Първа помощ в морето: Цялостно ръководство за моряци и морски специалисти

Морската среда представлява уникални предизвикателства, когато става въпрос за първа помощ. Независимо дали сте опитен моряк, любител на лодки или морски специалист, работещ в открито море, подготовката за справяне с медицински спешни случаи в морето е от решаващо значение. За разлика от сценариите на сушата, помощта може да е на часове или дори дни разстояние, което прави незабавната и ефективна първа помощ жизненоважна за оцеляването и благосъстоянието на пострадалия или болния.

Разбиране на предизвикателствата пред първата помощ в морето

Оказването на първа помощ в морска среда се различава значително от това на сушата. Вземете предвид следните фактори:

• Отдалечено местоположение: Помощта може да се забави поради разстоянието от медицински заведения. Това изисква по-висока степен на самодостатъчност и възможности за продължителна грижа. Например, риболовен кораб, работещ в Северния Атлантик, може да е на няколко дни път от най-близкото пристанище с адекватни медицински услуги.
• Условия на околната среда: Излагането на екстремни метеорологични условия, включително слънце, вятър, студ и солена вода, може да влоши нараняванията и заболяванията. Хипотермията и топлинният удар са значителни рискове. Представете си малка платноходка, хваната във внезапен шквал в Средиземно море, където пътниците могат бързо да получат хипотермия или слънчев удар.
• Ограничени ресурси: Медицинските консумативи и оборудване често са ограничени до това, което се носи на борда. Внимателното планиране и управление на ресурсите са от съществено значение.
• Комуникационни предизвикателства: Комуникацията с медицински персонал на брега може да бъде трудна или невъзможна поради ограничено сателитно или радио покритие. Разбирането и използването на наличните комуникационни системи (напр. сателитни телефони, VHF радио) е жизненоважно.
• Движение и нестабилност: Движението на плавателния съд може да затрудни оценката и лечението. Стабилизирането на пациента и осигуряването на безопасността на оказващия първа помощ са от първостепенно значение.
• Специфични опасности: Морската среда представлява уникални опасности като удавяне, наранявания от потапяне, ужилвания от морски животни и травми, свързани с оборудването.

Основни компоненти на морската аптечка за първа помощ

Добре заредената и правилно поддържана аптечка за първа помощ е незаменима за всеки плавателен съд. Съдържанието на аптечката трябва да бъде съобразено със специфичния тип плавателен съд, броя на хората на борда, продължителността на пътуването и потенциалните опасности. Ето изчерпателен списък с основни елементи:

• Основни консумативи:
  • Лепенки (различни размери)
  • Стерилни марлени компреси (различни размери)
  • Лейкопласт
  • Еластични бинтове (различни размери)
  • Антисептични кърпички или разтвор (напр. повидон-йод, хлорхексидин)
  • Болкоуспокояващи (напр. ацетаминофен, ибупрофен)
  • Антихистамини (напр. дифенхидрамин)
  • Лекарства против морска болест (напр. дименхидринат, меклизин)
  • Крем или мехлем за изгаряния
  • Антибиотичен мехлем
  • Ножици
  • Пинсети
  • Безопасни игли
  • Ръкавици (без латекс)
  • Маска или предпазител за КПР
  • Ръководство за първа помощ
  • Аварийно одеяло
  • Триъгълни кърпи
  • Разтвор за промиване на очи
• Разширени консумативи (Обмислете за по-дълги пътувания или по-големи екипажи):
  • Шеве и комплект за премахване на шевове
  • Стерилни спринцовки и игли (за прилагане на лекарства, ако сте обучени)
  • Интравенозни (IV) течности и системи за вливане (ако сте обучени)
  • Кислородна бутилка и система за подаване (ако сте обучени)
  • Шини (различни размери)
  • Турникет
  • Ленти за затваряне на рани
  • Орални рехидратиращи соли
  • Термометър
  • Апарат за кръвно налягане и стетоскоп
  • Пулсоксиметър
  • Лекарства за често срещани медицински състояния (консултирайте се с медицински специалист)

Важни съображения:

• Редовно проверявайте и презареждайте аптечката: Проверявайте сроковете на годност и заменяйте използваните или повредени артикули.
• Съхранявайте аптечката на водоустойчиво и леснодостъпно място.
• Уверете се, че всички членове на екипажа знаят местоположението на аптечката и как да използват съдържанието й.
• Обмислете консултация с медицински специалист или морски медицински експерт, за да персонализирате аптечката според вашите специфични нужди. Някои страни, като Австралия, имат специфични разпоредби относно съдържанието на аптечките за първа помощ на търговски кораби.

