Psychologická první pomoc: Poskytování globální podpory v krizi duševního zdraví

Ve světě stále více poznamenaném přírodními katastrofami, konflikty a nepředvídatelnými krizemi je schopnost poskytnout okamžitou psychologickou podporu důležitější než kdy jindy. Psychologická první pomoc (PPP) je přístup založený na důkazech a mezinárodně uznávaný k pomoci jednotlivcům v bezprostředním následku stresující události. Nejedná se o terapii; místo toho se zaměřuje na poskytování praktické pomoci, ujištění a snižování stresu, aby se usnadnilo přizpůsobivé zvládání a zotavení. Tento průvodce si klade za cíl poskytnout komplexní pochopení PPP, přizpůsobené pro různé kulturní kontexty a použitelné po celém světě.

Co je psychologická první pomoc?

Psychologická první pomoc (PPP) je soubor humánních, podpůrných a praktických akcí navržených ke snížení stresu a pomoci lidem se zotavit v bezprostředním následku krizové nebo traumatické události. Zahrnuje:

• Poskytování bezpečného a pohodlného prostředí.
• Nabízení praktické pomoci se základními potřebami (např. jídlo, voda, přístřeší).
• Naslouchání lidem, kteří chtějí mluvit, ale netlačit na ně.
• Pomoc lidem spojit se s informacemi, službami a sociální podporou.
• Ochranu lidí před dalším poškozením.

PPP je založena na pochopení, že lidé postižení krizemi zažívají řadu intenzivních emocí, jako je strach, smutek, hněv a zmatek. Cílem PPP je řešit tyto emoce poskytnutím okamžité podpory a propojením jednotlivců s prostředky, které jim mohou dlouhodobě pomoci zvládat situaci.

Základní principy psychologické první pomoci

PPP se řídí několika základními principy:

• Bezpečnost: Zajistěte fyzickou a emocionální bezpečnost osoby, která přijímá podporu.
• Klid: Pomozte osobě uklidnit se a zorientovat, snížit stres a úzkost.
• Propojení: Usnadněte spojení se sociálními podpůrnými sítěmi, rodinou a přáteli.
• Vlastní účinnost: Posilte osobu, aby převzala kontrolu nad svou situací a našla řešení.
• Naděje: Vštěpte pocit naděje a optimismu do budoucnosti.

3 akční principy: Podívat se, Naslouchat, Propojit

Jednoduchý rámec pro zapamatování klíčových kroků PPP je model „Podívat se, Naslouchat, Propojit“:

Podívat se: Posouzení situace

Než přistoupíte k někomu, chvíli si udělejte čas na posouzení situace. Zvažte svou vlastní bezpečnost a bezpečnost ostatních. Pozorujte prostředí a identifikujte jednotlivce, kteří mohou potřebovat okamžitou pomoc.

• Bezpečnost na prvním místě: Je oblast bezpečná pro vás a pro osobu, které pomáháte? Pokud ne, upřednostněte přesun na bezpečnější místo.
• Identifikujte okamžité potřeby: Kdo vykazuje známky úzkosti? Kdo je zraněn a potřebuje lékařskou pomoc? Kdo se zdá být ztracený nebo dezorientovaný?
• Pozorujte neverbální podněty: Věnujte pozornost řeči těla, výrazům obličeje a tónu hlasu. Jsou stažení, rozrušení nebo zahlceni?

Příklad: Po zemětřesení byste mohli nejprve posoudit strukturální integritu blízkých budov, než přistoupíte k přeživším. Hledali byste osoby, které jsou viditelně zraněné, uvězněné nebo vykazují známky akutního stresu, jako je hyperventilace nebo dezorientace.

Naslouchat: Poskytování útěchy a podpory

Jakmile jste posoudili situaci, přistupte k jednotlivcům klidným a respektujícím způsobem. Vaším cílem je poskytnout jim bezpečný prostor, aby mohli sdílet své zkušenosti bez posuzování. Klíčem je aktivní naslouchání.

• Představte se: Jasně sdělte své jméno a svou roli. Například: „Dobrý den, jmenuji se [Vaše jméno] a jsem zde, abych nabídl podporu.“
• Nabídněte bezpečný prostor: Dejte jim vědět, že mohou mluvit, pokud chtějí, ale nemusí. Nenuťte je sdílet nic, s čím se necítí pohodlně.
• Naslouchejte aktivně: Věnujte pozornost tomu, co říkají, verbálně i neverbálně. Projevte empatii a porozumění.
• Potvrďte jejich pocity: Uznejte jejich emoce bez posuzování. Například: „Zdá se, že jste si prošli mnohým,“ nebo „Je pochopitelné, že se právě teď cítíte vystrašeně.“
• Nabídněte nevyžádané rady: Pokud se na ně neptáte, vyhněte se poskytování rad nebo sdílení vlastních názorů. Zaměřte se na naslouchání a poskytování podpory.
• Respektujte kulturní rozdíly: Buďte si vědomi, že různé kultury mají různé způsoby vyjadřování emocí. To, co může být v jedné kultuře považováno za normální, může být v jiné urážlivé.

