Lékařská pohotovost: Komplexní globální průvodce

K lékařským pohotovostem může dojít kdekoli a kdykoli. Být připraven efektivně reagovat může výrazně zlepšit výsledek pro osobu v nouzi. Tento komplexní průvodce poskytuje základní znalosti a praktické kroky, které vám pomohou sebevědomě zvládnout lékařskou pohotovost bez ohledu na to, kde se nacházíte.

Porozumění lékařským pohotovostem

Lékařská pohotovost je jakýkoli stav, který představuje bezprostřední ohrožení života nebo dlouhodobého zdraví osoby. Tyto situace vyžadují rychlý a vhodný zásah, aby se zabránilo dalšímu poškození a potenciálně zachránil život.

Běžné typy lékařských pohotovostí:

• Zástava srdce: Náhlé zastavení srdeční činnosti.
• Mrtvice: Přerušení průtoku krve do mozku.
• Dušení: Obstrukce dýchacích cest.
• Silné krvácení: Značná ztráta krve.
• Závažné alergické reakce (anafylaxe): Život ohrožující alergická reakce.
• Popáleniny: Poškození tkáně způsobené teplem, chemikáliemi nebo elektřinou.
• Záchvaty: Nekontrolovaná elektrická aktivita v mozku.
• Zlomeniny a vykloubení: Zlomené nebo posunuté kosti.
• Diabetické pohotovosti: Stavy související s nerovnováhou hladiny cukru v krvi.
• Respirační potíže: Obtíže s dýcháním.
• Otrava: Vystavení škodlivé látce.
• Bezvědomí: Ztráta vědomí.

Počáteční posouzení: Přístup DRSABC

Při setkání s potenciální lékařskou pohotovostí postupujte podle přístupu DRSABC a určete priority svých akcí:

DRSABC vysvětleno:

• D - Danger (Nebezpečí): Posuďte místo pro jakákoli bezprostřední nebezpečí pro vás, oběť a ostatní. Odstraňte všechna nebezpečí, pokud je to možné a bezpečné. Příklady nebezpečí mohou zahrnovat dopravu, požár, nestabilní konstrukce nebo nebezpečné materiály. Upřednostněte nejprve svou bezpečnost; nemůžete někomu pomoci, pokud se sami stanete obětí.
• R - Response (Reakce): Zkontrolujte reakci oběti. Jemně zatřeste rameny a zakřičte: "Jste v pořádku?" Pokud není žádná odezva, osoba je v bezvědomí.
• S - Shout for Help (Zavolejte o pomoc): Zavolejte o pomoc od přihlížejících. Pokud je to možné, požádejte někoho, aby zavolal na místní tísňové číslo (např. 911 v Severní Americe, 112 v Evropě, 999 ve Velké Británii). Jasně uveďte povahu nouze a svou polohu.
• A - Airway (Dýchací cesty): Uvolněte dýchací cesty oběti zakloněním hlavy a zvednutím brady. Tento manévr pomáhá zvednout jazyk od zadní části hrdla a umožňuje průchod vzduchu. Pokud máte podezření na poranění páteře, použijte manévr vysunutí čelisti (opatrně zvedněte čelist dopředu bez naklánění hlavy).
• B - Breathing (Dýchání): Zkontrolujte dýchání. Sledujte pohyb hrudníku, poslouchejte zvuky dechu a pociťte vzduch na tváři. Pokud oběť nedýchá nebo pouze lapá po dechu, začněte s umělým dýcháním.
• C - Circulation (Krevní oběh): Zkontrolujte známky krevního oběhu. Hledejte puls (např. karotický puls na krku), kašel nebo pohyb. Pokud nejsou žádné známky krevního oběhu, začněte s kompresemi hrudníku.

Kardiopulmonální resuscitace (KPR)

KPR je život zachraňující technika, která se používá, když se někomu zastaví srdce (zástava srdce). Zahrnuje komprese hrudníku a umělé dýchání k cirkulaci krve a kyslíku do mozku a dalších životně důležitých orgánů.

