إدارة هشاشة العظام وصحة العظام: دليل عالمي

تؤثر هشاشة العظام، وهي حالة تتميز بضعف العظام وزيادة خطر الكسور، على الملايين في جميع أنحاء العالم. وفي حين أن الشيخوخة هي عامل خطر أساسي، فإن هشاشة العظام ليست جزءًا حتميًا من التقدم في السن. فمن خلال الإدارة الاستباقية، وتعديلات نمط الحياة، والتدخلات الطبية المناسبة، يمكن للأفراد تقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام بشكل كبير والحفاظ على عظام قوية وصحية طوال حياتهم.

فهم هشاشة العظام

ما هي هشاشة العظام؟

هشاشة العظام تعني حرفيًا "العظام المسامية". تحدث هذه الحالة عندما يفقد الجسم كتلة العظام بشكل أسرع من قدرته على تعويضها. يؤدي هذا إلى انخفاض كثافة العظام وسلامتها الهيكلية، مما يجعل العظام هشة وعرضة للكسور، خاصة في الورك والعمود الفقري والرسغ. يتم استخدام اختبار كثافة العظام، وعادة ما يكون فحص ديكسا (قياس امتصاص الأشعة السينية المزدوج الطاقة)، لتشخيص هشاشة العظام. يتم الإبلاغ عن النتائج كدرجة T، والتي تقارن كثافة عظامك بكثافة عظام شخص بالغ شاب سليم. تشير درجة T التي تبلغ -2.5 أو أقل إلى وجود هشاشة العظام.

الانتشار العالمي

تعد هشاشة العظام مشكلة صحية عالمية، تؤثر على الرجال والنساء على حد سواء، على الرغم من أنها أكثر انتشارًا لدى النساء، خاصة بعد انقطاع الطمث. يختلف معدل الانتشار عبر المناطق والأعراق المختلفة. تساهم عوامل مثل الوراثة والنظام الغذائي ونمط الحياة والحصول على الرعاية الصحية في هذه الاختلافات. على سبيل المثال، تظهر الدراسات اختلافات في معدلات كسور الورك بين مختلف البلدان الأوروبية، وقد يرجع ذلك إلى الاختلافات في العادات الغذائية ومكملات فيتامين د.

عوامل الخطر لهشاشة العظام

يمكن أن تزيد عدة عوامل من خطر الإصابة بهشاشة العظام:

• العمر: تنخفض كثافة العظام بشكل طبيعي مع التقدم في السن.
• الجنس: النساء أكثر عرضة للخطر، خاصة بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين.
• التاريخ العائلي: وجود والد أو شقيق مصاب بهشاشة العظام يزيد من خطر إصابتك.
• العرق/الإثنية: الأشخاص من أصول قوقازية وآسيوية هم أكثر عرضة للخطر. ومع ذلك، تؤثر هشاشة العظام على الأشخاص من جميع الأعراق والإثنيات.
• حجم الجسم: يميل الأفراد ذوو البنية الجسدية الأصغر إلى امتلاك كتلة عظمية أقل ويكونون أكثر عرضة للخطر.
• الاختلالات الهرمونية: يمكن أن تساهم حالات مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الجار درقية، ومتلازمة كوشينغ في فقدان العظام.
• الحالات الطبية: يمكن أن تزيد بعض الحالات الطبية، بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض التهاب الأمعاء، والداء البطني، وأمراض الكلى، من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• الأدوية: يمكن أن يؤثر الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون)، وبعض الأدوية المضادة للاختلاج، ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) سلبًا على كثافة العظام.
• عوامل نمط الحياة:
  • النظام الغذائي: يزيد النظام الغذائي منخفض الكالسيوم وفيتامين د من الخطر.
  • الخمول البدني: يؤدي نقص التمارين التي تحمل الوزن إلى إضعاف العظام.
  • التدخين: يقلل التدخين من كثافة العظام.
  • الاستهلاك المفرط للكحول: يتعارض الإفراط في تناول الكحول مع تكوين العظام.

استراتيجيات الوقاية لتقوية العظام

الوقاية من هشاشة العظام هي مسعى مدى الحياة، يبدأ في مرحلة الطفولة ويستمر طوال فترة البلوغ. فيما يلي استراتيجيات أساسية لبناء عظام قوية والحفاظ عليها:

تناول الكالسيوم

الكالسيوم معدن أساسي لصحة العظام. يختلف المدخول اليومي الموصى به مع العمر ومرحلة الحياة. يحتاج البالغون عمومًا إلى 1000-1200 مجم من الكالسيوم يوميًا. تشمل المصادر الجيدة للكالسيوم ما يلي:

• منتجات الألبان: الحليب، الزبادي، الجبن
• الخضروات الورقية الخضراء: الكيل، السبانخ، الكرنب الأخضر
• الأطعمة المدعمة: الحليب النباتي (اللوز، الصويا، الشوفان)، الحبوب، عصير البرتقال
• التوفو: خاصة التوفو المدعم بالكالسيوم
• السلمون والسردين المعلب: مع العظام

إذا كنت تجد صعوبة في الحصول على كمية كافية من الكالسيوم من خلال النظام الغذائي وحده، ففكر في تناول مكملات الكالسيوم. ومع ذلك، استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل البدء في أي مكملات لتحديد الجرعة والشكل المناسبين. قد يكون للجرعات العالية من مكملات الكالسيوم آثار جانبية.