Příklad: Představte si, že potkáte někoho, kdo přišel o domov při povodni. Místo abyste řekli: „Všechno bude v pořádku“, což by mohlo znít odmítavě, můžete říct: „Vidím, jak je to devastující. Je v pořádku cítit se zahlcený. Je něco, co pro vás mohu právě teď udělat?“

Propojit: Spojení s prostředky a informacemi

Posledním krokem je propojit jednotlivce s prostředky a informacemi, které potřebují ke zvládání a zotavení. To může zahrnovat základní potřeby, lékařskou pomoc, sociální podporu nebo služby duševního zdraví.

• Poskytujte přesné informace: Sdílejte spolehlivé informace o dostupných prostředcích, jako jsou útulky, lékařská zařízení a podpůrné skupiny.
• Pomáhejte s praktickými potřebami: Pomáhejte s úkoly, jako je kontaktování rodinných příslušníků, hledání dopravy nebo přístup k jídlu a vodě.
• Spojte s sociální podporou: Podporujte spojení s rodinou, přáteli a členy komunity.
• Odkazujte na odbornou pomoc: Pokud jedinec vykazuje známky vážného stresu nebo problémů s duševním zdravím, odkažte ho na kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví.
• Sledujte: Pokud je to možné, později se s osobou znovu spojte, abyste zjistili, jak se jí daří, a nabídli pokračující podporu.

Příklad: Po teroristickém útoku můžete pomoci přeživším najít jejich blízké, poskytnout informace o službách podpory truchlícím a spojit je s komunitními podpůrnými skupinami. Můžete jim také pomoci navigovat proces žádosti o finanční pomoc nebo přístup k jiným prostředkům.

PPP v různých kulturních kontextech

Je nezbytné přizpůsobit PPP specifickému kulturnímu kontextu, ve kterém poskytujete podporu. Kulturní normy, hodnoty a přesvědčení mohou významně ovlivnit, jak lidé prožívají a zvládají trauma. Zvažte následující:

• Komunikační styly: Uvědomte si rozdíly v komunikačních stylech, jako je přímá řeč, oční kontakt a fyzický dotek.
• Vyjádření emocí: Pochopte, že některé kultury mohou odrazovat od otevřeného vyjadřování emocí, zatímco jiné je mohou podporovat.
• Přesvědčení o duševním zdraví: Uvědomte si, že různé kultury mají různá přesvědčení o duševním zdraví a nemocech duševního zdraví. Některé kultury mohou stigmatizovat problémy duševního zdraví, zatímco jiné je mohou považovat za normální součást života.
• Náboženská a duchovní přesvědčení: Respektujte náboženská a duchovní přesvědčení osoby, které pomáháte. Tato přesvědčení mohou být zdrojem síly a útěchy v dobách krize.
• Struktury rodiny a komunity: Pochopte význam rodiny a komunity při poskytování podpory. V některých kulturách je rodina primárním zdrojem podpory, zatímco v jiných hraje významnější roli komunita.

Příklady:

• V některých asijských kulturách může být otevřené diskuzi o emocích považováno za známku slabosti. V těchto případech může být užitečnější nabídnout praktickou pomoc a podporu, aniž byste na osobu tlačili, aby mluvila o svých pocitech.
• V některých afrických kulturách hrají tradiční léčitelé a duchovní vůdci důležitou roli při poskytování podpory duševního zdraví. Je důležité respektovat tyto tradiční praktiky a případně s nimi spolupracovat.
• Mezi domorodými populacemi po celém světě může být trauma hluboce zakořeněno v historických nespravedlnostech a kulturním útlaku. PPP by měla být poskytována způsobem citlivým ke kultuře, který uznává tyto historické faktory a podporuje léčení a usmíření.

Běžné reakce na krize a trauma

Porozumění běžným reakcím na krize a trauma vám může pomoci poskytnout efektivnější podporu. Lidé mohou zažívat širokou škálu fyzických, emocionálních, kognitivních a behaviorálních reakcí. Tyto reakce jsou normální odpovědí na nenormální události.

Fyzické reakce

• Únava a vyčerpání
• Bolesti hlavy a svalové napětí
• Změny v apetitu a spánkových vzorcích
• Gastrointestinální problémy
• Zvýšená srdeční frekvence a dýchání

Emoční reakce

• Strach a úzkost
• Smutek a deprese
• Hněv a podrážděnost
• Vina a stud
• Otuplost a odstup
• Beznaděj

Kognitivní reakce

• Potíže s koncentrací a rozhodováním
• Problémy s pamětí
• Dezorientace a zmatek
• Vnikavé myšlenky a flashbacky
• Negativní sebemluva

Behaviorální reakce

• Sociální stažení
• Zvýšené užívání návykových látek
• Změny ve výkonnosti v práci nebo ve škole
• Podrážděnost a agrese
• Hypervigilance

Je důležité si pamatovat, že ne každý bude tyto reakce prožívat stejným způsobem. Někteří lidé mohou být odolnější než jiní a někteří mohou mít závažnější příznaky. PPP se snaží podporovat jednotlivce bez ohledu na jejich konkrétní reakce.