Kroky KPR:

1. Zavolejte o pomoc: Zajistěte, aby někdo zavolal na místní tísňové číslo. Pokud jste sami, zavolejte na tísňovou linku sami, než začnete s KPR, a pokud je to možné, použijte handsfree zařízení.
2. Komprese hrudníku: Položte spodní část dlaně jedné ruky doprostřed hrudníku oběti (dolní polovinu hrudní kosti). Položte druhou ruku na první, propleťte prsty. Stlačte hrudník přímo dolů asi o 5-6 centimetrů (2-2,4 palce) rychlostí 100-120 stlačení za minutu. Mezi stlačeními nechte hrudník plně se vrátit.
3. Umělé dýchání: Po 30 stlačeních hrudníku proveďte dva umělé vdechy. Sevřete oběti nos, vytvořte ústy úplné utěsnění a dejte dva vdechy, každý trvající asi jednu sekundu. Sledujte, zda se hrudník s každým vdechem zvedá.
4. Pokračujte v KPR: Pokračujte v cyklech 30 stlačení a 2 vdechů, dokud nepřijede odborná pomoc, oběť nevykazuje známky života (např. dýchání, pohyb) nebo nejste fyzicky schopni pokračovat.

Použití automatizovaného externího defibrilátoru (AED)

AED je přenosné zařízení, které vysílá elektrický šok do srdce, aby obnovilo normální rytmus v případech komorové fibrilace nebo komorové tachykardie (život ohrožující srdeční rytmy). AED se běžně nacházejí na veřejných místech, jako jsou letiště, nákupní centra a školy.

Kroky AED:

1. Zapněte AED: Postupujte podle hlasových pokynů poskytovaných zařízením.
2. Připevněte elektrody: Připevněte elektrody AED na obnažený hrudník oběti podle schémat na elektrodách. Typicky se jedna elektroda umístí na horní pravou stranu hrudníku a druhá na dolní levou stranu hrudníku.
3. Analyzujte rytmus: AED analyzuje srdeční rytmus oběti. Zajistěte, aby se během analýzy nikdo nedotýkal oběti.
4. Proveďte šok (pokud je doporučen): Pokud AED doporučí šok, ujistěte se, že je každý mimo dosah oběti, a stiskněte tlačítko šoku.
5. Pokračujte v KPR: Po provedení šoku pokračujte v KPR po dobu dvou minut a poté nechte AED znovu analyzovat rytmus. Postupujte podle pokynů AED, dokud nepřijede odborná pomoc.

Zvládání dušení

K dušení dochází, když cizí předmět zablokuje dýchací cesty a zabrání vzduchu dostat se do plic. Rozpoznání příznaků dušení a znalost rychlé reakce může zachránit život.

Rozpoznání dušení:

• Univerzální znamení dušení: Uchopení se za hrdlo jednou nebo oběma rukama.
• Neschopnost mluvit nebo kašlat: Osoba nemůže efektivně mluvit ani kašlat.
• Potíže s dýcháním: Lapání po dechu.
• Namodralá barva kůže (cyanóza): Znamení nedostatku kyslíku.

Reakce na dušení:

Při vědomí dospělý nebo dítě:

1. Podporujte kašel: Pokud osoba silně kašle, povzbuzujte ji, aby pokračovala v kašli. Nezasahujte, pokud nejsou schopni efektivně kašlat.
2. Údery do zad: Pokud osoba není schopna efektivně kašlat, dejte pět úderů do zad mezi lopatky spodní částí dlaně.
3. Abdominální tahy (Heimlichův manévr): Pokud jsou údery do zad neúspěšné, dejte pět abdominálních tahů (Heimlichův manévr). Postavte se za osobu, obtočte ruce kolem jejího pasu, sevřete jednu ruku v pěst a položte stranu palce proti břichu, těsně nad pupkem. Uchopte pěst druhou rukou a proveďte rychlý tah vzhůru.
4. Střídejte: Střídejte pět úderů do zad a pět abdominálních tahů, dokud se předmět neuvolní nebo osoba neupadne do bezvědomí.

V bezvědomí dospělý nebo dítě:

1. Položte na zem: Opatrně položte osobu na zem.
2. Zavolejte o pomoc: Zajistěte, aby někdo zavolal na místní tísňové číslo.
3. Komprese hrudníku: Začněte s kompresemi hrudníku jako při KPR. Pokaždé, když provedete kompresi, podívejte se do úst na předmět. Pokud předmět vidíte, vymeťte ho prstem (pouze pokud ho vidíte).
4. Pokuste se o umělé dýchání: Pokuste se o umělé dýchání. Pokud se hrudník nezvedne, změňte polohu dýchacích cest a zkuste to znovu.
5. Pokračujte: Pokračujte v kompresích hrudníku a umělém dýchání, dokud nepřijede odborná pomoc.

