Psychologická první pomoc: Poskytování základních služeb podpory při traumatu po celém světě

Po traumatické události, ať už se jedná o přírodní katastrofu, násilný konflikt nebo osobní krizi, jednotlivci často zažívají značný psychický stres. Psychologická první pomoc (PPP) je na důkazech založený přístup k pomoci jednotlivcům bezprostředně po takových událostech s cílem snížit počáteční úzkost a podpořit adaptivní zvládání. Tento průvodce poskytuje komplexní přehled principů, technik a zdrojů PPP pro poskytování účinné podpory lidem zasaženým traumatem po celém světě.

Co je psychologická první pomoc (PPP)?

PPP není psychoterapie. Je to humánní, podpůrný a praktický přístup, který pomáhá jednotlivcům vyrovnat se s okamžitými následky traumatu. Zaměřuje se na poskytování útěchy, bezpečí a stabilizace a na propojování jednotlivců se zdroji a podpůrnými sítěmi. PPP je navržena tak, aby ji poskytovaly vyškolené osoby, včetně záchranářů, zdravotnických pracovníků, komunitních dobrovolníků a dalšího podpůrného personálu.

Klíčové principy PPP:

• Bezpečí: Zajistěte fyzické a emocionální bezpečí jedince.
• Zklidnění: Podporujte pocit klidu a snižujte úzkost.
• Vlastní účinnost: Povzbuzujte jednotlivce k převzetí kontroly a rozhodování.
• Propojení: Zprostředkujte sociální podporu a spojení se zdroji.
• Naděje: Vzbuzujte naději na zotavení a návrat k normálu.

Komu může PPP prospět?

PPP je vhodná pro jednotlivce všech věkových kategorií a původů, kteří zažili traumatickou událost. To zahrnuje:

• Osoby, které přežily přírodní katastrofy (např. zemětřesení, povodně, hurikány)
• Oběti násilných trestných činů nebo terorismu
• Uprchlíci a vysídlené osoby
• Jednotlivci, kteří zažili osobní ztrátu nebo trauma (např. nehody, náhlé úmrtí blízkého)
• Záchranáři a další profesionálové, kteří byli svědky traumatických událostí

Je důležité si pamatovat, že PPP není univerzální přístup. Specifické potřeby a zkušenosti každého jednotlivce se budou lišit a PPP by měla být přizpůsobena odpovídajícím způsobem.

Osm klíčových kroků PPP

Klíčové kroky PPP poskytují rámec pro poskytování účinné podpory. Tyto kroky nemusí nutně následovat po sobě a mohou být přizpůsobeny konkrétní situaci.

1. Kontakt a navázání vztahu

Prvním krokem v PPP je navázání kontaktu s jedincem a vytvoření spojení. To zahrnuje klidný a uctivý přístup, představení se a vysvětlení, že jste zde, abyste nabídli podporu. Při oslovování jedinců z různých prostředí dbejte na kulturní normy a citlivost. Například v některých kulturách může být přímý oční kontakt považován za neuctivý.

Příklad: Po zemětřesení v Nepálu oslovil vyškolený dobrovolník skupinu přeživších a v nepálštině jim řekl: „Namaste. Jmenuji se [Jméno] a jsem zde, abych nabídl podporu. Jak se máte?“. Poté pozorně naslouchal jejich obavám a potřebám.

2. Bezpečí a pohodlí

Zajistěte okamžité bezpečí a pohodlí jedince. To může zahrnovat fyzickou ochranu před újmou, přesun osoby na bezpečnější místo nebo poskytnutí základních potřeb, jako je jídlo, voda a přístřeší. Klíčové je také emocionální bezpečí. Vytvořte klidné a neodsuzující prostředí, kde se osoba cítí bezpečně vyjádřit své pocity.

Příklad: Po bombovém útoku v jednom evropském městě pomohli poskytovatelé PPP přeživším přesunout se pryč z místa výbuchu a poskytli jim deky a vodu. Také je ujišťovali, že jsou v bezpečí a že pomoc je na cestě.

3. Stabilizace

Pokud jedinec prožívá extrémní úzkost, jako jsou panické ataky nebo silná úzkost, pomozte mu se stabilizovat. To může zahrnovat použití jednoduchých relaxačních technik, jako jsou hluboká dechová cvičení, nebo poskytnutí tichého prostoru, kde se může uklidnit. V této fázi se vyhněte pokládání podrobných otázek o traumatické události, protože to může být retraumatizující.