Co dělat a nedělat při psychologické první pomoci

Zde jsou některé užitečné pokyny, které vás mohou vést při vašem úsilí o PPP:

Dělejte:

• Buďte klidní a soucitní: Vaše klidná přítomnost může být uklidňující pro někoho, kdo je rozrušený.
• Naslouchejte aktivně: Věnujte pozornost tomu, co říkají, a ukažte, že vám na nich záleží.
• Poskytujte praktickou pomoc: Pomozte se základními potřebami, jako je jídlo, voda a přístřeší.
• Nabídněte přesné informace: Sdílejte spolehlivé informace o dostupných prostředcích.
• Respektujte jejich rozhodnutí: Umožněte jim činit vlastní rozhodnutí a respektujte jejich hranice.
• Chraňte jejich důstojnost: Zacházejte s nimi s respektem a soucitem.
• Pečujte o sebe: PPP může být emocionálně náročná. Ujistěte se, že si děláte přestávky a v případě potřeby vyhledáte podporu.

Nedělejte:

• Netlačte je k tomu, aby mluvili: Nechte je sdílet své zkušenosti, až budou připraveni.
• Nehodnoťte ani nekritizujte: Vyhněte se odsuzujícím prohlášením o jejich reakcích nebo zvládacích mechanismech.
• Nenabízejte falešné ujištění: Vyhněte se říkání věcí jako „Všechno bude v pořádku“ nebo „Překonáte to.“
• Nedávejte sliby, které nemůžete dodržet: Buďte realističtí ohledně toho, co můžete nabídnout.
• Nesdílejte jejich příběh bez svolení: Zachovejte důvěrnost a respektujte jejich soukromí.
• Nevystavujte se nebezpečí: Upřednostňujte svou vlastní bezpečnost a bezpečnost ostatních.
• Nesnažte se být terapeutem: PPP není terapie. Odkazujte jedince na kvalifikované odborníky na duševní zdraví, pokud potřebují intenzivnější podporu.

Sebe-péče pro poskytovatele PPP

Poskytování PPP může být emocionálně a fyzicky vyčerpávající. Je nezbytné upřednostňovat sebe-péči, abyste se vyhnuli vyhoření a vicarious traumatu. Některé strategie sebe-péče zahrnují:

• Dělejte si přestávky: Odstupte od situace a udělejte si čas na odpočinek a dobití baterií.
• Procvičujte všímavost: Zapojte se do činností, které vám pomáhají zůstat přítomni v daném okamžiku, jako je meditace nebo cvičení hlubokého dýchání.
• Spojte se s ostatními: Promluvte si s důvěryhodnými přáteli, rodinou nebo kolegy o svých zkušenostech.
• Zapojte se do zábavných aktivit: Udělejte si čas na koníčky a aktivity, které vám přinášejí radost.
• Vyhledejte odbornou podporu: Pokud zažíváte významný stres nebo vicarious trauma, vyhledejte podporu u kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví.

Školení a zdroje pro psychologickou první pomoc

Několik organizací nabízí školení a zdroje týkající se psychologické první pomoci. Mezi některé pozoruhodné příklady patří:

• Světová zdravotnická organizace (WHO): WHO nabízí průvodce PPP pro terénní pracovníky a další zdroje o duševním zdraví v krizových situacích.
• Americká psychologická asociace (APA): APA poskytuje informace o PPP a další zdroje týkající se duševního zdraví v případě katastrof.
• National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): NCTSN nabízí zdroje o PPP pro děti a rodiny.
• Mezinárodní federace společností Červeného kříže a Červeného půlměsíce (IFRC): IFRC poskytuje školení a zdroje o PPP pro dobrovolníky a členy komunity.

Investováním do školení a zdrojů mohou být jednotlivci a komunity lépe připraveni poskytovat psychologickou první pomoc a podporovat postižené krize.

PPP: Klíčový nástroj pro globální duševní zdraví

Psychologická první pomoc je cenným nástrojem pro poskytování okamžité podpory jednotlivcům po krizi. Dodržováním principů Podívat se, Naslouchat a Propojit, a přizpůsobením PPP specifickému kulturnímu kontextu, můžete pomoci snížit stres, podpořit zvládání a usnadnit přístup k potřebným prostředkům. Nezapomeňte upřednostňovat bezpečnost, respektovat kulturní rozdíly a pečovat o sebe. Ve světě čelícím rostoucím výzvám nabízí psychologická první pomoc maják naděje a praktický způsob, jak podporovat duševní pohodu po celém světě. PPP posiluje jednotlivce, aby jednali, spojili se se svými komunitami a přispěli k odolnějšímu a soucitnějšímu světu.