تناول فيتامين د

فيتامين د ضروري لامتصاص الكالسيوم وصحة العظام. ينتج الجسم فيتامين د عند التعرض لأشعة الشمس، ولكن العديد من الأشخاص، خاصة أولئك الذين يعيشون في خطوط العرض الشمالية أو الذين يتعرضون لأشعة الشمس بشكل محدود، قد لا ينتجون ما يكفي. المدخول اليومي الموصى به من فيتامين د هو 600-800 وحدة دولية. تشمل المصادر الجيدة لفيتامين د ما يلي:

• أشعة الشمس: استهدف التعرض للشمس لمدة 15-20 دقيقة يوميًا، عندما يكون ذلك ممكنًا، ولكن كن حذرًا من السلامة من أشعة الشمس وتجنب حروق الشمس.
• الأطعمة المدعمة: الحليب، الحبوب، عصير البرتقال
• الأسماك الدهنية: السلمون، التونة، الماكريل
• صفار البيض

غالبًا ما تكون مكملات فيتامين د ضرورية، خاصة للأفراد الأكثر عرضة لنقص فيتامين د. يمكن لاختبارات الدم تحديد مستوى فيتامين د لديك. استشر طبيبك لتحديد الجرعة المناسبة.

التمارين التي تحمل الوزن

تعتبر التمارين التي تحمل الوزن ضرورية لبناء كثافة العظام والحفاظ عليها. تجبر هذه التمارين عظامك على العمل ضد الجاذبية، مما يحفز تكوين العظام. تشمل الأمثلة:

• المشي
• الركض
• الرقص
• صعود السلالم
• رفع الأثقال
• اليوجا والبيلاتس: بعض الوضعيات تحمل الوزن ويمكن أن تحسن التوازن، مما يقلل من خطر السقوط.

استهدف ممارسة التمارين التي تحمل الوزن لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم أيام الأسبوع. استشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي قبل البدء في برنامج تمارين جديد، خاصة إذا كنت تعاني من أي حالات صحية كامنة.

تعديلات نمط الحياة

• الإقلاع عن التدخين: يقلل التدخين بشكل كبير من كثافة العظام ويزيد من خطر الكسور.
• الحد من استهلاك الكحول: يتعارض الإفراط في تناول الكحول مع تكوين العظام ويزيد من خطر السقوط. يُعرَّف استهلاك الكحول المعتدل عمومًا بما يصل إلى مشروب واحد يوميًا للنساء وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال.
• الحفاظ على وزن صحي: يزيد نقص الوزن من خطر الإصابة بهشاشة العظام.
• الوقاية من السقوط: اتخذ خطوات لمنع السقوط، مثل تحسين سلامة المنزل (إزالة مخاطر التعثر، تركيب قضبان الإمساك في الحمامات)، وارتداء الأحذية المناسبة، وتحسين التوازن من خلال ممارسة الرياضة.

تشخيص وعلاج هشاشة العظام

اختبار كثافة العظام (فحص ديكسا)

يعتبر فحص ديكسا المعيار الذهبي لقياس كثافة العظام وتشخيص هشاشة العظام. وهو إجراء غير مؤلم وغير جراحي يستخدم جرعات منخفضة من الأشعة السينية لقياس كثافة المعادن في العظام في الورك والعمود الفقري. يتم الإبلاغ عن نتائج الفحص كدرجة T. سيوصي طبيبك بالوقت الذي يجب أن تجري فيه فحص ديكسا بناءً على عوامل الخطر لديك. بشكل عام، يوصى به للنساء في سن 65 عامًا فما فوق والرجال في سن 70 عامًا فما فوق، أو قبل ذلك إذا كان لديك عوامل خطر.

العلاجات الطبية

إذا تم تشخيصك بهشاشة العظام، فقد يوصي طبيبك بعلاجات طبية لإبطاء فقدان العظام وتقليل خطر الكسور. وتشمل هذه:

• البايفوسفونيت: تعمل هذه الأدوية على إبطاء تحلل العظام وزيادة كثافتها. وهي متوفرة في أشكال فموية ووريدية. تشمل الأمثلة أليندرونات (فوساماكس)، وريسيدرونات (أكتونيل)، وإيباندرونات (بونيفا)، وحمض الزوليدرونيك (ريكلاست).
• دينوسوماب (بروليا): يمنع هذا الدواء بروتينًا يعزز تحلل العظام. يتم إعطاؤه كحقنة كل ستة أشهر.
• معدلات مستقبلات الإستروجين الانتقائية (SERMs): لهذه الأدوية تأثيرات شبيهة بالإستروجين على العظام، مما يساعد على زيادة كثافة العظام. مثال على ذلك هو رالوكسيفين (إيفيستا).
• الكالسيتونين: هذا الدواء هو هرمون يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم ويمكن أن يبطئ فقدان العظام. وهو متوفر كرذاذ أنفي أو حقنة.
• تيريباراتيد (فورتيو) وأبالوباراتيد (تيملوس): هذه الأدوية هي أشكال اصطناعية من هرمون الغدة الجار درقية تحفز تكوين العظام الجديدة. يتم إعطاؤها كحقن يومية.
• روموسوزوماب (إيفينيتي): يمنع هذا الدواء السكلروستين، وهو بروتين يثبط تكوين العظام. يتم إعطاؤه كحقن شهرية لمدة عام واحد.