Příklad: Uprchlice, která přijela do nové země, prožívala panický záchvat. Poskytovatel PPP ji provedl hlubokými dechovými cvičeními a nabídl jí šálek čaje. Poskytovatel ji také ujistil, že je v bezpečí a že se jí dostane potřebné podpory.

4. Zjišťování informací: Aktuální potřeby a obavy

Získejte informace o okamžitých potřebách a obavách jedince. Pokládejte otevřené otázky, jako například: „Co je teď pro vás nejdůležitější?“ nebo „Z čeho máte největší obavy?“ To vám pomůže stanovit priority vaší podpory a propojit jedince se zdroji, které potřebuje. Respektujte jeho právo nesdělovat informace, pokud se na to necítí.

Příklad: Po ničivém lesním požáru v Austrálii se poskytovatelé PPP ptali přeživších na jejich okamžité potřeby, jako je přístřeší, jídlo, lékařská péče a informace o pohřešovaných blízkých. Poté pracovali na jejich propojení s příslušnými zdroji.

5. Praktická pomoc

Poskytněte praktickou pomoc, která jedinci pomůže řešit jeho okamžité potřeby. To může zahrnovat pomoc s nalezením přístřeší, kontaktováním rodinných příslušníků, přístupem k lékařské péči nebo získáním základních potřeb. Zaměřte se na posílení schopnosti jedince jednat a znovu získat pocit kontroly.

Příklad: Po velkých povodních v Bangladéši pomohli poskytovatelé PPP přeživším najít dočasné přístřeší, získat přístup k čisté vodě a hygienickým zařízením a požádat o vládní podpůrné programy.

6. Propojení se sociální podporou

Zprostředkujte spojení se sociální podporou, jako jsou rodina, přátelé a komunitní skupiny. Sociální podpora je klíčovým faktorem odolnosti a zotavení po traumatu. Pomozte jedinci identifikovat jeho stávající podpůrné sítě a povzbuďte ho, aby si řekl o pomoc. Pokud mu sociální podpora chybí, propojte ho s komunitními zdroji a podpůrnými skupinami.

Příklad: Osoba, která přežila teroristický útok v Keni, se cítila izolovaná a osamělá. Poskytovatel PPP jí pomohl spojit se s podpůrnou skupinou pro oběti terorismu a povzbudil ji, aby se obrátila na svou rodinu a přátele.

7. Informace o podpoře zvládání

Poskytněte informace o strategiích zvládání a zdrojích pro zvládání stresu a traumatu. To může zahrnovat informace o relaxačních technikách, cvičeních všímavosti, zdravém životním stylu a dostupných službách duševního zdraví. Zdůrazněte, že je normální zažívat po traumatické události úzkost a že je pomoc dostupná.

Příklad: Po střelbě ve škole ve Spojených státech distribuovali poskytovatelé PPP informace o strategiích zvládání pro děti a dospívající a poskytli seznam místních zdrojů duševního zdraví.

8. Propojení se spolupracujícími službami

Propojte jedince se spolupracujícími službami, které poskytují další péči a léčbu, je-li to nutné. To může zahrnovat odborníky na duševní zdraví, poskytovatele lékařské péče, sociální pracovníky a další specialisty. Ujistěte se, že si jedinec je vědom svých možností a má informace potřebné pro přístup k těmto službám. Zkontrolujte, zda se mu dostalo potřebné podpory.

Příklad: Veterán trpící posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) byl propojen s odborníkem na duševní zdraví specializujícím se na péči informovanou o traumatu. Poskytovatel PPP se následně ujistil, že se veteránovi dostává potřebné léčby a podpory.

Přizpůsobení PPP různým kulturním kontextům

Je klíčové přizpůsobit PPP specifickému kulturnímu kontextu, ve kterém je poskytována. To zahrnuje zohlednění kulturních norem, hodnot, přesvědčení a komunikačních stylů. Mezi faktory, které je třeba zvážit, patří:

• Jazyk: Ujistěte se, že je PPP poskytována v jazyce, kterému jedinec rozumí. V případě potřeby zajistěte tlumočnické služby.
• Kulturní citlivost: Buďte si vědomi kulturních norem a citlivosti týkající se duševního zdraví, traumatu a chování při vyhledávání pomoci.
• Náboženské přesvědčení: Respektujte náboženské přesvědčení a praktiky jedince.
• Sociální struktury: Pochopte sociální struktury a podpůrné sítě, které jsou v komunitě k dispozici.
• Tradiční léčebné praktiky: Buďte si vědomi tradičních léčebných praktik a spolupracujte s tradičními léčiteli.