Dušení kojence:

1. Zavolejte o pomoc: Zajistěte, aby někdo zavolal na místní tísňové číslo.
2. Poloha obličejem dolů: Držte kojence obličejem dolů podél předloktí, podpírejte čelist a hlavu. Proveďte pět pevných úderů do zad mezi lopatky spodní částí dlaně.
3. Poloha obličejem nahoru: Otočte kojence obličejem nahoru, podpírejte hlavu a krk. Položte dva prsty doprostřed hrudníku kojence, těsně pod linii bradavek. Proveďte pět rychlých stlačení hrudníku a stlačte hrudník asi o 1,5 palce.
4. Opakujte: Pokračujte ve střídání úderů do zad a stlačení hrudníku, dokud se předmět neuvolní nebo kojenec neupadne do bezvědomí. Pokud kojenec upadne do bezvědomí, začněte s KPR.

Kontrola krvácení

Silné krvácení může vést k šoku a smrti, pokud není rychle kontrolováno. Vědět, jak zastavit krvácení, je klíčová dovednost první pomoci.

Kroky k zastavení krvácení:

1. Přímý tlak: Aplikujte přímý tlak na ránu pomocí čisté látky nebo obvazu. Aplikujte pevný, stálý tlak.
2. Elevace: Zvedněte poraněnou končetinu nad srdce, pokud je to možné.
3. Tlakové body: Pokud krvácení pokračuje, aplikujte tlak na nejbližší tlakový bod (např. brachiální tepna pro krvácení paže, femorální tepna pro krvácení nohy).
4. Turniket: V případech silného, život ohrožujícího krvácení aplikujte turniket nad ránu. Použijte komerčně dostupný turniket, pokud je to možné, nebo improvizujte s širokým obvazem a navijákem. Utáhněte turniket, dokud se krvácení nezastaví. Poznamenejte si čas aplikace. Turnikety by měly být používány pouze jako poslední možnost, když přímý tlak a další opatření selhaly.

Rozpoznání a reakce na mrtvici

K mrtvici dochází, když je přerušen průtok krve do mozku, což způsobí odumírání mozkových buněk. Rychlé rozpoznání a léčba jsou zásadní pro minimalizaci poškození mozku a zlepšení šancí na uzdravení.

Rozpoznání mrtvice (FAST):

• F - Face (Obličej): Požádejte osobu, aby se usmála. Klesá jedna strana obličeje?
• A - Arms (Paže): Požádejte osobu, aby zvedla obě paže. Klesá jedna paže dolů?
• S - Speech (Řeč): Požádejte osobu, aby zopakovala jednoduchou větu. Je jejich řeč nesrozumitelná nebo zvláštní?
• T - Time (Čas): Pokud si všimnete některého z těchto příznaků, je čas kritický. Okamžitě zavolejte na místní tísňové číslo.

Reakce na mrtvici:

1. Zavolejte záchrannou službu: Okamžitě zavolejte na místní tísňové číslo a uveďte, že máte podezření na mrtvici.
2. Poznamenejte si čas: Poznamenejte si čas, kdy příznaky začaly. Tato informace je zásadní pro lékaře, aby určili nejlepší postup léčby.
3. Udržujte osobu v klidu: Uklidněte osobu a udržujte ji v klidu.
4. Sledujte dýchání: Sledujte dýchání osoby a buďte připraveni poskytnout KPR, pokud je to nutné.

Řešení popálenin

Popáleniny mohou být způsobeny teplem, chemikáliemi, elektřinou nebo zářením. Závažnost popáleniny závisí na hloubce a rozsahu popáleniny.

Typy popálenin:

• Popáleniny prvního stupně: Postihují pouze vnější vrstvu kůže (epidermis). Příznaky zahrnují zarudnutí, bolest a mírný otok.
• Popáleniny druhého stupně: Postihují epidermis a podkladovou vrstvu kůže (dermis). Příznaky zahrnují zarudnutí, bolest, puchýře a otok.
• Popáleniny třetího stupně: Ničí epidermis a dermis a mohou také poškodit podkladové tkáně. Kůže se může jevit bílá, kožovitá nebo zuhelnatělá. Může se vyskytnout malá nebo žádná bolest, protože nervová zakončení byla poškozena.

Reakce na popáleniny:

1. Zastavte proces hoření: Odstraňte zdroj popáleniny (např. odstraňte osobu ze zdroje tepla, uhaste plameny).
2. Ochlaďte popáleninu: Ochlaďte popáleninu chladnou (ne ledově studenou) tekoucí vodou po dobu 10-20 minut. To pomáhá snížit bolest a zánět.
3. Zakryjte popáleninu: Zakryjte popáleninu sterilním, nepřilnavým obvazem.
4. Vyhledejte lékařskou pomoc: Vyhledejte lékařskou pomoc pro popáleniny druhého stupně, které pokrývají velkou plochu těla, popáleniny třetího stupně, popáleniny na obličeji, rukou, nohou, genitáliích nebo hlavních kloubech a elektrické nebo chemické popáleniny.