Често срещани морски медицински спешни случаи и техники за първа помощ

Морска болест

Морската болест е често срещано състояние, причинено от движението на плавателния съд. Симптомите включват гадене, повръщане, виене на свят и умора.

Първа помощ:

• Насърчете засегнатото лице да се фокусира върху хоризонта или неподвижна точка.
• Предложете му да легне в добре проветрено помещение.
• Приложете лекарство против морска болест (съгласно указанията на опаковката). Често използвани лекарства включват дименхидринат (Dramamine) и меклизин (Bonine).
• Насърчавайте малки, чести глътки бистри течности.
• Избягвайте силни миризми и мазни храни.
• Джинджифилът (джинджифилова бира, джинджифилови бонбони) може да помогне за облекчаване на гаденето.

Хипотермия

Хипотермията настъпва, когато тялото губи топлина по-бързо, отколкото може да я произведе, което води до опасно ниска телесна температура. Това е значителен риск в студена вода или при неблагоприятни метеорологични условия.

Първа помощ:

• Отстранете лицето от студената среда.
• Свалете мокрите дрехи и ги заменете със сухи.
• Увийте лицето в одеяла или спален чувал.
• Дайте топли, безалкохолни напитки (ако лицето е в съзнание и може да преглъща).
• Приложете топли компреси на слабините, подмишниците и шията.
• Следете жизнените показатели на лицето (дишане, пулс).
• Ако лицето е в безсъзнание или е спряло да диша, започнете КПР.
• Незабавно потърсете медицинска помощ.

Удавяне и почти удавяне

Удавяне настъпва, когато човек се задуши поради потапяне във вода. Почти удавяне се отнася до оцеляване след инцидент с удавяне.

Първа помощ:

• Незабавно извадете лицето от водата.
• Проверете за дишане и пулс.
• Ако лицето не диша, започнете КПР.
• Ако лицето има пулс, но не диша, направете спасителни вдишвания.
• Повикайте спешна медицинска помощ.
• Бъдете подготвени за повръщане. Поставете лицето настрани, за да предотвратите аспирация.
• Следете жизнените показатели на лицето и бъдете нащрек за признаци на вторично удавяне (забавен белодробен оток).
• Поддържайте лицето топло.

Травма (фрактури, луксации, навяхвания, разтягания)

Травмите са чести на борда на плавателни съдове поради падания, сблъсъци или инциденти, свързани с оборудването.

Първа помощ:

• Фрактури: Имобилизирайте наранения крайник с шина или превръзка. Контролирайте кървенето и приложете лед, за да намалите отока. Потърсете медицинска помощ възможно най-скоро. Обмислете "Правилото на деветките" при оценка на тежестта на изгарянето, особено по отношение на изгорялата площ.
• Луксации: Не се опитвайте да наместите луксация, освен ако не сте специално обучени за това. Имобилизирайте ставата и потърсете медицинска помощ.
• Навяхвания и разтягания: Приложете протокола RICE (Почивка, Лед, Компресия, Повдигане). Оставете наранения крайник в покой, прилагайте лед за по 20 минути няколко пъти на ден, използвайте компресивна превръзка за намаляване на отока и повдигнете крайника над нивото на сърцето.

Грижа за рани

Порязванията, разкъсванията и охлузванията са чести наранявания на борда на плавателни съдове.

Първа помощ:

• Контролирайте кървенето, като приложите директен натиск върху раната.
• Почистете раната старателно със сапун и вода или антисептичен разтвор.
• Отстранете всички остатъци от раната.
• Поставете стерилна превръзка.
• Сменяйте превръзката ежедневно или по-често, ако се намокри или замърси.
• Следете за признаци на инфекция (зачервяване, подуване, гной, болка). Потърсете медицинска помощ, ако се развие инфекция.

Изгаряния

Изгарянията могат да бъдат причинени от огън, горещи повърхности, химикали или слънцето.

Първа помощ:

• Охладете изгарянето незабавно със студена (но не леденостудена) течаща вода за поне 20 минути.
• Свалете всякакви дрехи или бижута от изгорената област (освен ако не са залепнали за кожата).
• Покрийте изгарянето със стерилна превръзка.
• Не прилагайте мехлеми или кремове върху тежки изгаряния.
• Потърсете медицинска помощ за тежки изгаряния или изгаряния, които покриват голяма площ от тялото.