Příklad: V některých domorodých kulturách je považováno za neuctivé pokládat přímé otázky o osobních zkušenostech. Poskytovatelé PPP by měli místo toho použít nepřímý a spolupracující přístup zaměřený na budování důvěry a vztahu.

PPP v digitálním věku

V digitálním věku může být technologie cenným nástrojem pro poskytování PPP. Online zdroje, mobilní aplikace a telemedicínské služby mohou poskytnout přístup k podpoře a informacím pro jednotlivce, kteří nemohou využít tradiční osobní služby. Je však důležité zajistit, aby digitální zdroje PPP byly založeny na důkazech, kulturně vhodné a dostupné všem jednotlivcům bez ohledu na jejich technologickou gramotnost.

Příklady digitálních zdrojů PPP:

• Online svépomocné moduly: Tyto moduly poskytují informace o strategiích zvládání a zdrojích pro zvládání stresu a traumatu.
• Mobilní aplikace: Tyto aplikace nabízejí relaxační cvičení, techniky všímavosti a další nástroje pro zvládání úzkosti a stresu.
• Telemedicínské služby: Tyto služby poskytují přístup k odborníkům na duševní zdraví prostřednictvím videokonferencí nebo telefonu.

Výzvy a úvahy v PPP

Ačkoli je PPP cenným nástrojem pro poskytování okamžité podpory po traumatu, existují také některé výzvy a úvahy, které je třeba mít na paměti:

• Péče o sebe: Poskytovatelům PPP hrozí riziko sekundární traumatizace. Je klíčové, aby si poskytovatelé stanovili prioritu vlastní péče o sebe a v případě potřeby vyhledali podporu.
• Rozsah praxe: PPP nenahrazuje léčbu duševního zdraví. Jednotlivci, kteří zažívají přetrvávající potíže nebo mají komplexní potřeby v oblasti duševního zdraví, by měli být odkázáni na kvalifikovaného odborníka na duševní zdraví.
• Etické ohledy: Poskytovatelé PPP musí dodržovat etické zásady, jako je zachování důvěrnosti, respektování hranic a vyhýbání se dvojím vztahům.
• Omezené zdroje: V některých prostředích mohou být zdroje pro PPP omezené. Je důležité stanovit priority zdrojů a zaměřit se na poskytování podpory těm, kteří ji nejvíce potřebují.

Školení a certifikace v PPP

Ačkoli jsou základní principy PPP poměrně jednoduché, je důležité před poskytováním PPP ostatním absolvovat řádné školení. Mnoho organizací nabízí školící kurzy PPP pro profesionály a dobrovolníky. Tyto kurzy obvykle pokrývají principy PPP, klíčové kroky PPP a strategie pro přizpůsobení PPP různým kulturním kontextům.

Organizace nabízející školení PPP:

• Světová zdravotnická organizace (WHO): Nabízí bezplatný online školící kurz PPP.
• The National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): Poskytuje zdroje a školení o PPP pro děti a dospívající.
• Americký Červený kříž: Nabízí školení PPP jako součást svých programů reakce na katastrofy.
• Místní organizace pro duševní zdraví: Mnoho místních organizací pro duševní zdraví nabízí školící kurzy PPP ve svých komunitách.

Závěr: Posilování komunit prostřednictvím psychologické první pomoci

Psychologická první pomoc je životně důležitým nástrojem pro poskytování základních služeb podpory při traumatu po celém světě. Porozuměním principům a technikám PPP mohou jednotlivci posílit sebe a své komunity, aby účinně reagovali na traumatické události a podporovali odolnost a zotavení. Pamatujte na přizpůsobení PPP různým kulturním kontextům, upřednostňujte péči o sebe a v případě potřeby propojujte jednotlivce se spolupracujícími službami. Společnou prací můžeme vytvořit svět, kde má každý přístup k podpoře, kterou potřebuje ke zvládnutí traumatu a budování světlejší budoucnosti.

Zdroje a další literatura

• Světová zdravotnická organizace (WHO) Průvodce psychologickou první pomocí: https://www.who.int/publications/i/item/9789241548205
• National Child Traumatic Stress Network (NCTSN): https://www.nctsn.org/
• Americká psychologická asociace (APA): https://www.apa.org/