Řešení alergických reakcí (anafylaxe)

Anafylaxe je závažná, život ohrožující alergická reakce, která se může objevit během několika minut po expozici alergenu (např. potraviny, bodnutí hmyzem, léky).

Rozpoznání anafylaxe:

• Potíže s dýcháním: Sípání, dušnost nebo otok hrdla.
• Kopřivka nebo vyrážka: Svědivé, vyvýšené pupínky na kůži.
• Otok: Otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.
• Závratě nebo omdlévání: Ztráta vědomí.
• Rychlý srdeční tep: Zvýšená srdeční frekvence.
• Nevolnost nebo zvracení: Pocit nevolnosti.

Reakce na anafylaxi:

1. Zavolejte záchrannou službu: Okamžitě zavolejte na místní tísňové číslo.
2. Aplikujte epinefrin (EpiPen): Pokud má osoba autoinjektor epinefrinu (EpiPen), pomozte jí ho aplikovat. Postupujte podle pokynů na zařízení.
3. Umístěte osobu: Položte osobu naplocho na záda a zvedněte jí nohy, pokud nemá potíže s dýcháním.
4. Sledujte dýchání: Sledujte dýchání osoby a buďte připraveni poskytnout KPR, pokud je to nutné.

Globální aspekty pro reakci na lékařské pohotovosti

Při reakci na lékařské pohotovosti v různých částech světa zvažte následující:

• Jazykové bariéry: Pokud nemluvíte místním jazykem, zkuste najít někoho, kdo může překládat, nebo použijte překladatelskou aplikaci.
• Kulturní rozdíly: Buďte si vědomi kulturních norem a citlivosti při poskytování pomoci.
• Záchranné služby: Porozumějte, jak získat přístup k záchranným službám v místní oblasti. Tísňové telefonní číslo se v jednotlivých zemích liší.
• Dostupné zdroje: Dostupnost lékařských zdrojů a vybavení se může lišit v závislosti na místě.
• Právní aspekty: Buďte si vědomi jakýchkoli právních aspektů souvisejících s poskytováním první pomoci nebo lékařské pomoci. Zákony o dobrém Samaritanovi obecně chrání jednotlivce, kteří poskytují pomoc v dobré víře.

Základní obsah lékárničky první pomoci

Mít dobře zásobenou lékárničku první pomoci je zásadní pro reakci na lékařské pohotovosti. Zvažte tyto základní položky:

• Náplasti: Různé velikosti.
• Sterilní gázové polštářky: Pro ošetření ran.
• Antiseptické ubrousky: Pro čištění ran.
• Lepicí páska: Pro upevnění obvazů.
• Elastický obvaz: Pro podvrtnutí a natažení.
• Nůžky: Pro stříhání obvazů a pásky.
• Pinzeta: Pro odstraňování třísek a nečistot.
• Léky proti bolesti: Volně prodejné léky proti bolesti (např. ibuprofen, paracetamol).
• Antihistaminikum: Pro alergické reakce.
• Krém na popáleniny: Na drobné popáleniny.
• Resuscitační maska: Pro poskytování umělého dýchání.
• Rukavice: Nlatexové rukavice pro ochranu před tělesnými tekutinami.
• Příručka první pomoci: Průvodce základními postupy první pomoci.
• Nouzové kontaktní informace: Seznam nouzových kontaktních čísel a lékařských informací.

Školení a certifikace

Zvažte absolvování kurzu první pomoci a KPR, abyste získali dovednosti a znalosti potřebné k efektivní reakci na lékařské pohotovosti. Mnoho organizací nabízí tyto kurzy, včetně Červeného kříže a Svatojánské ambulance. Doporučují se pravidelné opakovací kurzy, abyste byli informováni o nejnovějších pokynech a technikách.

Závěr

Být připraven reagovat na lékařské pohotovosti je odpovědnost, kterou sdílíme všichni. Pochopením kroků uvedených v této příručce a věnováním času učení se základním dovednostem první pomoci můžete výrazně změnit život někoho jiného. Pamatujte, že při lékařské pohotovosti se počítá každá sekunda.

Odmítnutí odpovědnosti: Tato příručka je pouze pro informační účely a nepředstavuje lékařskou radu. Vždy vyhledejte odbornou lékařskou pomoc při jakémkoli závažném zdravotním stavu.