يعتمد اختيار الدواء على عوامل مختلفة، بما في ذلك العمر والجنس والتاريخ الطبي وشدة هشاشة العظام. سيناقش طبيبك مخاطر وفوائد كل دواء ويساعدك على اختيار خيار العلاج الأنسب.

إدارة الكسور

إذا تعرضت لكسر بسبب هشاشة العظام، فإن العناية الطبية الفورية أمر بالغ الأهمية. قد يشمل العلاج إدارة الألم، والتثبيت (مثل التجبير أو الدعامة)، والجراحة. إعادة التأهيل ضرورية لاستعادة القوة والحركة والوظيفة. يمكن أن يساعدك العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي في تعلم استراتيجيات لمنع السقوط في المستقبل وتحسين جودة حياتك بشكل عام.

اعتبارات خاصة لفئات سكانية معينة

النساء بعد انقطاع الطمث

يعد انقطاع الطمث عامل خطر مهم لهشاشة العظام بسبب انخفاض مستويات هرمون الإستروجين. يمكن أن يساعد العلاج الهرموني (العلاج ببدائل الإستروجين) في منع فقدان العظام لدى النساء بعد انقطاع الطمث، ولكنه لا يخلو من المخاطر. ناقشي مخاطر وفوائد العلاج الهرموني مع طبيبك.

الرجال

في حين أن هشاشة العظام أكثر شيوعًا عند النساء، فإن الرجال أيضًا معرضون للخطر، خاصة مع تقدمهم في السن. تشمل عوامل الخطر لهشاشة العظام لدى الرجال انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون، والإفراط في استهلاك الكحول، والتدخين، وبعض الحالات الطبية. يجب على الرجال أيضًا اتباع استراتيجيات الوقاية الموضحة أعلاه، بما في ذلك تناول كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين د، وممارسة التمارين التي تحمل الوزن، وتعديلات نمط الحياة.

الأطفال والمراهقون

يعد بناء عظام قوية خلال مرحلتي الطفولة والمراهقة أمرًا بالغ الأهمية للوقاية من هشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة. تأكد من أن الأطفال والمراهقين يحصلون على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د من خلال النظام الغذائي والمكملات الغذائية، وشجعهم على المشاركة في الأنشطة التي تحمل الوزن. تجنب التدخين والإفراط في استهلاك الكحول.

الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة

الأفراد الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض التهاب الأمعاء، والداء البطني، وأمراض الكلى، هم أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. اعمل مع طبيبك لإدارة هذه الحالات وتقليل تأثيرها على صحة العظام. قد تحتاج إلى الخضوع لاختبار كثافة العظام وتلقي علاجات طبية لمنع فقدان العظام.

وجهات نظر عالمية حول صحة العظام

تلعب الممارسات الثقافية والغذائية دورًا مهمًا في صحة العظام في جميع أنحاء العالم. على سبيل المثال، في بعض البلدان الآسيوية، يكون استهلاك منتجات الألبان منخفضًا نسبيًا، ويعتمد الناس على مصادر أخرى للكالسيوم، مثل التوفو والخضروات الورقية الخضراء. وفي بعض البلدان الأفريقية، ينتشر نقص فيتامين د بسبب التعرض المحدود للشمس ولون البشرة الداكن.

يختلف الوصول إلى الرعاية الصحية واختبار كثافة العظام بشكل كبير عبر المناطق المختلفة. في بعض البلدان النامية، يكون الوصول إلى فحوصات ديكسا والعلاجات الطبية لهشاشة العظام محدودًا. تعد مبادرات الصحة العامة التي تهدف إلى تعزيز الوعي بصحة العظام وتحسين الوصول إلى الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية لمعالجة هشاشة العظام كتحدي صحي عالمي.

الخلاصة

تعد إدارة هشاشة العظام والحفاظ على صحة العظام التزامًا مدى الحياة. من خلال فهم عوامل الخطر، واعتماد استراتيجيات وقائية، والبحث عن الرعاية الطبية المناسبة، يمكن للأفراد تقليل خطر الكسور بشكل كبير وتحسين جودة حياتهم بشكل عام. تذكر أن تستشير مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لوضع خطة شخصية تلبي احتياجاتك وظروفك الخاصة. العظام القوية ضرورية لحياة صحية ونشطة، بغض النظر عن عمرك أو مكانك.

المصادر

• المؤسسة الدولية لهشاشة العظام (IOF): https://www.osteoporosis.foundation/
• المؤسسة الوطنية لهشاشة العظام (NOF): https://www.nof.org/
• منظمة الصحة العالمية (WHO): https://www.who.int/