Гръбначни травми

Гръбначни травми могат да възникнат при падане или други травматични събития. Подозирайте гръбначна травма, ако лицето има болка във врата или гърба, слабост, изтръпване или мравучкане в крайниците.

Първа помощ:

• Имобилизирайте главата и шията на лицето.
• Не местете лицето, освен ако не е абсолютно необходимо, за да го предпазите от по-нататъшни увреждания.
• Повикайте спешна медицинска помощ.

Ужилвания и ухапвания от морски животни

Срещата с морски животни, които жилят или хапят, е възможна в определени води. Примерите включват медузи, скатове и отровни риби.

Първа помощ:

• Ужилвания от медузи: Изплакнете засегнатата област с оцет. Отстранете останалите пипала с пинсети или ръкавици. Нанесете локален антихистаминов или кортикостероиден крем.
• Ужилвания от скат: Потопете засегнатата област в гореща вода (толкова гореща, колкото лицето може да понесе) за 30-90 минути. Почистете раната и поставете стерилна превръзка. Потърсете медицинска помощ за отстраняване на останали фрагменти от шипа и за обезболяване.
• Ухапвания от отровни риби: Имобилизирайте засегнатия крайник. Почистете раната и поставете стерилна превръзка. Потърсете медицинска помощ за противоотрова и обезболяване.

Дехидратация

Дехидратацията може да възникне поради изпотяване, повръщане или недостатъчен прием на течности. Особено важна в горещ и сух климат.

Първа помощ:

• Осигурете много течности, като вода, спортни напитки или разтвори за орална рехидратация.
• Насърчете лицето да пие бавно и често.
• Избягвайте сладки напитки, които могат да влошат дехидратацията.

КПР и основно поддържане на живота

Кардиопулмоналната ресусцитация (КПР) е животоспасяваща техника, използвана, когато някой е спрял да диша или сърцето му е спряло да бие. От съществено значение е да сте обучени за КПР, преди да излезете в морето.

Основни стъпки на КПР:

1. Оценете ситуацията: Проверете за реакция и дишане.
2. Повикайте помощ: Ако някой не реагира и не диша, незабавно се обадете за спешна медицинска помощ. Ако е възможно, накарайте някой друг да се обади, докато вие започнете КПР.
3. Започнете гръдни компресии: Поставете основата на едната си длан в центъра на гръдния кош на човека, между зърната. Поставете другата си ръка върху първата и сплетете пръсти. Натискайте силно и бързо, компресирайки гръдния кош на дълбочина поне 5 см и с честота 100-120 компресии в минута.
4. Направете спасителни вдишвания: След всеки 30 гръдни компресии направете две спасителни вдишвания. Наклонете главата на човека назад и повдигнете брадичката му. Запушете носа му и създайте плътно уплътнение върху устата му с вашата уста. Вдухвайте в устата му, докато видите как гърдите му се повдигат.
5. Продължете с КПР: Продължете с гръдни компресии и спасителни вдишвания, докато пристигне спешна медицинска помощ или човекът покаже признаци на живот.

Комуникация и евакуация

При спешен случай в морето комуникацията е ключът към получаването на помощ. Знанието как да се използва комуникационното оборудване на кораба и разбирането на международните сигнали за бедствие може да бъде разликата между живота и смъртта.

Комуникационно оборудване:

• VHF радио: Използва се за комуникация на къси разстояния с други плавателни съдове и брегови станции. Канал 16 (156.8 MHz) е международната честота за бедствие.
• Сателитен телефон: Използва се за комуникация на дълги разстояния, когато VHF радио не е налично.
• EPIRB (Авариен радиомаяк за указване на местоположението): Маяк за бедствие, който автоматично предава сигнал до властите за търсене и спасяване, когато се активира.
• Сателитни комуникационни системи (напр. Inmarsat, Iridium): Предоставят възможности за гласова, 데이터 и имейл комуникация.

Сигнали за бедствие:

• Mayday: Международният сигнал за бедствие. Използва се за указване на животозастрашаваща спешна ситуация.
• SOS: Сигнал за бедствие на морзов код (…---…).
• Червени сигнални ракети: Използват се за сигнализиране на бедствие.
• Оранжеви димни сигнали: Използват се за сигнализиране на бедствие.
• Повдигане и спускане на ръцете многократно: Визуален сигнал за бедствие.

Евакуация:

Ако ситуацията изисква евакуация, е от съществено значение да имате изготвен план. Този план трябва да включва:

• Определени маршрути за евакуация.
• Местоположение на спасителни салове или други спасителни плавателни съдове.
• Процедури за спускане и качване на спасителния плавателен съд.
• Аварийни запаси, които да вземете със себе си (напр. вода, храна, одеяла, аптечка за първа помощ).

