další ztrátou tepla: Přeneste pacienta na chráněné místo, odstraňte mokré oblečení a izolujte ho teplými vrstvami.
• Zajistěte teplo: Použijte spací pytel, deky nebo oheň k zahřátí pacienta.
• Poskytněte teplé, sladké nápoje: Pokud je pacient při vědomí a je schopen polykat, dejte mu teplé, sladké nápoje, které mu pomohou zvýšit tělesnou teplotu.

Příklad: Skupina turistů v Patagonii je zastižena náhlou sněhovou bouří. Jeden člen se začíná nekontrolovatelně třást a je zmatený. Skupina rychle postaví stan, svlékne mu mokré oblečení a zabalí ho do spacích pytlů a dalších vrstev a poskytne mu horký čaj.

Hypertermie

Hypertermie nastává, když se tělo přehřeje. Úžeh a úpal jsou dvě formy hypertermie.

• Rozpoznejte příznaky úžehu: Silné pocení, slabost, závratě, bolest hlavy, nevolnost a zvracení.
• Léčba úžehu: Přeneste pacienta na chladné místo, poskytněte mu tekutiny a elektrolyty a povolte oblečení.
• Rozpoznejte příznaky úpalu: Vysoká tělesná teplota, zmatenost, záchvaty a ztráta vědomí. Úpal je lékařská pohotovost.
• Léčba úpalu: Rychle ochlaďte pacienta všemi možnými prostředky (např. ponořením do studené vody, přiložením mokrých hadříků, větráním). Vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.

Příklad: Maratonský běžec v Sahaře zkolabuje během závodu. Lékařský personál ji okamžitě přenese do stinné oblasti, polévá ji vodou a podává intravenózní tekutiny, aby bojoval proti úpalu.

Anafylaxe

Anafylaxe je závažná alergická reakce, která může být život ohrožující. Mezi běžné spouštěče patří bodnutí hmyzem, potravinové alergie a léky.

• Rozpoznejte příznaky: Kopřivka, otok obličeje, rtů nebo jazyka, potíže s dýcháním, sípání a závratě.
• Podání adrenalinu: Pokud má pacient automatický injektor adrenalinu (EpiPen), podejte mu ho okamžitě.
• Zavolejte o pomoc: I po podání adrenalinu je nezbytné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Příklad: Turistu v Thajsku bodne včela a prožije závažnou alergickou reakci. Naštěstí nosí EpiPen a sám si lék podá, zatímco jeho spolucestující volají pohotovost.

Sestavení lékárničky první pomoci v divočině

Dobře vybavená lékárnička je nezbytná pro poskytování účinné péče v divočině. Zvažte tyto nezbytnosti:

• Potřeby pro ošetření ran: Obvazy různých velikostí, sterilní gázové polštářky, antiseptické ubrousky, lepicí páska, ošetření puchýřů.
• Léky: Léky proti bolesti (ibuprofen, paracetamol), antihistaminika, léky proti průjmu, automatický injektor adrenalinu (pokud je předepsán).
• Materiály pro dlahování: Dlaha SAM, elastické obvazy, páska.
• Další nezbytnosti: Rukavice, maska pro KPR, traumatické nůžky, pinzety, teploměr, zavírací špendlíky, píšťalka, čelovka, příručka první pomoci.

Důležité úvahy:

• Přizpůsobte si soupravu: Přizpůsobte si soupravu konkrétnímu prostředí, činnostem a potenciálním rizikům vaší cesty.
• Znejte své léky: Rozumějte správnému dávkování a potenciálním vedlejším účinkům všech léků ve vaší soupravě.
• Kontrolujte data exspirace: Pravidelně kontrolujte data exspirace všech léků a potřeb.
• Uchovávejte soupravu správně: Udržujte soupravu ve vodotěsné a odolné nádobě.

Prevence mimořádných událostí v divočině

Prevence je vždy lepší než léčba. Proveďte tyto kroky, abyste minimalizovali riziko zranění nebo onemocnění v divočině:

• Pečlivě si naplánujte cestu: Prozkoumejte oblast, zkontrolujte předpověď počasí a informujte někoho o svém itineráři.
• Vhodně se sbalte: Přineste si vhodné oblečení, vybavení a zásoby pro prostředí a podmínky.
• Zůstaňte hydratovaní: Pijte hodně vody po celý den.
• Buďte si vědomi svého okolí: Dávejte pozor na nebezpečí, jako je divoká zvěř, kluzký terén a padající kameny.
• Znejte své limity: Nepřekračujte své fyzické ani psychické schopnosti.

Kurzy první pomoci v divočině

Vřele doporučujeme absolvovat certifikovaný kurz první pomoci v divočině (WFA) nebo pokročilé první pomoci v divočině (WAFA). Tyto kurzy poskytují praktické školení v základních dovednostech a umožňují vám cvičit pod vedením zkušených instruktorů. Kurzy WFA a WAFA nabízí po celém světě řada organizací, včetně:

• NOLS Wilderness Medicine (USA a mezinárodní): Známá svými komplexními a pohlcujícími kurzy.
• Wilderness Medical Associates International (USA a mezinárodní): Nabízí řadu kurzů pro různé úrovně dovedností.
• REI (USA): Nabízí úvodní kurzy první pomoci v divočině.
• St. John Ambulance (celosvětově): Poskytuje různé kurzy první pomoci, včetně modulů specifických pro divočinu v některých regionech.
• Místní společnosti Červeného kříže/Červeného půlměsíce (celosvětově): Nabízejí školení první pomoci, často včetně prvků relevantních pro prostředí divočiny.

Právní a etické aspekty

Při poskytování lékařské péče v divočině je důležité si být vědom právních a etických aspektů.

• Zákony o dobrém Samaritanu: Mnoho zemí má zákony o dobrém Samaritanu, které chrání jednotlivce, kteří poskytují pomoc v nouzi. Tyto zákony se však liší místo od místa, takže je důležité se seznámit se zákony v oblasti, kde cestujete.
• Informovaný souhlas: Kdykoli je to možné, získejte informovaný souhlas od pacienta před poskytnutím léčby. Pokud je pacient v bezvědomí nebo není schopen dát souhlas, můžete poskytnout léčbu na základě principu implicitního souhlasu.
• Rozsah praxe: Poskytujte pouze léčbu v rámci své úrovně školení a zkušeností. Nepokoušejte se o postupy nebo léčby, které nejste kvalifikováni provádět.

Závěr

První pomoc v divočině je neocenitelná dovednost pro každého, kdo tráví čas v odlehlém prostředí. Získáním znalostí a dovedností uvedených v této příručce se můžete připravit na efektivní reakci na lékařské pohotovosti a potenciálně zachránit životy. Nezapomeňte upřednostňovat bezpečnost, prevenci a průběžné školení, abyste zajistili, že budete dobře vybaveni pro zvládnutí výzev divočiny. Svět čeká na prozkoumání – prozkoumejte jej bezpečně a zodpovědně.