Телемедицина и дистанционна медицинска поддръжка

В отдалечени морски среди телемедицината може да осигури ценен достъп до медицинска експертиза. Телемедицината включва използването на технологии за предоставяне на медицински консултации, диагностика и лечение от разстояние.

Ползи от телемедицината:

• Достъп до специализирани медицински съвети, когато незабавната евакуация не е възможна.
• Помощ при вземане на решения за диагностика и лечение.
• Подновяване на рецепти и управление на медикаменти.
• Психологическа подкрепа и консултиране.

Съображения за телемедицината:

• Уверете се, че е налично надеждно комуникационно оборудване и честотна лента.
• Установете връзка с доставчик на телемедицински услуги преди да тръгнете на пътешествие.
• Разполагайте с необходимата медицинска информация и досиета.

Превантивни мерки

Превенцията винаги е по-добра от лечението. Предприемането на превантивни мерки може значително да намали риска от медицински спешни случаи в морето.

• Правилно обучение: Уверете се, че всички членове на екипажа са обучени по основна първа помощ, КПР и морска безопасност.
• Оценка на риска: Идентифицирайте потенциалните опасности и въведете мерки за безопасност за смекчаване на тези рискове.
• Медицински прегледи преди пътуване: Уверете се, че всички членове на екипажа са годни за работа и имат всички необходими ваксинации или лекарства.
• Адекватна почивка и хидратация: Умората и дехидратацията могат да увеличат риска от инциденти и заболявания.
• Правилно хранене: Балансираната диета е от съществено значение за поддържане на здравето и енергийните нива.
• Използване на лични предпазни средства (ЛПС): Носете подходящи ЛПС, като спасителни жилетки, ръкавици и предпазни очила, за да се предпазите от наранявания.
• Редовна поддръжка на оборудването: Правилно поддържаното оборудване е по-малко вероятно да се повреди и да причини инциденти.

Правни и регулаторни съображения

Морската първа помощ се урежда и от международни разпоредби и национални закони. Международната морска организация (IMO) определя стандарти за обучението и сертифицирането на моряците, включително изискванията за първа помощ. Много държави също имат свои собствени разпоредби относно съдържанието на аптечките за първа помощ на плавателни съдове и предоставянето на медицинска помощ в морето.

Ключови разпоредби:

• Международната конвенция за стандартите на подготовка, освидетелстване и вахтена служба на моряците (STCW): Определя минимални стандарти за обучението и сертифицирането на моряците, включително първа помощ и медицински грижи.
• Международното медицинско ръководство за кораби (IMGS): Предоставя насоки за медицинска помощ за моряците.
• Национални морски разпоредби: Варират в различните страни и могат да уточняват допълнителни изисквания за първа помощ и медицински грижи на плавателни съдове.

От съществено значение е да сте запознати със съответните разпоредби във вашата зона на дейност, за да осигурите съответствие и да се предпазите от правна отговорност.

Непрекъснато обучение и поддържане на умения

Уменията за първа помощ се забравят. Важно е да участвате в редовни опреснителни курсове и да практикувате уменията си, за да поддържате компетентност. Обмислете да преминете напреднали курсове по първа помощ, които обхващат теми като затваряне на рани, IV терапия и прилагане на лекарства (ако е разрешено от вашите национални разпоредби и обхват на практика).

Ресурси за непрекъснато обучение:

• Сдруженията на Червения кръст и Червения полумесец: Предлагат разнообразие от курсове по първа помощ и КПР.
• Морски учебни заведения: Предоставят специализирани курсове по морска първа помощ и медицински грижи.
• Онлайн ресурси: Много уебсайтове и онлайн курсове предлагат информация и обучение по първа помощ и медицински грижи.

Заключение

Морската първа помощ е критично умение за всеки, който прекарва време на или близо до вода. Като разбирате предизвикателствата на морската среда, оборудвате се с добре заредена аптечка за първа помощ, научите основни техники за първа помощ и сте в крак с най-новите насоки, можете да бъдете подготвени да се справите ефективно с медицински спешни случаи и потенциално да спасите животи. Помнете, че подготовката е ключът към безопасността в морето.

Отказ от отговорност: Това ръководство е предназначено само за информационни цели и не трябва да се счита за заместител на професионален медицински съвет. Винаги търсете съвета на квалифициран доставчик на здравни услуги за всякакви медицински въпроси или притеснения.